(年月)外科急腹癥的護(hù)理ppt課件

1、外科急腹癥的護(hù)理外科急腹癥的護(hù)理2019-06-18 概概 述述外科急腹癥是一類(lèi)以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部外科疾病。臨床特點(diǎn)是起病急，病情重，開(kāi)展迅速，且病因復(fù)雜，治療時(shí)應(yīng)親密察看病情并采取正確的護(hù)理措施。 學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 目目 標(biāo)標(biāo) l簡(jiǎn)述外科急腹癥病人的常見(jiàn)護(hù)理診斷、說(shuō)出其護(hù)理措施要點(diǎn)。l護(hù)理急腹癥病人時(shí)高度關(guān)懷病人疾苦，具有仔細(xì)擔(dān)任的任務(wù)態(tài)度。 護(hù)護(hù) 理理 評(píng)評(píng) 估估 l安康史l調(diào)查既往有無(wú)潰瘍病史，有無(wú)腹部手術(shù)史及腹部外傷史等，有助于估計(jì)急腹癥的能夠緣由。l身心境況l軀體表現(xiàn)l腹痛的部位及范圍l腹痛的性質(zhì)及過(guò)程l腹痛的程度l其它伴隨病癥嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸l體征l留意察看腹部形狀及腹式呼

2、吸運(yùn)動(dòng)，腹部壓痛處常是病變器官所在處。l檢查肝濁音界減少或消逝，有無(wú)挪動(dòng)性濁音l腸鳴音情況l直腸指檢l心思形狀l輔助檢查 外科急腹癥的鑒別方法外科急腹癥的鑒別方法 l病因分為： l急性炎癥l穿孔l出血l梗阻l絞窄炎癥性病變炎癥性病變l常見(jiàn)于急性闌尾炎，急性膽囊炎，急性胰腺炎l普通起病腹痛由輕到重呈繼續(xù)性l體溫升高，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高l有固定的壓痛點(diǎn)，可伴反跳痛和肌緊張l根據(jù)腹痛部位和性質(zhì)并結(jié)合病史和其他表現(xiàn)及輔助檢查可明確診斷穿孔性病變穿孔性病變 l空腔臟器穿孔如胃十二指腸潰瘍穿孔或外傷性腸穿孔l腹痛突出呈刀割樣繼續(xù)性劇痛l迅速出現(xiàn)腹膜刺激癥，容易涉及全腹，但病變處最為顯著l有氣腹表現(xiàn)，如

3、肝濁音界減少或消逝，X線見(jiàn)膈下游離氣體l有挪動(dòng)性濁音、腸鳴音消逝l根據(jù)病史，選擇腹腔穿刺有助于診斷 出血性疾病出血性疾病 l腹內(nèi)本質(zhì)臟器破裂出血或腸系膜血管出血，如外傷性肝脾破裂或腸系膜血管破裂等l多在外傷后迅速發(fā)生，也見(jiàn)于肝癌破裂出血l以失血表現(xiàn)為主，常導(dǎo)致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征l腹腔積血在500ML以上時(shí)可扣出挪動(dòng)性濁音l腹腔穿刺可抽出不凝固血液梗阻性病變梗阻性病變 l腹內(nèi)臟器的空腔管道梗阻如腸梗阻，膽道或輸尿管梗阻等l起病較急，以陣發(fā)性絞痛為主l發(fā)病初期多無(wú)腹膜刺激征l結(jié)合其他伴隨病癥和輔助檢查有助于對(duì)病情診斷和估計(jì) 絞窄性病變絞窄性病變l 腹內(nèi)臟器發(fā)生動(dòng)脈血供妨礙時(shí)稱(chēng)絞窄

4、如腸改動(dòng)、腸套疊或腸系膜血管栓塞l病情開(kāi)展迅速，常呈繼續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重或繼續(xù)性劇痛l容易出現(xiàn)腹膜刺激征或休克l可有粘液血便或腹部局限性、固定性濁音等特征性表現(xiàn)l根據(jù)病史 、腹痛部位、化驗(yàn)及其他輔助檢查可明確診斷 常見(jiàn)護(hù)理診斷常見(jiàn)護(hù)理診斷 l焦慮或恐懼：與忽然發(fā)病，猛烈疼痛，緊急 手術(shù)，擔(dān)憂(yōu)預(yù)后等要素有關(guān)l疼痛：與腹腔炎癥、出血、穿孔、梗阻、絞窄等要素有關(guān)l體溫過(guò)高：與腹腔器官炎癥或腹腔感染等要素有關(guān)l有體液缺乏的危險(xiǎn)：與禁食、嘔吐、胃腸減壓等要素有關(guān)l潛在并發(fā)癥：腹腔膿腫、低血容量性休克、 感染性休克 護(hù)理措施護(hù)理措施l嚴(yán)密察看病情變化 生命體征及神志變化，腹部病癥及體征變化，動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)室檢查

5、結(jié)果及特殊檢查記錄，記錄液體出入量l半臥位l禁飲食l有效的胃腸減壓l輸液或輸血l抗感染l疼痛護(hù)理l心思護(hù)理l做好急診術(shù)前預(yù)備l做好護(hù)理記錄l留意：外科急腹癥患者在沒(méi)有明確診斷之前應(yīng)嚴(yán)厲執(zhí)行四禁，即禁用嗎啡類(lèi)止痛劑，以免掩蓋病情l禁飲食，禁服瀉藥，制止灌腸，以免添加消化道負(fù)擔(dān)或呵斥炎癥分散 非手術(shù)期間護(hù)理要點(diǎn)非手術(shù)期間護(hù)理要點(diǎn)l病情察看非手術(shù)治療期間，如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，思索中轉(zhuǎn)手術(shù)處置l全身病情不良或發(fā)生休克l腹膜刺激征明顯l有明顯內(nèi)出血表現(xiàn)l經(jīng)非手術(shù)治療短期內(nèi)6-8小時(shí)病情未見(jiàn)改善或趨惡化者等 安康教育安康教育 l加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 吃易消化的高蛋白，高熱量，高維生素飲食，應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到半流及普食，忌生冷硬辛辣刺激性食物l適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 但3月內(nèi)防止重膂力活動(dòng)，如腹痛來(lái)院復(fù)查 小小 結(jié)結(jié)l