突發(fā)事件緊急用血預(yù)案

1、突發(fā)事件緊急用血預(yù)案適用范圍：本預(yù)案適用于遇到重大災(zāi)害事故時(shí)臨床急救用血的管理。組織及職責(zé)：為了對(duì)臨床輸血應(yīng)急工作實(shí)行統(tǒng)一、科學(xué)、有效的管理，成立處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。1. 隊(duì)伍建設(shè)：1.1處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組：組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：1.2醫(yī)療急救隊(duì)：隊(duì)長(zhǎng)：副隊(duì)長(zhǎng)：成員1.3醫(yī)療后援隊(duì)：隊(duì)長(zhǎng)：副隊(duì)長(zhǎng)：成員：2. 職責(zé)2. 1臨床處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)根據(jù)實(shí)際情況，決定是否啟動(dòng)本預(yù)案，并負(fù)責(zé)本預(yù)案實(shí)施過(guò)程中重大事項(xiàng)的決策。在啟動(dòng)預(yù)案的同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。2.2臨床用血管理委員會(huì)主任或分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮和管理緊急用血的應(yīng)急工作。2.3業(yè)務(wù)主管部門(mén)（醫(yī)務(wù)科

2、）負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與相關(guān)信息的收集、傳達(dá)，并監(jiān)督預(yù)案的執(zhí)行。2.4輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施，并及時(shí)向業(yè)務(wù)主管部門(mén)匯報(bào)執(zhí)行情況。2.5各臨床科室承擔(dān)各自的應(yīng)急工作。預(yù)案的分級(jí)：按災(zāi)害事故的危害程度、涉及范圍和臨床應(yīng)急用血的性質(zhì)，將預(yù)案分為三級(jí)警戒。1. 三級(jí)警戒（黃色）災(zāi)害事故造成的傷害人數(shù)在10人以內(nèi)（含10人），懸浮紅細(xì)胞各型庫(kù)存不足10U時(shí)為三級(jí)警戒。2. 二級(jí)警戒（橙色）災(zāi)害事故造成的傷亡人數(shù)在10人以上，20人以內(nèi)（含20人），懸浮紅細(xì)胞各型庫(kù)存不足20U時(shí)為二級(jí)警戒。3. 一級(jí)警戒（紅色）災(zāi)害事故造成的傷亡人數(shù)在20人以上時(shí)，不管血液庫(kù)存有多少都視為一級(jí)警戒。預(yù)案的啟動(dòng)與應(yīng)急措施：1.

3、 當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)接到突發(fā)事件后，立即報(bào)告臨床處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)突發(fā)事件的嚴(yán)重程度、患者數(shù)量和血液庫(kù)存情況評(píng)估級(jí)別，并宣布啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。2. 接到發(fā)生突發(fā)事件通知的科室，應(yīng)做好輸血前的一切準(zhǔn)備工作，包括患者血標(biāo)本如何釆集、標(biāo)識(shí)、送檢、配血及取血等。醫(yī)療急救隊(duì)要盡快到達(dá)相關(guān)科室指導(dǎo)開(kāi)展工作。2.1血標(biāo)本的釆集、送檢：緊急情況時(shí)要盡快為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過(guò)該插管釆集實(shí)驗(yàn)室所需血標(biāo)本（包括預(yù)留用于傳染病標(biāo)志物檢測(cè)的血標(biāo)本），再迅速將血標(biāo)本及臨床輸血申請(qǐng)單送達(dá)輸血科，并在臨床輸血申請(qǐng)單右上方注明“火急”或“緊急”字樣。2.2血標(biāo)本標(biāo)識(shí)：每個(gè)患者的血

4、標(biāo)本和臨床輸血申請(qǐng)單上都應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和唯一性住院號(hào)。如無(wú)法識(shí)別患者，應(yīng)該使用某種形式的緊急入院號(hào)或標(biāo)識(shí)。在確信獲得了患者準(zhǔn)確信息后，才使用姓名；短時(shí)間內(nèi)同一患者的第二次臨床輸血申請(qǐng)單，應(yīng)使用與第一次輸血申請(qǐng)單和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識(shí)編號(hào)，以便輸血科工作人員知道他們處理的是同一名患者。2.3如果有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名創(chuàng)傷患者，應(yīng)該指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并與輸血科進(jìn)行聯(lián)系，告知輸血科每個(gè)患者需要在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)得到血液的品種、數(shù)量、取血人和輸血地點(diǎn)等。2.4輸血科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備申請(qǐng)所需血液的品種及數(shù)量，并配血、發(fā)血；當(dāng)警戒級(jí)別為二級(jí)以上時(shí)，要及時(shí)與釆供血機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，以獲得幫助。在特別緊急，危及生命時(shí)

5、，為挽救病人的生命，臨床醫(yī)生在比較等待交叉配血完成后時(shí)間延誤的危險(xiǎn)性和輸入未交叉配血試驗(yàn)血液的危害性后，告知患者家屬輸注未經(jīng)交叉配血試驗(yàn)的血液的危害性，經(jīng)家屬同意在輸血治療同意書(shū)上簽字，請(qǐng)示分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科同意、備案后，可在不知患者血型的情況下，由輸血科在1015min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的0型懸浮紅細(xì)胞(0型懸浮紅細(xì)胞必須正反定型相符)，如有時(shí)間完成ABO、Rh(D)血型鑒定就發(fā)出相同血型的的血液制品。并在血袋上用紅色字跡標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。發(fā)血后盡快完成此病人所緊急發(fā)出血液的交叉配血試驗(yàn)，如在試驗(yàn)中任何一步發(fā)現(xiàn)不相合，應(yīng)迅速通知管床醫(yī)生和輸血醫(yī)生停止輸血，釆用生理鹽水維持通路，進(jìn)行對(duì)癥處理。之后盡快發(fā)出與患者同血型或非同型但相合的血液。執(zhí)行急診、緊急用血管理制度及RhD陰性、其他稀有血型患者輸血管理制度及應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制。3. 業(yè)務(wù)主管部門(mén)要準(zhǔn)確了解突發(fā)事件的具體情況，組織輸血科進(jìn)行應(yīng)急備血，當(dāng)警戒級(jí)別為二級(jí)以上時(shí)，要及時(shí)與釆供血機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通、求援，以確保血液及時(shí)送達(dá)；同時(shí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)要做好各科室之間的協(xié)調(diào)工作，相關(guān)信息的上傳、下達(dá)工作，保障、監(jiān)督應(yīng)急預(yù)案的順利執(zhí)行。應(yīng)急終止：突發(fā)事件得到有效控制，臨床用血量已恢復(fù)到正常水平后，一級(jí)突發(fā)事件由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)宣布應(yīng)急終止；二