孩子說話晚別盲目干預(yù)

1、孩子說話晚別盲目干預(yù)，先分析這三種情況自閉癥孩子的說話問題一直是家長最關(guān)心的， 但每個孩子的情況不同，所針 對的干預(yù)方法也有區(qū)別。家長該怎么辦呢？在我們回答“怎么辦”之前，先要分析是“不太會”、“不需要”，還是真的 “不愿意”。關(guān)于【不太會說話】在門診中，家長主訴“孩子不愿意說話”，評估后的大多數(shù)結(jié)果其實(shí)是“孩 子還不太會說話”一一其語言發(fā)展可能落后于同齡人（甚至可能存在語言障礙 或其他發(fā)育障礙）。得知結(jié)果后，有的家長卻認(rèn)為孩子的語言能力應(yīng)該是正常的， 這是為什么呢? 主要有三個原因。第一，家長通常不太清楚語言發(fā)育的里程碑， 因此當(dāng)自己的孩子說“媽媽抱 抱”、“我想吃糖”的時候，可能大多數(shù)同齡

2、兒童已經(jīng)會說“這只兔子比烏龜跑得 快”、“我昨天買的玩具不見了”等復(fù)雜很多的句子了。其次，家長在對照里程碑的時候，可能會誤認(rèn)為“重復(fù)他人說的話”和“背 誦一些聽過的語句”都屬于兒童自發(fā)的“語言表達(dá)能力”，其實(shí)會造成高估。言 語治療師在評估時更看重的是孩子自己獨(dú)立組織的語言達(dá)到了什么程度，比如有哪些詞匯、哪些語法結(jié)構(gòu)、句子平均有多長等等。第三，家長比較了解孩子的現(xiàn)狀，因此交流時也往往會不自覺地根據(jù)孩子的能力做出了調(diào)整，卻以為孩子可以獨(dú)立完成某些任務(wù)比如讓孩子“把猴子放在盒子上”的時候，通常要靜默觀察孩子 5秒鐘左右。但家長有時在旁邊很著急， 不但馬上就重復(fù)了指令（這已經(jīng)降低了任務(wù)難度），并且說“

3、猴子”的時候用手 去指猴子，說“盒子”的時候拍了拍盒子一一您這屬于考試作弊??！如果孩子的語言發(fā)展疑似不如同齡人，需要及時到發(fā)育行為兒科醫(yī)生處問診 并查明成因，然后在語言、交流等方面再由專業(yè)教師進(jìn)行干預(yù)。關(guān)于【不需要說話】還有一種說法是“孩子不需要說話，因?yàn)榧议L在其說話前就理解并滿足了孩 子的需求”。舉例來說：當(dāng)孩子想要桌子上的玩具車，他朝桌子的方向一指，家長就把車 拿過來了，因此孩子沒必要用說話的方式來表達(dá)需求。好像我們在坐飛機(jī)時有事 會按頭上方的按鈕，很少有人會大聲喊“空姐你好！麻煩來一下 31號A!”。這種“環(huán)境過度滿足而造成兒童語言發(fā)育遲緩”的情況的確可能發(fā)生，但是 比較少見。如果孩子的

4、其他方面發(fā)育正常，過度滿足可能會讓孩子的語言表達(dá)能 力有一些遲緩（干預(yù)后的效果通常很好），但不太可能嚴(yán)重限制兒童的整體語言 發(fā)展。如果孩子的確已經(jīng)具備適齡的認(rèn)知、 語音模仿、語言理解等能力，只是很少 主動說話（語言表達(dá)能力差），有時我們會采用一些促進(jìn)口語發(fā)展的策略， 比如：1給予選擇孩子往桌子上指，家長雖然已經(jīng)知道他想要玩具車， 但可以把玩具車及水瓶 拿過來，問他：“你要水杯還是車？” 說到水杯和車的時候，可以各在手里晃一“你要車嗎?晃。孩子指車的時候，家長可以通過各種方式繼續(xù)進(jìn)行語言輸入: 車？”孩子如果伸手來抓車，可以說：“哦！你要車啊，給你車，車?！陛斎氪螖?shù) 達(dá)到一定數(shù)量后，孩子會更容易

5、將實(shí)物和對應(yīng)的語音聯(lián)系到一起， 也就會有更多 的能力和自信將“車”說出來。2設(shè)置障礙將孩子想要的東西放到他伸手夠不著的地方， 哪怕孩子用手指，家長也可以 假裝自己不明白他想要什么，從而讓其只能用說話的方式來索取。需要注意的是， 這種方法對孩子的基礎(chǔ)能力要求更高，只有孩子真的是“懶得說”的時候才管用。 如果孩子從來沒有說過這個事物的名稱，我們希望憑借設(shè)置障礙就讓他說出來， 通常很難實(shí)現(xiàn)。另外，該方法也減少了很多語言輸入的機(jī)會，從這點(diǎn)來說不如“給 予選擇”。3暫?；顒尤绻⒆酉矚g某個固定程式化的活動，我們可以在某一個孩子喜歡的步驟前 暫停，當(dāng)孩子說出來相應(yīng)的詞語后再繼續(xù)。比如，我們喊“1,2, 3

6、飛!”，說到“飛”的時候把孩子舉起來。如果孩子已經(jīng)很熟悉并喜歡這個活動了，現(xiàn)在 我們可以喊完“1,2, 3”后暫停一下，只發(fā)出/f/的聲音并夸張地做出用的口 型，用滿懷期待的表情看著孩子，這時孩子會比較容易說出“飛”，然后我們要馬上按照慣例繼續(xù)這項(xiàng)活動。當(dāng)然，如果孩子缺少剛才提到的幾項(xiàng)基礎(chǔ)能力，上述這些方法是很難奏效的， 需要在問診并了解成因后，在言語治療師的直接干預(yù)及家庭指導(dǎo)下先有針對性地 提高基礎(chǔ)能力，然后再關(guān)注真正的語言表達(dá)。也有家長好奇：孩子有沒有可能因?yàn)閼?，而一直停留在用手指東西的階段？其實(shí)，當(dāng)兒童的認(rèn)知能力發(fā)展到一定程度，他會了解更多的抽象概念以及事 物之間的關(guān)系，自身的社交需求也

7、不會僅限于索取成人注意力以及索要物品等等， 而會產(chǎn)生表達(dá)情緒/感受、回答問題、詢問信息、發(fā)表意見/協(xié)商規(guī)則等需要，而 這些復(fù)雜概念非要兒童自己主動使用語言這種抽象符號系統(tǒng)才能夠?qū)崿F(xiàn)，只靠咿咿呀呀和用手指是做不到的。因此如果兒童真的具備適齡的能力和需求， 不太可 能僅僅因?yàn)椤皯小倍蝗ケ磉_(dá)的。關(guān)于【不愿意說話】為什么有人愿意加班？有人愿意工作時無所事事？所謂的“愿意”，通常是獲得了某些“好處”。哪怕是做義工，也會得到幫助別人的成就感和價值感，從 而以后更愿意做。孩子和大人一樣。要想讓他們愿意說話，你需要給他們說話的“好處”一 一像剛才提到的三個活動，都能讓孩子得到自己想要的東西。如果得不到好處，

8、 甚至常常因?yàn)椤罢f話”這件事得到壞處，那么幾次之后孩子就失去了想要說話的 興趣和動機(jī)了，這就是“經(jīng)歷塑造”的結(jié)果。有些孩子不怎么說話，家長其實(shí)很有挫敗感，并且心里對孩子產(chǎn)生擔(dān)憂，因 而容易將自己的焦慮情緒不知不覺地投射給孩子，比如用命令的口吻讓孩子“快說??！ ”“你說話啊！ ”，嚇得孩子不敢吱聲，害怕說錯。哪怕孩子說出來，家長有 時也會帶著埋怨的語氣說“你可終于知道說話了！ ”、 “這還差不多"，甚至讓孩 子“再說一遍！ ”，讓孩子覺得說話也無法取悅家長、無法得到獎勵。這不但會讓 孩子更加缺乏說話的動機(jī)，而且對其心理健康和親子關(guān)系的影響較大。提到家長的挫敗感，還要說到孩子的表現(xiàn)對家長的行為具有反向調(diào)節(jié)的作用。 比如，如果孩子的語言發(fā)育較慢，可能會較少向家長發(fā)起互動，家長也會不自覺地減少和孩子的互動（以為孩子不需要），從而讓孩子得到的語言和社交輸入更 少，導(dǎo)致惡性循環(huán)。希望所