肝臟CT分段(圖文)

1、肝臟 CT 分段肝臟從表面劃分的左葉、右葉、方葉和尾葉沒有真正反映其內(nèi)部管道系統(tǒng)的構(gòu)造特征，因而不適應(yīng)肝臟外科進(jìn)行部分肝切除的需要。CT醫(yī)師對病灶的準(zhǔn) 確分段，對 外科醫(yī)師有很大的幫助。根據(jù)格利森系統(tǒng)的分布，將肝臟分為左、右兩個 半肝，再進(jìn)一步分為 8 段（奎納德分類）：I 段：尾狀葉。U 段：相當(dāng)于左外葉上段。川段：左外葉下段。W 段左內(nèi)葉。V 段：右前葉下段。切段：右后葉下段。叫段：右后葉上段。毗段：右前葉上段。肝臟的分段主要是根據(jù)肝內(nèi)的管道系統(tǒng)而命名。門靜脈、肝動脈、肝膽管三者伴行包裹在同一Glisson 鞘內(nèi)，故稱為Glisson 系統(tǒng)或門脈系統(tǒng)。據(jù)門脈系統(tǒng)分布所作的肝臟分段， 稱 為

2、門脈肝段。肝靜脈與門靜脈呈插指狀的關(guān)系，按照肝靜脈引流區(qū)域所作的分段，稱為靜脈肝段。由于肝內(nèi)膽管是與 肝內(nèi)門靜脈 伴行，故在肝膽管外科中均采用門脈肝段的命名。 Couinaud 根據(jù)門脈系統(tǒng)肝段按順時針方向標(biāo)以羅馬數(shù) 字從 IHMWVW 忸，其 中左內(nèi)葉及尾狀葉不再分段。肝臟分 8 個段，主要被肝靜脈系統(tǒng)和門靜脈系統(tǒng)分割。 肝中靜脈將肝分成左右兩葉。肝右靜脈分肝右葉為右 前、右后兩部分。肝左靜脈分肝左葉為左內(nèi)葉、左外 葉。門靜脈系統(tǒng)走行于肝段內(nèi)。 I 段為尾狀葉， CT示在門、腔靜脈之間， U 段（靠上）與皿段（靠下） 構(gòu)成左外葉， W 段為方葉，也是左內(nèi)葉， V 段（靠下） 與1（ 靠上）段

3、構(gòu)成肝右前葉， 切段（靠下）與叫段（靠上）構(gòu)成肝右后葉。至于 H 段與皿段、 V 段與犧段、 W 段 與叫段 分界，粗略方法以肝內(nèi)門靜脈分 支或肝門平面為分界標(biāo)志，出現(xiàn)以上平面所顯示的是 靠上方的， H 段、段、 1 段，以下層面就是皿段、 V 段、 W段。 V 段與 W 段、段與 1 段之間以肝右靜脈分界。影像學(xué)上橫斷面上以肝靜脈為界， 2， 3; 5， 8; 6， 7 的分界大約門靜脈左右分支平面。1、 肝 臟分段的意義：可以了解病灶所處位置，尤其對于肝臟惡性腫瘤患者，從而指導(dǎo)治療。肝臟的分段和 肝臟的解剖密切相關(guān)，了解了肝臟的解剖并且應(yīng)用到 影像學(xué)的分析中去，也就可以熟練的了解肝臟的分段了。2、 分 段主要依靠CT。CT: 首先找出肝臟的三大靜脈：肝中靜脈，肝左靜脈， 肝 右靜脈；找出門靜脈及其分叉部位。門靜脈分叉可 以區(qū)分上段和下段，即肝S5/S8,S6/S7 ,門靜脈分叉以上為S8, S7 ;肝右靜脈和肝中靜脈之間是右前葉， 肝右靜脈以 后是右后葉；一般規(guī)律，從 CT上看，最 先看到的是S8, 然后是S2、3,肝左外葉以肝裂為界， 比較容易辨認(rèn)，左 內(nèi)葉為肝裂和肝中靜脈之間區(qū)