冠心病健康教育說課講解

1、冠心病健康教育定義：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔 狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病， 簡稱 冠心病1、怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心?。縿诶刍蚓窬o張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛， 并向左肩、左上肩放射，持續(xù)3-5min，休息后可自行緩解。 體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后自行緩解。 出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的疼痛、牙痛、腿痛等。 飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。2、哪些人容易得冠心?。砍闊煹娜耍?研究證實(shí)，每天吸煙 20 支以上可使冠心病風(fēng)險(xiǎn)增 加 2-3 倍。高血脂的人： 常進(jìn)食較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物脂肪、高 膽固醇食物者易患此病高血壓或糖尿

2、病人 ：高血壓病患者患本病是血壓正常者 4 倍。 有冠心病家族史的人、絕經(jīng)后女性中老年人： 多見于 40 歲以上中老年人， 49 歲以后進(jìn)展較快， 心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。壓力大的人： 腦力勞動(dòng)者大于體力勞動(dòng)者，經(jīng)常有緊迫感的 工作較易患病。3、突發(fā)狀況怎么辦？如果身邊有人突發(fā)性心肌梗死， 應(yīng)趕快撥打 120，同時(shí)做心肺 復(fù)蘇急救措施如家中有硝酸甘油，可讓患者舌下含服4、懷疑得了冠心病，做什么檢查？血管造影： 金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查方法屬于手術(shù)，存在創(chuàng)傷及一定 風(fēng)險(xiǎn)，要嚴(yán)格掌握指正。靜息心電圖 -發(fā)作時(shí)才用 ：在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，是 診斷冠心病最常用的檢查。優(yōu)點(diǎn) ：方法簡便、無痛

3、苦。 缺點(diǎn) ：敏感性不高，如果沒有心 絞痛發(fā)作，一半冠心病患者心電圖表現(xiàn)正常。動(dòng)態(tài)心電圖（ Holter ）：優(yōu)點(diǎn)：可連續(xù)記錄患者 24-48h 內(nèi)，甚 至更長時(shí)間的全部心電圖，無論是心肌缺血、心律失常、持 續(xù)性還是陣發(fā)性發(fā)作，都可以被發(fā)現(xiàn)。缺點(diǎn) ：不能給缺血心肌進(jìn)行準(zhǔn)確定位心臟彩超： 無痛苦、方便、可靠 、重復(fù)性好，在診斷心血管疾病方面，僅次于心電圖而被廣泛應(yīng)用。超聲心動(dòng)圖檢查能清楚顯示心臟結(jié)構(gòu)、心壁運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)冠心病診斷和鑒別診 斷提供很大幫助。CT: 可以清楚的看到冠狀動(dòng)脈血管， 通過檢測(cè)冠狀動(dòng)脈的鈣化 情況，預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄， ，以及狹窄的程度和部位。 如果沒有鈣化斑，基本可以

4、排除冠心病。而且在接受支架或 搭橋術(shù)后，可以把接受治療的血管顯示清楚，了解冠狀動(dòng)脈在治療后的情況。5、怎么治療？藥物治療：1、改善缺血，減輕癥狀的藥物 B受體阻滯劑（美托洛爾、普萘洛爾、比索洛爾等）：減慢 心率。減弱心肌收縮力，降低血壓，從而降低心肌耗氧量以減少心絞 痛發(fā)作 硝酸脂類：（硝酸甘油、單硝酸異山梨酯片等）：為非內(nèi)皮 依賴性血管擴(kuò)張劑， 能減少心肌耗需氧和改善心肌灌注， 從而減輕心 絞痛發(fā)作頻率和程度，增加運(yùn)動(dòng)耐量。不良反應(yīng)頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓。 鈣通道阻滯劑（硝苯地平、尼群地平、氨氯地平）：抑制 心肌收縮，減少心肌耗氧量，解除冠脈痙攣，擴(kuò)張周圍血管，降低動(dòng) 脈壓，減輕心臟負(fù)荷。還降低血粘度，抗血小板聚集，改善心肌微循 環(huán)。2、預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物按時(shí)阿司匹林氯吡格雷片B受體阻滯劑他汀類藥物ACEI或ARB類藥非藥物治療1、改變生活方式 戒煙限酒 控制血壓 調(diào)節(jié)血脂低鹽低脂多吃粗纖維食物，保持大便通暢，預(yù)防便秘合理膳食的“紅、黃、綠、黑、白”原則食物作用紅西紅柿、紅葡萄、紅辣椒，改善情緒，減輕焦慮黃胡蘿卜、紅薯、老玉米、南瓜補(bǔ)充維生素A綠