靜脈炎的護理

1、靜脈炎的護理相關(guān)理論定義病理變化分類（INS）分度附：化學性靜脈炎分級輸液性靜脈炎的預防與護理原因分析預防護理1、靜脈炎的定義靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。調(diào)查顯示：靜脈注射的病人近80發(fā)生不同程度的靜脈炎 靜脈炎的分類機械性靜脈炎化學性靜脈炎細菌性靜脈炎血栓性靜脈炎2、病理變化靜脈炎是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎，靜脈內(nèi)膜受到刺激即是靜脈炎的最初癥狀（觸痛），若有皮膚顏色的改變（發(fā)紅），說明刺激波及到中、外膜、皮膚及真皮，后期靜脈變硬呈條索狀。(1)機械性靜脈炎穿刺部位同定不牢靠，針管滑動；穿刺部位太靠近關(guān)

2、節(jié)處，關(guān)節(jié)活動使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)；選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。(2)化學性靜脈炎 藥物稀釋不足、液體酸堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高，都會致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙。引起靜脈細血管痙攣，局部供血減少，導致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎(3)細菌性靜脈炎 細菌性靜脈炎在整個治療過程中的任何塵埃、玻璃屑、細菌入血，都會使血管壁變硬發(fā)炎。主要有穿刺部位感染，或留置導管逆行感染。（4 4）血栓性靜脈炎 血管內(nèi)皮損傷導致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。靜脈炎的分度 （美國輸液護理學會）靜脈炎分為3度I度：局部

3、疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變。未觸及硬結(jié)；II度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ill度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。附：化療藥物所致靜脈炎分級0級為無疼痛I級為局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛；II級為輕度腫脹，灼熱，中度疼痛；III級為局部中度腫脹，重度疼痛，水皰形成。直徑1 cm，影響肢體功能。輸液性靜脈炎的 預防、護理原因分析預防護理1.化學藥物刺激引起，如靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液或高滲溶液，像高滲葡萄糖溶液，各種抗生素，烴化劑，有機碘溶液等。 2.導管作持續(xù)性輸液，可使靜脈壁直接損傷或因各種機械沖擊原因損傷靜脈壁，而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。3.下肢靜脈曲張

4、，由于靜脈血瘀滯，而引起營養(yǎng)性變化，靜脈承受慢性感染，可使曲張的靜脈遭受缺氧和炎癥損害導致靜脈炎。4.輸液微粒污染:是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為115m，大的直徑可達50300m。例如：玻璃屑、金屬片、橡皮屑、淀粉、 滑石粉塵、昆蟲尸體、硅藻、纖維素及屑 結(jié)晶物質(zhì)、霉菌及孢子等等。輸液速度液流液流 血流時，會引起機械性靜脈炎，同時會導致滲出而造成化學性靜脈血流時，會引起機械性靜脈炎，同時會導致滲出而造成化學性靜脈炎；炎；外周小靜脈 5ml/min手背及前臂靜脈 90 ml/min肘部及上臂靜脈 100300 ml/min鎖骨下靜脈 11.5 L/min上腔靜脈 22.5

5、L/min 不容忽略血流變緩的的因素：不容忽略血流變緩的的因素：v偏癱側(cè)靜脈炎發(fā)生率高達32%v臥床或術(shù)后下肢活動少血流緩慢v局部包扎與滯動預防1、嚴格執(zhí)行無菌操作，避免操作中局部消毒。3、提高穿刺技術(shù)， 加強基本功訓練，靜脈穿刺力爭一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動引起靜脈損傷誘發(fā)靜脈炎，對長期靜注者應(yīng)經(jīng)常換注射部位。 一般情況下，嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液。4、輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎。5、 輸入非生理pH值藥液時，適當加入緩沖劑，使pH值盡量接近7.4為宜。輸注氨基酸類或其他高濃度藥液時，應(yīng)與其它液體混合輸入，而且調(diào)節(jié)合適輸注速度，使其有

6、充分的稀釋機會。 6、嚴格按藥物的濃度、劑量、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物的濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。輸入刺激性較強的藥物時，應(yīng)盡量選用粗血管。 治療和護理原則-早發(fā)現(xiàn)、早處理一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用法硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用法 將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑,持續(xù)外敷治療外周靜脈炎療效好,治愈時間(2.270.58),比硫酸鎂單獨濕敷治愈時間(5.031.65)明顯縮短18,而且

7、只需更換1次/。 將50%葡萄糖20,25%硫酸鎂10和維生素12500混合液,外敷治療各種化療藥物皮膚滲漏,療程2,總有效率達96%,且明顯縮短疼痛、腫脹消退時間。藥物治療-土豆 方法：濕敷 原理：土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。藥物治療-75%酒精 方法：持續(xù)濕敷，滴注過程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕， 原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時降低細菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護血管。 另外，降低皮膚溫度。其他治療方法中藥外敷 可擴張局部血管，促進血液循環(huán)，達到消瘀、散結(jié)、消腫、止痛的目的蘆薈汁外敷新型輔料軟聚硅酮敷物理療法冷敷