小兒社區(qū)獲得性肺炎的臨床護(hù)理路徑

1、小兒社區(qū)獲得性肺炎的臨床護(hù)理路徑床號(hào)：姓名：性別：年齡：住院號(hào)：日期住院第1 天年月日臨床護(hù)理路徑內(nèi)容執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行小兒肺炎護(hù)理常規(guī)。根據(jù)病情或自理能力分級(jí)確定護(hù)理級(jí)別給高蛋白、高熱量、高纖維素飲食。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，做皮試，建立靜脈通路。血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)。（三大常規(guī)）囑患者午夜禁食，次日晨抽血檢查（血沉、C- 反應(yīng)蛋白、凝凝血常規(guī)，肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血沉、CRP、感染性性疾病篩查）病原學(xué)檢查及藥敏。指導(dǎo)及預(yù)約胸部CT、心電圖。 血?dú)夥治觥⒀囵B(yǎng)、B 超、 D-二聚體（必要時(shí)）入院護(hù)理評(píng)估。監(jiān)測(cè)生命體征。TPR次/分BP次/ 分mmHg護(hù)理與健康指導(dǎo)變異入院宣教：病房環(huán)境

2、、規(guī)章制度、自我介紹、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽署相關(guān)告知書(shū)，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法。佩戴手腕帶及宣教衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指（趾）甲剃胡須。注意安全防護(hù)、辦齊證件（醫(yī)保、新農(nóng)合）心理護(hù)理，穩(wěn)定情緒，消除恐慌，配合治療。病情危重高熱者可給清談易消化半流質(zhì)飲食，臥床休息，給予物理降溫或遵醫(yī)囑用藥。吸氧及化痰霧化（必要時(shí)）隨時(shí)觀察患者情況無(wú)有，原因：日期住院第 2-3 天年月日臨床護(hù)理路徑內(nèi)容執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行小兒肺炎護(hù)理常規(guī)。級(jí)別護(hù)理。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。協(xié)助患者完善各項(xiàng)相關(guān)檢驗(yàn)及檢查。遵醫(yī)囑留取血、痰培養(yǎng)標(biāo)本，及時(shí)送檢。

3、告知患者化驗(yàn)檢查目的及痰液的留取方法。遵醫(yī)囑處理異常結(jié)果。監(jiān)測(cè)生命體征。TP次/分R次 / 分BPmmHg護(hù)理與健康指導(dǎo)高熱患者給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)擦汗，更換汗?jié)癫√?hào)服，飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)多飲水，每日飲水1000ml-2000ml ，指導(dǎo)高熱量、 高蛋白、 維生素半流質(zhì)飲食。保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測(cè)生命體征和呼吸窘迫程度，以幫助了解疾病的發(fā)展情況。取合適體位，抬高床頭 30° 60°以利于呼吸運(yùn)動(dòng)和上呼吸道分泌物排出，鼓勵(lì)患者患側(cè)臥位，以減輕疼痛及減少咳嗽。觀察患者一般情況及病情變化密切觀察患者的精神癥狀，有無(wú)休克早期癥狀，注意痰液的色、質(zhì)、量的變化，必要時(shí)協(xié)助

4、拍背排痰或吸痰。出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺，給予氧氣吸入，并半臥位，幫助患者排痰。及時(shí)通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。保持靜脈通暢，無(wú)外溢。觀察治療效果及藥物反應(yīng)，特殊藥物記錄效果給予口腔護(hù)理及氧氣吸入（必要時(shí)）。疾病相關(guān)健康教育心理護(hù)理，指導(dǎo)其配合治療與檢查變異無(wú)有，原因：日期年月日住院第 4-6 天臨床護(hù)理路徑內(nèi)容執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理與健康指導(dǎo)變異執(zhí)行小兒肺炎護(hù)理常規(guī)。根據(jù)病情或自理能力調(diào)整護(hù)理級(jí)別。執(zhí)行醫(yī)囑，給予消炎、祛痰等對(duì)癥處理。復(fù)查痰培養(yǎng)+藥敏，痰涂片找真菌，痰涂片找結(jié)核菌。支氣管鏡檢查。給予檢查指導(dǎo)：術(shù)前禁飲食2 小時(shí)，術(shù)后禁飲 1 小時(shí)、禁食3 小時(shí)，術(shù)后痰中有血絲勿需緊張。復(fù)查胸部

5、影像學(xué)。監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)處理異常情況。給予足夠熱量、蛋白質(zhì)、維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食：如菜湯稀粥、蛋湯牛奶、餛飩等。取舒適臥位，鼓勵(lì)病人勤漱口。指導(dǎo)有效咳嗽、示范呼吸功能鍛煉，注意痰液的色、質(zhì)、量有無(wú)好轉(zhuǎn)。密切觀察各種藥物作用和副作用。密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，開(kāi)展戶外活動(dòng)，進(jìn)行體格鍛煉，尤其加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善呼吸功。在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，應(yīng)注意保暖，避免著涼。無(wú)有，原因：日期年月日住院第 7 天( 今日出院）臨床護(hù)理路徑內(nèi)容執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理與健康指導(dǎo)停止各種醫(yī)囑，整理病案。按出院辦理流程協(xié)助家屬辦理出院手續(xù)。交代出院后注意事項(xiàng)，留患者聯(lián)系電話，以便回訪。向患者及其家屬詳細(xì)交代出院帶藥的用法、事項(xiàng)指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高纖維素、高纖維飲食、限制煙酒、濃茶。堅(jiān)持體能鍛煉，勞逸結(jié)合。注意個(gè)人衛(wèi)生，不隨地吐痰。季節(jié)交換時(shí)避免受涼，淋雨、過(guò)度疲勞，感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。盡早