腸梗阻護(hù)理查房

1、目錄目錄1、定義、定義 2、解剖、解剖3、病因及發(fā)病機(jī)制、病因及發(fā)病機(jī)制4、病理與生理、病理與生理 5、臨床表現(xiàn)及腹部體征、臨床表現(xiàn)及腹部體征 6、輔助檢查、輔助檢查7、機(jī)械性、動力性腸梗阻的鑒別機(jī)械性、動力性腸梗阻的鑒別8、絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)9、病例導(dǎo)入、病例導(dǎo)入 10、治療原則（非手術(shù)治療和手術(shù)治療）、治療原則（非手術(shù)治療和手術(shù)治療）11、護(hù)理診斷、護(hù)理診斷 12、護(hù)理措施、護(hù)理措施 及并發(fā)癥的觀察護(hù)理及并發(fā)癥的觀察護(hù)理13、健康教育及疾病預(yù)防、健康教育及疾病預(yù)防定義：腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道，稱腸梗阻。定義：腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道，稱腸梗阻。解剖解

2、剖病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制分類分類（一） 按病因分為三類：按病因分為三類： 機(jī)械性腸梗阻：各種原因引起腸腔變窄、腸內(nèi)容物通過障礙所致。主要原因有三：腸腔堵塞；腸管受壓；腸壁病變機(jī)械性腸梗阻：各種原因引起腸腔變窄、腸內(nèi)容物通過障礙所致。主要原因有三：腸腔堵塞；腸管受壓；腸壁病變動力性腸梗阻：腸壁本身無病變，神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行?？煞譃槁閯恿π阅c梗阻：腸壁本身無病變，神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行?？煞譃槁楸孕院童d攣性兩類。痹性和痙攣性兩類。血運(yùn)性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血運(yùn)性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或 血栓形成，

3、使腸管血運(yùn)障礙。繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙。繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。（二）按有無血運(yùn)障礙分為二類（二）按有無血運(yùn)障礙分為二類單純性腸梗阻：僅為腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運(yùn)障礙。單純性腸梗阻：僅為腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運(yùn)障礙。絞窄性腸梗阻：腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運(yùn)障礙。絞窄性腸梗阻：腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運(yùn)障礙。三）其他分類三）其他分類 按部位分：高位腸梗阻；按部位分：高位腸梗阻；低位腸梗阻低位腸梗阻按梗阻程度分：完全性腸梗阻；按梗阻程度分：完全性腸梗阻；不完全性腸梗阻不完全性腸梗阻 按發(fā)展快慢：按發(fā)展快慢： 急性腸梗阻急性腸梗阻 慢性腸

4、梗阻慢性腸梗阻病理與生理病理與生理腸梗阻發(fā)生后，腸管局部和機(jī)體全身將出現(xiàn)一系列復(fù)雜腸梗阻發(fā)生后，腸管局部和機(jī)體全身將出現(xiàn)一系列復(fù)雜的病理生理變化。的病理生理變化。一、腸道血液循環(huán)的改變一、腸道血液循環(huán)的改變 二、腸道分泌與吸收功能的改變二、腸道分泌與吸收功能的改變 三、腸道細(xì)菌叢的變化三、腸道細(xì)菌叢的變化 四、腸道運(yùn)動的改變四、腸道運(yùn)動的改變 五、水、電解質(zhì)丟失，酸堿平衡失調(diào)五、水、電解質(zhì)丟失，酸堿平衡失調(diào) 六、感染六、感染 1、嘔吐、嘔吐腸梗阻的早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液腸梗阻的早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液;一般認(rèn)為，梗阻部位越高，嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁。一般認(rèn)為，梗阻部

5、位越高，嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁。而低位梗阻和結(jié)腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)遲而少而低位梗阻和結(jié)腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)遲而少;吐出物可呈糞樣。吐出物可呈糞樣。2、腹痛、腹痛機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛，這是由于要克服梗阻，腸管蠕動加劇所引起的，腹痛發(fā)作時可伴有腸鳴。機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛，這是由于要克服梗阻，腸管蠕動加劇所引起的，腹痛發(fā)作時可伴有腸鳴。如果腹痛的間歇期不斷縮短，甚至成為持續(xù)性腹痛，可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。如果腹痛的間歇期不斷縮短，甚至成為持續(xù)性腹痛，可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。3、腹脹、腹脹梗阻時因腸管擴(kuò)張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻越完全，部位越低，腹脹越明

6、顯；梗阻時因腸管擴(kuò)張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻越完全，部位越低，腹脹越明顯；有時梗阻雖完全，但由于腸管貯存功能喪失，嘔葉早而頻繁，亦可不出現(xiàn)腹脹；若不注意這一情況，可導(dǎo)致漏診、有時梗阻雖完全，但由于腸管貯存功能喪失，嘔葉早而頻繁，亦可不出現(xiàn)腹脹；若不注意這一情況，可導(dǎo)致漏診、誤診。閉拌型腸梗阻常表現(xiàn)出不對稱性腹部膨脹，有時可在該處捫到擴(kuò)張的腸管。誤診。閉拌型腸梗阻常表現(xiàn)出不對稱性腹部膨脹，有時可在該處捫到擴(kuò)張的腸管。 4、肛門停止排氣排便、肛門停止排氣排便完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多不排氣排便。但有少數(shù)病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體，仍可排出，故不能因此而完全性腸梗阻

7、發(fā)生后，病人多不排氣排便。但有少數(shù)病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體，仍可排出，故不能因此而否定腸梗阻的存在。否定腸梗阻的存在。體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)表現(xiàn). 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹部體征腹部體征1.1.腹部膨脹腹部膨脹 絞窄性腸梗阻常有不對稱的局部膨脹，而麻痹性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。絞窄性腸梗阻常有不對稱的局部膨脹，而麻痹性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。 輔助檢查輔助檢查1.化驗化驗檢查單純性腸梗阻早期變化不明顯，隨著病情

8、發(fā)展，由于失水和血液濃縮，白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞比檢查單純性腸梗阻早期變化不明顯，隨著病情發(fā)展，由于失水和血液濃縮，白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞比容均可增高，尿比重也增高。查血?dú)夥治龊脱迦菥稍龈?，尿比重也增高。查血?dú)夥治龊脱錘a+、K+、Cl-、尿素氮、肌酐的變化，可了解酸堿失衡、電解質(zhì)、尿素氮、肌酐的變化，可了解酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和。腎功能的狀況。如高位梗阻時，嘔吐頻繁，大量胃液丟失可（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理）出現(xiàn)低鉀、低氯與代紊亂和。腎功能的狀況。如高位梗阻時，嘔吐頻繁，大量胃液丟失可（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理）出現(xiàn)低鉀、低氯與代謝性堿中毒；低位腸梗阻時，則可有電解質(zhì)普遍降低與代謝性酸

9、中毒；當(dāng)有絞窄性腸梗阻或腹膜炎時，血象和血生謝性堿中毒；低位腸梗阻時，則可有電解質(zhì)普遍降低與代謝性酸中毒；當(dāng)有絞窄性腸梗阻或腹膜炎時，血象和血生化測定指標(biāo)等改變明顯。嘔吐物和糞便檢查，有大量紅細(xì)胞或隱血陽性，應(yīng)考慮腸管有血運(yùn)障礙?；瘻y定指標(biāo)等改變明顯。嘔吐物和糞便檢查，有大量紅細(xì)胞或隱血陽性，應(yīng)考慮腸管有血運(yùn)障礙。2.X線檢查線檢查一般在腸梗阻發(fā)生后一般在腸梗阻發(fā)生后46小時，小時，X線檢查即顯示出腸腔內(nèi)有氣體；立位、側(cè)臥位透視或攝片，可見氣脹腸袢和線檢查即顯示出腸腔內(nèi)有氣體；立位、側(cè)臥位透視或攝片，可見氣脹腸袢和液平面。由于腸梗阻的部位不同，液平面。由于腸梗阻的部位不同，X線表現(xiàn)也各有其特點(diǎn)

10、空腸粘膜的環(huán)狀皺襞在腸腔充氣時呈魚骨刺狀；回腸擴(kuò)張線表現(xiàn)也各有其特點(diǎn)空腸粘膜的環(huán)狀皺襞在腸腔充氣時呈魚骨刺狀；回腸擴(kuò)張的腸袢多，可見階梯狀的液平面；腹腔脹氣位于腹部周邊，顯示結(jié)腸袋形。鋇灌腸可用于疑有結(jié)腸梗阻的病人，它的腸袢多，可見階梯狀的液平面；腹腔脹氣位于腹部周邊，顯示結(jié)腸袋形。鋇灌腸可用于疑有結(jié)腸梗阻的病人，它可顯示結(jié)腸楝阻的郁位與性質(zhì)。但在小腸梗阻時忌用胃腸造影的方法，以免加重病情。可顯示結(jié)腸楝阻的郁位與性質(zhì)。但在小腸梗阻時忌用胃腸造影的方法，以免加重病情。機(jī)械性、動力性腸梗阻的鑒別機(jī)械性、動力性腸梗阻的鑒別 機(jī)械性機(jī)械性 動力性動力性腹痛腹痛 陣發(fā)性絞痛陣發(fā)性絞痛 腹痛，無陣發(fā)腹痛，

11、無陣發(fā) 性性腹脹腹脹 不對稱不對稱 均勻?qū)ΨQ，全腹脹均勻?qū)ΨQ，全腹脹原因原因 粘連、扭轉(zhuǎn)、套疊、嵌頓疝粘連、扭轉(zhuǎn)、套疊、嵌頓疝 腹膜炎、腹膜后血腫腹膜炎、腹膜后血腫腸鳴音腸鳴音 高亢，呈氣過水聲高亢，呈氣過水聲 減弱或消失減弱或消失X線線 梗阻以上腸管積氣積液梗阻以上腸管積氣積液 全腹腸管積氣全腹腸管積氣絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)1 1）腹痛發(fā)作急，為持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇。）腹痛發(fā)作急，為持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇。2 2）嘔吐出現(xiàn)早，且頻繁。）嘔吐出現(xiàn)早，且頻繁。3 3）腹脹不對稱，可觸及有壓痛的脹大的腸袢。）腹脹不對稱，可觸及有壓痛的脹大的腸袢。4 4）糞便可呈血性便，直腸指診指套

12、染有血跡。）糞便可呈血性便，直腸指診指套染有血跡。5 5）有明顯的腹膜炎刺激征。）有明顯的腹膜炎刺激征。6 6）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不明顯。）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不明顯。7 7）體溫、脈搏、白細(xì)胞計數(shù)逐漸上升。）體溫、脈搏、白細(xì)胞計數(shù)逐漸上升。8 8）腹部）腹部X X線檢查可見孤立、脹大的腸袢。線檢查可見孤立、脹大的腸袢。9 9）腹穿可抽出血性滲液。）腹穿可抽出血性滲液。1010）胃腸減壓后腹脹減輕，腹痛不緩解。）胃腸減壓后腹脹減輕，腹痛不緩解。病例導(dǎo)入病例導(dǎo)入患者，孫有道，男性，66歲，六合人。因“上腹部疼痛肛門停止排便排氣一天”入院。現(xiàn)病史：

13、患者一天前無明顯誘因下出現(xiàn)上腹部疼痛，為陣發(fā)性絞痛，無明顯惡心嘔吐，伴肛門停止排便排氣。無發(fā)熱心悸無呼吸困難，無腰背部發(fā)射痛。急診查腹部平片示：腸梗阻。遂擬“腸梗阻”收入我科?；颊呒韧敖?jīng)腹腔鏡賁門根治術(shù)”病史。腹平，未及異常胃腸型及蠕動波，腹部正中可見一陳舊性手術(shù)疤痕約15cm，未及包塊，上腹部壓痛，未及反跳痛，未及肌衛(wèi)，肝脾肋下未及肝區(qū)無叩擊痛，腸鳴音稍亢進(jìn)，遵醫(yī)囑予完善相關(guān)檢查，禁食、胃腸減壓、灌腸QD、抗炎補(bǔ)液解痙對癥治療。治療原則治療原則u矯正因腸梗阻所引起的全身生理功能紊亂和解除梗阻。矯正因腸梗阻所引起的全身生理功能紊亂和解除梗阻?；?礎(chǔ)礎(chǔ) 療療 法法禁食、胃腸減壓是治療腸梗阻的

14、重要方法之一禁食、胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一矯正水、電解質(zhì)酸堿失衡是極重要的措施。根據(jù)不同情況靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水、電解質(zhì)、血漿、全血、矯正水、電解質(zhì)酸堿失衡是極重要的措施。根據(jù)不同情況靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水、電解質(zhì)、血漿、全血、血漿代用品等。血漿代用品等。防治感染和中毒：應(yīng)用抗腸道細(xì)菌的抗生素，對于防治細(xì)菌感染，減少毒素的產(chǎn)生有一定作用。防治感染和中毒：應(yīng)用抗腸道細(xì)菌的抗生素，對于防治細(xì)菌感染，減少毒素的產(chǎn)生有一定作用。 對癥治療：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑、止痛劑。對癥治療：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑、止痛劑。非非 手手 術(shù)術(shù) 治治 療療適應(yīng)證適應(yīng)證單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔

15、蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，腸結(jié)核等炎癥引起的不單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻，腸套疊早期等。完全性腸梗阻，腸套疊早期等。非手術(shù)治療措施非手術(shù)治療措施基礎(chǔ)療法基礎(chǔ)療法口服或胃腸道灌注植物油口服或胃腸道灌注植物油灌腸灌腸低壓空氣或鋇劑灌腸低壓空氣或鋇劑灌腸乙狀結(jié)腸鏡插管乙狀結(jié)腸鏡插管手術(shù)治療手術(shù)治療解除梗阻解除梗阻適應(yīng)證適應(yīng)證適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道。適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道?；我鸬哪c梗阻，以及非手術(shù)治療無效的病人?；我鸬哪c梗阻，以及非手術(shù)治療無效的病人。原則和目的原則和目的在

16、最短手術(shù)時間內(nèi)，以最簡單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢。在最短手術(shù)時間內(nèi)，以最簡單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢。護(hù)理診斷護(hù)理診斷1、舒適的改變：疼痛、舒適的改變：疼痛 與腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)與腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2、體液不足：與嘔吐失液有關(guān)、體液不足：與嘔吐失液有關(guān)3、體溫過高：于腸梗阻時毒素吸收和感染有關(guān)、體溫過高：于腸梗阻時毒素吸收和感染有關(guān)4、 潛在并發(fā)癥：與腸壞死、腹腔感染、休克潛在并發(fā)癥：與腸壞死、腹腔感染、休克5、知識缺乏：缺乏有關(guān)腸梗阻護(hù)理與預(yù)防知識、知識缺乏：缺乏有關(guān)腸梗阻護(hù)理與預(yù)防知識6、電解質(zhì)酸堿失衡：與腸腔積液，大量丟失胃腸道體液有關(guān)、電解質(zhì)酸堿失衡：與腸腔積液，大量丟

17、失胃腸道體液有關(guān)7、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐、禁食有關(guān)與嘔吐、禁食有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)患者腹痛減輕或消失患者腹痛減輕或消失體液不足得到及時糾正體液不足得到及時糾正脈搏、血壓穩(wěn)定脈搏、血壓穩(wěn)定體溫恢復(fù)正常體溫恢復(fù)正常并發(fā)癥得到控制或未出現(xiàn)。并發(fā)癥得到控制或未出現(xiàn)。護(hù)理措施護(hù)理措施非手術(shù)護(hù)理非手術(shù)護(hù)理1、飲食：腸梗阻病人應(yīng)禁食，若梗阻緩解，如病人排氣、排便，腹痛、腹脹消失后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，忌食產(chǎn)氣的、飲食：腸梗阻病人應(yīng)禁食，若梗阻緩解，如病人排氣、排便，腹痛、腹脹消失后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。甜食和牛奶等。2、禁食、胃腸減壓、禁食、胃腸減壓 ： 生

18、命體征穩(wěn)定者應(yīng)采取半臥位生命體征穩(wěn)定者應(yīng)采取半臥位,禁食禁飲，胃腸減壓，待病情好轉(zhuǎn)，梗阻解除禁食禁飲，胃腸減壓，待病情好轉(zhuǎn)，梗阻解除12小時后可進(jìn)小時后可進(jìn)流質(zhì)、流質(zhì)、48小時后試進(jìn)半流質(zhì)飲食。觀察記錄引流液的量、顏色、性狀小時后試進(jìn)半流質(zhì)飲食。觀察記錄引流液的量、顏色、性狀 ，如有血性應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻。，如有血性應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻。3、體位：生命體征穩(wěn)定者取半臥位，可使膈肌下降，減輕腹脹對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響。協(xié)助病人采取舒適體位，、體位：生命體征穩(wěn)定者取半臥位，可使膈肌下降，減輕腹脹對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響。協(xié)助病人采取舒適體位，變換體位可促進(jìn)腸蠕動。變換體位可促進(jìn)腸蠕動。4、解痙止痛

19、、解痙止痛 ： 單純性腸梗阻可注射阿托品解痙止痛，禁用嗎啡單純性腸梗阻可注射阿托品解痙止痛，禁用嗎啡 、哌替啶等止痛藥，以免掩蓋病情。、哌替啶等止痛藥，以免掩蓋病情。5、輸液、輸液 ：保證液體的補(bǔ)充，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡是極為重要的措施：保證液體的補(bǔ)充，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡是極為重要的措施.要確保液體量的補(bǔ)充，輸液過程中要確保液體量的補(bǔ)充，輸液過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察和準(zhǔn)確記錄出入液體的量。應(yīng)嚴(yán)密觀察和準(zhǔn)確記錄出入液體的量。6、遵醫(yī)囑使用抗生素、遵醫(yī)囑使用抗生素,防治感染和毒血癥。防治感染和毒血癥。7、 嚴(yán)密觀察病情嚴(yán)密觀察病情 ：定時測量生命體征，觀察腹痛、腹脹、嘔：定時測量生命體征，觀

20、察腹痛、腹脹、嘔 吐及腹部體征吐及腹部體征,及時發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻及時發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻癥狀。癥狀。非手術(shù)護(hù)理手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理1、體位：、體位： 病人病人 麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后給予半臥位，鼓勵病人早麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后給予半臥位，鼓勵病人早 期活動，以利于腸蠕動的恢復(fù)，防止腸粘連。期活動，以利于腸蠕動的恢復(fù)，防止腸粘連。 2、飲食、飲食 ：術(shù)后禁食、胃腸減壓：術(shù)后禁食、胃腸減壓,注意觀察胃注意觀察胃 腸減壓引流液的量、顏色和性狀。若肛門已排腸減壓引流液的量、顏色和性狀。若肛門已排 氣、蠕動恢復(fù)后，停止氣、蠕動恢復(fù)后，停止胃腸減壓，給予半量流胃腸減壓，給予半量流 食，進(jìn)食后無不適，三天后改半流食

21、，十天后食，進(jìn)食后無不適，三天后改半流食，十天后 進(jìn)軟食。腸切除吻合術(shù)進(jìn)軟食。腸切除吻合術(shù) 后，進(jìn)食時間適當(dāng)推后，進(jìn)食時間適當(dāng)推遲遲 。 3、活動：鼓勵病人早期活動，以利于腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。、活動：鼓勵病人早期活動，以利于腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。 3、病情觀察、病情觀察 ： 觀察生命體征，腹部癥狀與體征，注意切口敷料及引流情況，及時發(fā)現(xiàn)有無切口感染及腸瘺等并觀察生命體征，腹部癥狀與體征，注意切口敷料及引流情況，及時發(fā)現(xiàn)有無切口感染及腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)癥的發(fā)生。4、口腔護(hù)理：病人處于手術(shù)后，體質(zhì)虛弱，且多日禁食，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，護(hù)理人員應(yīng)選擇合適的、口腔護(hù)理：病人處于手術(shù)后

22、，體質(zhì)虛弱，且多日禁食，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，護(hù)理人員應(yīng)選擇合適的口腔護(hù)理溶液，及時進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防和減少口腔細(xì)菌的滋生。口腔護(hù)理溶液，及時進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防和減少口腔細(xì)菌的滋生。6、防治感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。、防治感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1、出血：手術(shù)后、出血：手術(shù)后2448小時內(nèi)易發(fā)生出血等并發(fā)癥。出血時換這個面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓小時內(nèi)易發(fā)生出血等并發(fā)癥。出血時換這個面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降或者脈壓差縮小。傷口有滲血，引流液為血液，每小時出血量小于下降或者脈壓差縮小。傷口有滲血，引流液為血液，每小時出血量小于200cm，或者同時出現(xiàn)腹脹

23、。一，或者同時出現(xiàn)腹脹。一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時匯報醫(yī)師，積極配合搶救。旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時匯報醫(yī)師，積極配合搶救。2、腸粘連：腸根阻病人術(shù)后仍可能再發(fā)生再次腸粘連。鼓勵病人術(shù)后早期下床活動，以促進(jìn)腸蠕動恢、腸粘連：腸根阻病人術(shù)后仍可能再發(fā)生再次腸粘連。鼓勵病人術(shù)后早期下床活動，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防粘連。密切觀察病情，病人是否再次出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時復(fù)，預(yù)防粘連。密切觀察病情，病人是否再次出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時匯報醫(yī)生并協(xié)助處理，按醫(yī)囑給予病人處理。匯報醫(yī)生并協(xié)助處理，按醫(yī)囑給予病人處理。3、腹腔感染：腸梗阻術(shù)后尤其是絞窄性腸梗阻術(shù)后，若出現(xiàn)腹痛腹脹，持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增高、腹腔感染：腸梗阻術(shù)后尤其是絞窄性腸梗阻術(shù)后，若出現(xiàn)腹痛腹脹，持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增高、腹壁切口處紅腫，或腹腔引流管周圍流出較多帶有糞臭味的液體時，應(yīng)警惕腹腔感染或者切口感染及腸腹壁切口處紅腫，或腹腔引流管周圍流出較多帶有糞臭味的液體時，應(yīng)警惕腹腔感染或者切口感染及腸瘺的可能，應(yīng)及時報告醫(yī)師協(xié)助處理。瘺的可能，應(yīng)及時報告醫(yī)師協(xié)助處理。4、切口裂開、切口裂開:營養(yǎng)狀況差、低蛋白血癥及腹脹患者，手術(shù)后易發(fā)生切口裂開。應(yīng)予切口減張縫合，咳嗽營養(yǎng)狀況差、低蛋白血癥及腹脹患者，手術(shù)后易發(fā)生切口裂開。應(yīng)予切口減張縫合，咳嗽時用雙手保護(hù)傷口，經(jīng)常調(diào)整腹帶的松緊