新生兒病房各種規(guī)章制度

1、新生兒病房各種規(guī)章制度新生兒保暖制度1 . 剛出生的新生兒立即采取保暖措施，加強保暖護理，選用新棉花和柔軟舒適的棉布制作的衣被，以保證良好的保暖性。2 .根據(jù)體重、胎齡選擇合適的環(huán)境溫度，室溫要維持在2 42 6 C ,晨間 護理時應達到2 8 C以上，濕度5 5 %6 5 %。對患者常規(guī)測體溫1次/4h ,3 包裹新生兒時不要太緊，以免影響新生兒的四肢活動，不利于產熱，反而使散熱加快.4 .早產兒、病情危重、反應差、溫偏低或不升者入暖箱保暖，5 .根據(jù)體重、胎齡、反應調節(jié)溫箱溫度，使體溫維持在36."5左右，不要隨意打開箱蓋或抱出嬰兒，操作盡量集中進行，喂奶,換尿布等均應在箱內完成

2、,動作要迅速,以防止失散熱，6.有書面的新生兒保暖制度,每個護士上崗前都必需接受崗前培訓.新生兒床頭交接班指引1 、身份識別：手鐲床號、姓名、性別、字跡清晰、寬緊適宜，與床頭卡、床號牌一致；2、 "一般情況：生命體征、神志、反應、哭聲、肌張力；3、面色：是否紅潤、青紫、發(fā)紺、黃染，全身皮膚是否完好；4、管道交接：是否通暢和正確（胃管深度有標識、輸液管、液速，記錄剩余液量，氧管、氧流量與醫(yī)囑是否相符；5、喂奶情況：包括奶的濃度、量、吸吮力、鼻飼患兒殘奶情況；6、臍帶殘端是否已脫，是否滲液；7、 xx 情況；8、用溫箱或藍光箱的病兒，要檢查光療箱內溫度計溫度和光療箱本身所設定的溫度是否相

3、符；9、 "針對病兒不同疾病的病情交接（如黃疸的病兒要交皮膚黃染的深度，光療后黃染是否減輕）正確使用氣囊面罩吸氧指引1 、有正確新生兒氣囊面罩給氧的操作流程。2、準確評估肺氣漏發(fā)生高風險的新生兒（胎糞吸入綜合征，肺部感染，肺部腫物，肺不張，肺發(fā)育不全，肺透明膜病，慢性肺部疾?。? 、正確選擇新生兒適用的氣囊容量：240ML。4、正確選擇面罩型號。5、選擇具有減壓閥的氣囊，使用前需鎖上減壓閥以檢查氣囊密閉性，然后打開查看減壓閥是否正常。使用前需確保減壓閥處于開啟狀態(tài)。6、正確控制氣囊面罩給氧的壓力：新生兒呼吸容積的潮氣量為 6-8ml/kg ，首次呼吸所需壓力為此30-40cmH2o,

4、以后為20cmH2o。用拇指食指按壓氣囊，壓力約為 15-20cmH2o,再加一指按壓，壓力遞增5cmH2o。7 、正確控制氣囊面罩給氧的頻率：40-60 次/分。氣囊面罩專人管理，定期檢測，確保隨時可以使用。早產兒安全用氧指引1 、嚴格遵循早產兒治療用氧和視網膜病變防治指南，防治氧中毒。2、嚴格掌握氧療指征：臨床上有呼吸窘迫的表現(xiàn)，在吸入空氣時，動脈氧分壓（pao2） <50mmHg或經皮氧飽和度（TcSoZ <85%#,應給予吸氧。治療的目標是維持 pao250 80mmHg,或 TcSo290%- 95%。3、最好使用空氣與氧氣混合的氣源。給氧濃度視病情需要而定，調整氧濃度應

5、逐步進行，以免波動過大。4、連續(xù)吸入氧濃度（ Fio2） 60%者，不宜超過小時，80%者，不宜超過12小時；純氧不宜超過46小時，以免發(fā)生氧中毒。如患兒對氧濃度需求高，長 時間吸氧仍無改善，應積極查找病因，重新調整治療方案，給以相應治療。5 、在氧療過程中，密切監(jiān)測 Fio2 、 "pao2 或 TcSo2 。 "使用頭氧、溫箱給氧時，必須使用氧濃度定儀進行監(jiān)測，探頭放于早 產兒鼻子附近，而非氧氣主流出道處。6、對早產兒尤其是極低體重兒用氧時，一定要告知家長早產兒血管不成熟的特點、早產兒用氧的必要性和可能的危害性。7、凡是經過氧療，符合眼科篩查標準的早產兒，應在出生后46

6、周或矯正胎齡3234周時進行眼科ROP篩查，以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。8、進行早產兒氧療必須具備相應的監(jiān)測條件，如氧濃度測定儀，血氣分析儀或經皮氧飽和度監(jiān)測儀等，如不具備氧療監(jiān)測條件，應轉到具備條件的醫(yī)院 治療。預防靜脈藥物外滲安全指引1 、建立和完善鈣劑等藥物外滲的預防和處理流程。2、熟練掌握靜脈穿刺技術，提高一次成功率。每次輸注應盡量重新建立靜脈通道，并有兩名護士確認回血好后再用藥。3、選擇合適的血管：所選PICCI管。盡量選擇粗直的血管，避開關節(jié)部位和頭部。4、每次輸注前后都應該用生理鹽水沖管5、加強責任心，加強巡視，嚴格做好床頭交接班，做好標識。6、輸注完藥液后采取正確的拔針按壓方法，在針

7、尖即將拔離皮膚瞬間，迅速用棉簽沿血管和走向縱行按壓穿刺點及其上方 3-5 分鐘，直至不出血為止。7、如發(fā)生外滲時及時處理，使用藥物外滲的護理單。新生兒用藥安全指引1、設置NICU常用藥物使用知識手冊，對于復雜稀釋過程如氨茶堿，肝素 等設置配制流程，提高新生兒用藥安全。2、急救車上附有NICU急救時國際常用四種急救藥物（腎上腺素/納洛酮/ 碳酸氫鈉 / 生理鹽水） 1kg/2kg/3kg 的使用劑量，減少急救時用藥錯誤。3、藥物標簽清晰易讀，對于藥名相似，包裝相似，讀音相似的藥物分開存放，并做好標識：10%氯化鉀，高濃度藥物，必須單獨存放，有紅色標識。4 、手寫醫(yī)囑中避免使用 u/iu/qd/q

8、od 等英文縮寫，減少誤讀的差錯。5、雙人核查醫(yī)生所開藥物的濃度，用法，劑量是否正確，確保正確給藥。6、在配藥室，護士站，醫(yī)生辦公室等設有計算器，稀釋過程實施雙盲法核 對。7、給藥前雙人新生兒身份。8、超過一條給藥通道時，輸液泵，輸液管有清晰的標識，并使用不同顏色進行區(qū)分，如動脈通道的輸液泵，輸液管，三通管用紅色。9、 "準確記錄輸入量，予加強巡視。新生兒管飼安全管理指引1 、根據(jù)醫(yī)囑留置胃管，胃管置入合適的長度，選擇合適的測量方法（發(fā)際至劍突、耳垂至鼻尖再到劍突），標識插管的深度，記錄胃管長度。2、合理選擇插胃管的方法，早產兒、低體重兒及呼吸不穩(wěn)定的病兒選擇經口插胃管，減少經鼻留置胃管導致的通氣障礙。3、妥善固定，防止滑脫，引起誤吸。4、每次喂飼前必須確認胃管在胃內（a.檢查胃管的刻度