創(chuàng)新工程師認(rèn)證申請表

1、創(chuàng)新工程師認(rèn)證申請表申請級別創(chuàng)新工程師級現(xiàn)級別創(chuàng)新工程師級個人基本信息姓名會員證號電子版照片學(xué)歷專業(yè)證件號（身份證、軍官證）工作單位職稱/職務(wù)聯(lián)系電話手機E-mail通訊地址1、工作經(jīng)歷工作年限：年（請依次填寫自參加工作以來的工作經(jīng)歷）女口： 20XX.XX.XX-20XX.XX.XX工作單位 職稱/職務(wù)2、運用創(chuàng)新方法開展咨詢情況（需附相關(guān)證明）；咨詢總時長：小時咨詢具體情況：（請分別填寫開展咨詢的時間、對象、內(nèi)容和時長）女口： 20XX.XX.XX-20XX.XX.XX 企業(yè)名稱技術(shù)創(chuàng)新方法培訓(xùn)X天3、運用有關(guān)創(chuàng)新方法原理解決難題情況（附企業(yè)提供的相關(guān)證明）；解決難題： 個；難題類型：一般

2、難題 個；重要難題 個；關(guān)鍵難題個;解決難題具體情況：（請按照一般/重要/關(guān)鍵三類說明解決的難題名稱，和一段簡短介紹。企業(yè)開具 的證明中必須說明解決的難題屬于一般/重要/關(guān)鍵難題中的哪一類）4、運用有關(guān)創(chuàng)新方法原理獲得專利情況未申請過專利申請專利 項其中，發(fā)明專利項；實用新型專利項；外觀設(shè)計專利 項。授權(quán)專利項其中，發(fā)明專利項；實用新型專利項；外觀設(shè)計專利項。專利情況描述（請分類列明專利的具體信息，包括受理日期 /批準(zhǔn)日期、專利名稱、專利號、 有效期、申請人等）認(rèn)證附件材料清單：（提交請劃 ）1）個人免冠1寸彩色近照 3張（）2）身份證復(fù)印件1份（）3）學(xué)歷證書復(fù)印件（參加工作時學(xué)歷及最終學(xué)歷

3、）1份（）4）成果證明復(fù)印件1份（）5）已取得創(chuàng)新方法認(rèn)證證書復(fù)印件1份（）6）解決企業(yè)一般/重要/關(guān)鍵技術(shù)難題證明1份（）7）應(yīng)用咨詢證明1份（） 其他相關(guān)證明：（請?zhí)顚懬鍐危┍Ｕ蠗l款：我保證以上所述內(nèi)容屬實，并對以上所述的內(nèi)容負(fù)責(zé)。申請人（簽字）：2013年月日筆試考核成績：面試考核成績：創(chuàng)新方法認(rèn)證委員會意見：創(chuàng)新方法研究會意見：年審情況創(chuàng)新工程師認(rèn)證年審表姓名認(rèn)證編號認(rèn)證等級創(chuàng)新工程師級Email聯(lián)系電話手機工作單位通訊地址創(chuàng)新方法繼續(xù)教育:（請分別填寫開展繼續(xù)教育的時間、繼續(xù)教育機構(gòu)、內(nèi)容和時長）如：20XX.XX.XX-20XX.XX.XX 繼續(xù)教育機構(gòu)工業(yè)工程 X月創(chuàng)新方法培訓(xùn)：（請分別填寫接受培訓(xùn)的時間、授課機構(gòu)、內(nèi)容和時長）如：20XX.XX.XX-20XX.XX.XX授課機構(gòu)技術(shù)創(chuàng)新方法培訓(xùn)X天創(chuàng)新方法應(yīng)用推廣：（請分別填寫開展應(yīng)用推廣的時間、形式、內(nèi)容和時長）如：20XX.XX.XX-20XX.XX.XX 咨詢技術(shù)創(chuàng)新方法培訓(xùn)X天保障條款：