電網(wǎng)企業(yè)人才隊伍建設(shè)對策docx

1、摘要從2012 年開始，我國電網(wǎng)公司推行了三集五大體系建設(shè)，在新的體系下產(chǎn)生了新的理念、模式以及流程等，同時還對員工隊伍建設(shè)做出了新的課題、要求以及標(biāo)準(zhǔn)等。就供電企業(yè)而言，怎樣適應(yīng)三集五大體系建設(shè)，增強隊伍建設(shè)，以便于生產(chǎn)經(jīng)營工作的有序進行，屬于現(xiàn)階段急需解決的一大難題?；诖?， 本文就結(jié)合筆者自身實際工作經(jīng)驗， 談?wù)勅宕蟊尘跋?，電網(wǎng)企業(yè)在人才隊伍建設(shè)方面的對策，以供參考。關(guān)鍵詞三集五大；電網(wǎng)企業(yè)；人才隊伍；建設(shè)三集五大體系建設(shè)屬于國家電網(wǎng)公司在兩個一流指導(dǎo)下的一項重大戰(zhàn)略部署， 也是屬于將央企責(zé)任作為基礎(chǔ)的一項自覺行動， 根本目的在于讓公司發(fā)展方向能夠?qū)崿F(xiàn)轉(zhuǎn)變， 促進公司管理效率、 服務(wù)

2、水平以及經(jīng)濟效益提升。要想確保公司實現(xiàn)良好的發(fā)展與改革， 應(yīng)將三集五大體系建設(shè)方面的隊伍支撐做好，積極適應(yīng)當(dāng)前發(fā)展形勢，結(jié)合實際，增強員工隊伍建設(shè)的有效性。1 三集五大新形勢下電網(wǎng)企業(yè)人才隊伍建設(shè)存在的問題 11 人才結(jié)構(gòu)兩頭薄弱。隨著電網(wǎng)發(fā)展以及企業(yè)管理方式的逐漸轉(zhuǎn)變， 使得對高級人才的需求得到了提升。就電網(wǎng)企業(yè)而言， 在開展日常運營、 操作以及梯次化的人力資源開發(fā)， 均要有十分充足的人才來做儲備方面的保障， 就現(xiàn)階段電網(wǎng)企業(yè)人才隊伍來看， 存在著兩頭薄弱以及低端人才缺乏專業(yè)性、 高端人才不夠典型的問題。12 隊伍呈老齡化趨勢。現(xiàn)階段，電網(wǎng)企業(yè)當(dāng)中的員工在年齡方面平均為 40 歲，這表明在今

3、后十幾年內(nèi)將會有大量的員工離開自己的工作崗位， 但企業(yè)在新進員工的數(shù)量卻不高。再加上社會用電量的逐漸提升， 電網(wǎng)企業(yè)必然會面臨員工不足的問題，同時還需應(yīng)對人員老齡化所造成的次生壓力。中國管理信息化 13 操作技能領(lǐng)域人力資源萎縮。三集五大組織變革之后， 電網(wǎng)企業(yè)在管理模式方面產(chǎn)生了較大的變化， 在這一背景下， 三高人才主要處在機關(guān)和一些較為重要的崗位當(dāng)中，使得生產(chǎn)一線所具備的技術(shù)人才相對較少。另外，在通信、用電營銷以及調(diào)度運行等相關(guān)一線工種，存在技術(shù)斷層和老齡化的問題。14 人力資源結(jié)構(gòu)與企業(yè)發(fā)展和改革存在較大差距。其一，組織機構(gòu)發(fā)生變革，員工技術(shù)、勞動組織方式以及業(yè)務(wù)范圍等在需求方面出現(xiàn)了變

4、化， 和如今人才需求方向與層次有著極大的差異。結(jié)合五大體系建設(shè)在預(yù)測方面的情況而言， 電網(wǎng)監(jiān)控、 營銷業(yè)務(wù)、通信以及信息等相關(guān)業(yè)務(wù)在人員方面的需求量會有所提升； 由于智能電網(wǎng)的投運與建設(shè)， 智能表卡、 分布式電源以及充電站管理等相關(guān)業(yè)務(wù)的人員也隨之提升。其二， 由于技術(shù)裝備水平的提高， 抄表催費以及輸變電設(shè)備檢修 的相關(guān)工作人員的數(shù)量在降低。其三，代管公司具有工種多、員工學(xué)歷與技術(shù)水平不高等問題， 使得人員素質(zhì)無法在短期內(nèi)得到提高。2 三集五大新形勢下電網(wǎng)企業(yè)人才隊伍建設(shè)對策21 做好人力資源規(guī)劃。電網(wǎng)企業(yè)應(yīng)結(jié)合國家電網(wǎng)制定的科學(xué)發(fā)展總戰(zhàn)略以及上級電網(wǎng)公司在兩個加快方面的戰(zhàn)略部署， 以人才強企

5、作為出發(fā)點， 將十三五人力資源規(guī)劃作為落腳點，牢牢把握住機遇，增強人才發(fā)展步伐，圍繞人才發(fā)展重點， 創(chuàng)造出人才輩出以及人盡其才的良好局面， 為現(xiàn)代企業(yè)實現(xiàn)一強三優(yōu)目標(biāo)做人才方面的保障。體現(xiàn)出高端引領(lǐng)，促進整體開發(fā)；重視能力導(dǎo)向，對體制機制進行創(chuàng)新；秉承以用為本，成就人才價值的基本發(fā)展方針，以此來讓公司人才隊伍結(jié)構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)有效的優(yōu)化， 確保企業(yè)發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)， 并提高各相關(guān)細化指標(biāo)。其一，人才總量逐漸提升。企業(yè)在人才總量方面占據(jù)人力資源總量的70左右；其二，人才質(zhì)量得到了有效的提升。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計 1顯示，電網(wǎng)企業(yè)管理人員當(dāng)中擁有本科及以上學(xué)歷的占60，技術(shù)人員當(dāng)中用于本科及以上學(xué)歷的占58 ，擁有

6、高級專業(yè)技術(shù)資格的占 13， 在技能人員當(dāng)中， 技師及以上的占 20；其三，人才效能得到了極大的提高。全員勞動生產(chǎn)率達到 120 萬元人；其四，人才結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化。企業(yè)高、中、初級人才比例達到1 ： 3 ： 6,人才當(dāng)量密度達到0. 9122 合理配置隊伍。面對三集五大的形勢， 電網(wǎng)企業(yè)應(yīng)進一步提升生產(chǎn)經(jīng)營各項工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平，對于人力資源管理盡量做到人盡其才，才盡其用，人事相宜，充分發(fā)揮人力資源的作用。同時，根據(jù)動態(tài)調(diào)節(jié)、優(yōu)勢定位、內(nèi)部為主、動態(tài)調(diào)節(jié)、能級對應(yīng)等原則對人力資源進行合理配置，重點開展人才測評與工作分析，重新定位崗位責(zé)任、 崗位要求及人員知識、 能力與技能， 并采用輪換、降

7、職、晉升、調(diào)配、轉(zhuǎn)崗、待崗等方法動態(tài)優(yōu)化配置人力資源，盡量保證每一個崗位均配置優(yōu)秀人才， 每一個人才都能夠充分發(fā)揮自身才能。對于員工的配置， 電網(wǎng)企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格遵照三集五大的要求， 對每一個部門、每一個單位的崗位數(shù)量予以嚴(yán)格核實，針對超員的部門，除了按要求補充新人員外， 一般不得從其他部門調(diào)配人員； 針對缺員的部門，應(yīng)采用內(nèi)部招聘的方法充實隊伍。堅持公開、公正、公平的原則配置員工，制定完善的內(nèi)部招聘機制， 健全工作標(biāo)準(zhǔn)流程體系， 詳細規(guī)定招聘通知發(fā)布、 應(yīng)聘基本條件、筆試面試程序、得分匯總原則、試用考核期等具體事項，嚴(yán)格實行，保證工作能夠有序、有據(jù)開展。23 健全完善人才隊伍建設(shè)機制。電網(wǎng)企業(yè)應(yīng)把

8、人力資本當(dāng)成是一種投資，掌控好培養(yǎng)、激勵、吸引、使用、保障五個極其重要的環(huán)節(jié)，積極構(gòu)建和人才隊伍建設(shè)相關(guān)的機制 2 。其一，對員工管理機制予以完善。電網(wǎng)企業(yè)在內(nèi)部當(dāng)中需要大力倡導(dǎo)崗位憑業(yè)績， 收入靠貢獻的基本理念， 對生產(chǎn)崗位相關(guān)的競聘上崗制度予以完善， 實施職能部門主管崗位競聘上崗以及中層管理人員選舉等相關(guān)制度， 轉(zhuǎn)變論資排輩的老思想，讓人才能夠?qū)崿F(xiàn)應(yīng)有的價值。采取內(nèi)部輪崗的方式來讓員工做項目負責(zé)人， 以此來增強他們的綜合素質(zhì)與操作技能。實行全員績效考核， 并完善相應(yīng)的失職瀆職責(zé)任的追責(zé)方式， 加大監(jiān)督管理考核方面的力度，以此來提升員工責(zé)任感。其二，構(gòu)建職業(yè)通道發(fā)展機制。電網(wǎng)企業(yè)應(yīng)將關(guān)注人才

9、的重點放在職業(yè)發(fā)展方面。職業(yè)錨理念指出， 每個員工均存在著屬于自己的職業(yè)定位， 管理型屬于八種職業(yè)錨當(dāng)中的一種。就當(dāng)前電網(wǎng)企業(yè)員工隊伍結(jié)構(gòu)以及職業(yè)通道的基本情況而言， 項目發(fā)展空間較為有限， 并且管理崗位逐漸趨于飽和， 應(yīng)構(gòu)建專業(yè)技術(shù)通道， 以此來為專業(yè)技術(shù)人員創(chuàng)造職業(yè)發(fā)展的良好機會， 以此來讓人才隊伍更加穩(wěn)定，避免出現(xiàn)流失的風(fēng)險。其三，構(gòu)建職業(yè)生涯規(guī)劃機制 3 。完善營銷管理、 運行以及檢修等各個層級與崗位的職業(yè)生涯規(guī)劃路徑以及與之相應(yīng)的保障體系， 以此來向員工提供職業(yè)生涯方面的設(shè)計服務(wù)。就新引進的畢業(yè)生， 需結(jié)合其專業(yè)以及個人意愿， 協(xié)助其對自己的職業(yè)生涯予以規(guī)劃在專業(yè)人才方面， 結(jié)合其以

10、前工作經(jīng)歷與崗位， 向其提供職業(yè)生涯發(fā)展建議，并以此為基礎(chǔ)，采取導(dǎo)師帶徒、學(xué)歷提升、技術(shù)考問以及跟班操作等方式來對員工進行持續(xù)教育培訓(xùn)， 以此來增強其素質(zhì)與技能，確保其職業(yè)的健康發(fā)展。3 結(jié)語綜上所述，當(dāng)前處于國家電網(wǎng)企業(yè)實現(xiàn)兩個轉(zhuǎn)變的重要階段， 電網(wǎng)企業(yè)在大力倡導(dǎo)五大體系建設(shè)的基礎(chǔ)上， 需對組織機構(gòu)以及業(yè)務(wù)流程予以完善，為人才隊伍建設(shè)創(chuàng)造發(fā)展機遇。同時， 電網(wǎng)企業(yè)應(yīng)全面認(rèn)識人才隊伍建設(shè)的重要性， 提升人才隊伍建設(shè)的前瞻性以及靈活性， 并對相應(yīng)的管理機制予以進一步的完善，以此來確保企業(yè)人才能夠支撐企業(yè)的改革與發(fā)展。參考文獻 1趙大偉淺析三集五大體系下地市級電網(wǎng)企業(yè)管理工作的探討人力資源管理，

11、2017561 622董禮基于三集五大變革形勢下的人才隊伍建設(shè) 經(jīng)濟管理全文版，20166 3 余曉玲淺析三集五大體系建設(shè)下的地市供電企業(yè)人才隊伍建設(shè)江西電力， 2013， 37420 21作者曹孑翔單位國網(wǎng)山西送變電工程有限公司本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎在人類總死亡率中排第56 位。 重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital a

12、cquired pneumonia, HAP) 。 在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房(intensivecare unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)M為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征， 在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。

13、臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。 在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。 簡單地講,是住院48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099X10 /減重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。

14、關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機械通氣; 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%; O尿(每日177 d mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南 ，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)

15、準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 x 109L) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3 項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAP)的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA) 制訂了成人HAP, VAP, HCAP 處理指南 。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院

16、R2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者 30d內(nèi)有 感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入 HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP 的最常見的致病病原體有：肺

17、炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。 脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、 寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼， 多見于原先健康的年輕人。

18、 而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%， 約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭

19、氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP 中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較

20、低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染， 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重， 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為6

21、0%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病

22、可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲肺炎（PCB PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺

23、炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】 1. 病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和

24、兒童0.55ml 。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。 因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰