中醫(yī)內(nèi)科學(xué)對(duì)比記憶(肢體經(jīng)絡(luò)病癥)

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)對(duì)比記憶（肢體筋絡(luò)病癥）（一）痹癥：是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。風(fēng)寒濕痹 、行痹 主證：游走性關(guān)節(jié)疼痛惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白或膩，脈浮。 治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕 方藥：防風(fēng)湯加減、痛痹 主證：關(guān)節(jié)疼痛，遇寒痛增，日輕夜重，局部有冷感，舌淡苔白，脈弦緊 治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕 方藥：烏頭湯加減、著痹 主證：關(guān)節(jié)重著酸痛，痛有定處，肌膚麻木不仁，得熱，得按可減，苔白膩，脈濡緩 治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒 方藥：薏苡仁湯加減風(fēng)濕熱痹主證：關(guān)節(jié)紅腫熱痛得冷則舒，痛不可觸，

2、舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕-白虎加桂枝湯或宣痹湯頑痹、尪痹（痰瘀阻絡(luò)）主證：關(guān)節(jié)腫大、畸形，肌肉萎縮，舌暗有瘀點(diǎn)，脈沉澀。治法：補(bǔ)腎散寒，活血通絡(luò)-方藥：補(bǔ)腎祛寒治尪湯-續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、附子、熟地、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、桂枝、獨(dú)活、威靈仙、白芍+桃仁、當(dāng)歸、烏蛇、氣血虧虛主證：關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作氣血虧虛證治法：補(bǔ)益氣血活絡(luò)，佐以舒筋-氣血并補(bǔ)榮筋湯（獨(dú)活寄生湯）（二）萎證：臟腑內(nèi)傷,肢體筋脈失養(yǎng),而致肢體筋脈弛緩,軟弱無(wú)力,日久不用,甚則肌肉萎縮或癱瘓為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)病證。痿指肢體痿弱不用。辟指下肢軟弱無(wú)力，不能步履。1、肺熱津傷:病起發(fā)熱, 或熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力,咽干嗆咳。

3、皮膚干燥, 心煩口渴, 小便黃少,大便干燥。舌質(zhì)紅,苔黃。脈細(xì)數(shù)。清熱潤(rùn)肺, 濡養(yǎng)筋脈-清燥救肺湯加減。2、濕熱浸淫:四肢痿軟, 肢體困重, 足脛熱蒸,尿短赤澀。發(fā)熱, 胸悶脘痞,肢體麻木、微腫。舌質(zhì)紅, 苔黃膩。脈濡數(shù)-清熱利濕, 通利筋脈-加味二妙散化裁。3、脾胃虧虛:肢體痿軟無(wú)力,食少,便溏。腹脹,面浮, 面色不華,氣短,神疲乏力。舌質(zhì)淡有齒印, 苔薄或膩。脈細(xì)弱-補(bǔ)脾益氣 , 健運(yùn)升清-參苓白術(shù)散加減。4、肝腎虧損:起病緩慢, 下肢痿軟無(wú)力, 腰脊酸軟,不能久立。下肢痿軟,甚則步履全廢, 肩腿大肉漸脫, 目眩發(fā)落,耳鳴咽干, 遺精或遺尿,或見(jiàn)婦女月經(jīng)不調(diào)。舌質(zhì)紅,少苔。脈細(xì)數(shù)-補(bǔ)益肝腎

4、,滋陰清熱-虎潛丸加減。5、瘀血阻絡(luò)：四肢萎弱日久，肌肉消瘦，肢體麻木不仁，或四肢青筋顯露，肌肉隱痛，舌質(zhì)暗淡或有瘀點(diǎn)，瘀斑，脈細(xì)澀-益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀-圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還午湯（三）顫證：又稱振掉、顫證、震顫。是以頭部或肢體搖動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者僅有頭搖或手足微顫；重者頭部震搖大動(dòng)，甚至有痙攣扭轉(zhuǎn)樣動(dòng)作，兩手及上下肢顫動(dòng)不止，或兼有項(xiàng)強(qiáng)，四肢拘急。1、肝腎虧虛：顫振日久不愈，兼見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃Q，失眠多夢(mèng)，腰酸腿軟，肢體麻木，呆傻健忘，筋脈拘緊，動(dòng)作笨拙，舌體偏瘦，舌質(zhì)暗紅，少苔，脈細(xì)弦或沉細(xì)弦。治法：滋補(bǔ)肝腎，育陰熄風(fēng)-大補(bǔ)陰丸合六味地黃湯2、氣血兩虛：顫振日久，面色無(wú)華，神憊乏

5、力，頭暈眼花，舌淡胖有齒印或暗淡，脈細(xì)弱。治法：益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)活絡(luò)-八珍湯合天麻鉤藤飲加減。加減法：氣虛甚伴中氣下陷者，用補(bǔ)中益氣湯加減；氣虛夾痰者，可加瓜蔞、膽南星、竹瀝、菖蒲、遠(yuǎn)志等；心悸失眠健忘甚者，以歸脾湯加減，人參倍用；便秘時(shí)重用當(dāng)歸，并加肉蓯蓉、火麻仁；血瘀明顯者，加桃仁、紅花、地龍；血虛甚者，與四物湯合用。3、痰熱動(dòng)風(fēng)：顫振或輕或重，尚可自制，常兼胸脘痞悶，痰稠色黃，頭暈口干，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱化痰，平肝熄風(fēng)-導(dǎo)痰湯合天麻鉤藤飲。加減法：若屬痰濕內(nèi)蒙而見(jiàn)胸悶昏眩，惡心，嘔吐痰誕，肢麻顫振，手不能持物，甚則四肢不知痛癢，咳喘，舌胖有齒痕，苔厚膩，脈沉滑者，宜二陳湯加煨皂

6、角1克，硼砂1克，膽南星2克，以化痰濁，定顫振。（四）腰痛:是指腰部疼痛為主要癥狀的一類(lèi)病證。一種自覺(jué)癥狀，可表現(xiàn)在腰部一側(cè)或兩側(cè)或腰脊當(dāng)中，常因腎虛邪客腰部，導(dǎo)致血?dú)膺\(yùn)行不暢，脈絡(luò)絀急，腰府失養(yǎng)所致。各類(lèi)腰痛特征： 寒濕腰痛：冷痛、重著，陰雨天或局部受冷后疼痛加劇，遇溫痛減。 濕熱腰痛：馳痛，腰部有熱感，遇熱痛甚。 腎虛腰痛：痠痛，隱痛。時(shí)痛時(shí)止，綿綿不休，稍勞即痛，喜柔喜按，膝腿無(wú)力。 外傷腰痛：有外傷病史，突然發(fā)生，劇痛難忍，痛無(wú)休止，腰部拒按，活動(dòng)明顯受限1、寒濕腰痛：寒濕腰痛證候特征+寒濕證癥候寒濕邪襲，痹阻經(jīng)絡(luò)-散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)-滲濕湯、苓桂術(shù)甘湯2、濕熱腰痛:癥狀：濕熱腰痛證候

7、特征+濕熱證癥候濕熱邪壅，筋脈馳緩，經(jīng)氣不通-清熱利濕，舒筋活絡(luò)-加味二妙散、四妙散3、瘀血腰痛：腰痛有定處，或脹痛不適，或痛如錐刺，日輕夜重，或持續(xù)不解，活動(dòng)不利。證輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。病情遷延，常有外傷、勞損史。瘀血阻滯經(jīng)脈，氣血不能通暢-活血化瘀，理氣止痛。身痛逐瘀湯、活絡(luò)效靈丹4、腎虛腰痛：腎虛腰痛證候特征+腎陽(yáng)虛證癥候或+腎陰虛證癥候-分析：腰為腎俯，腎之精氣虧虛，腰脊失養(yǎng)治法：陽(yáng)虛者，溫補(bǔ)腎陽(yáng)；陰虛者，滋補(bǔ)腎陰方藥：陽(yáng)虛者，右歸丸；陰虛者，左歸丸（五）痙?。河捎诮蠲}失養(yǎng)引起的以項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主要表現(xiàn)的病證。1、邪壅經(jīng)絡(luò)

8、：頭痛、項(xiàng)背強(qiáng)直、高熱、惡寒或不惡寒，無(wú)汗或有汗，肢體酸重，甚至口噤不語(yǔ)，四肢抽搐，舌苔白，脈浮緊-祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)-羌活勝溫湯寒邪甚解肌發(fā)汗：葛根湯 風(fēng)邪甚驅(qū)風(fēng)散寒，和營(yíng)養(yǎng)津-栝蔞桂枝湯濕邪甚清熱化濕，通經(jīng)活絡(luò)-三仁湯2肝經(jīng)熱盛：項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，口噤嚙齒，甚則角弓反張高熱頭痛，心煩易怒，口苦咽干，眩暈，面紅目赤。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃或少苔，脈弦數(shù)或弦細(xì)數(shù)-肝經(jīng)邪熱熾盛，熱盛風(fēng)動(dòng)傷津，筋脈失和-清肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙-羚角鉤藤湯加減。本方有平肝熄風(fēng)，清熱止痙作用，適用治肝經(jīng)熱盛熱極動(dòng)風(fēng)證。3陽(yáng)明熱盛證（熱盛發(fā)痙）：項(xiàng)背強(qiáng)急，手足攣急，甚則角弓反張，壯熱汗出，腹?jié)M便結(jié)， 口渴喜冷飲，甚則神昏譫語(yǔ)。舌質(zhì)紅，苔黃燥，或焦黑。脈洪數(shù)-陽(yáng)明胃熱亢盛，腑氣不通，熱極生風(fēng)、筋脈拘急，或熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)-清泄胃熱，增液止痙-白虎湯合增液承氣湯加減。4心營(yíng)熱盛：高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚則角弓反張。頭痛，嘔吐，皮紫斑或瘀點(diǎn)，夜熱早涼。舌質(zhì)紅絳，少苔或剝苔，脈細(xì)數(shù)-熱人心營(yíng)，擾動(dòng)神明，灼傷陰津，筋脈失養(yǎng)-清心涼營(yíng)，開(kāi)竅止痙