醫(yī)療質量與安全教育記錄

1、醫(yī)療質量與平安教育記錄2021年醫(yī)療質量與平安教育方案時間培訓內容一月份抗菌藥物的合理應用1二月份抗菌藥物的合理應用2三月份醫(yī)療質量管理四月份危急值管理制度五月份醫(yī)療質量管理六月份臨床合理用藥管理制度七月份醫(yī)療質量管理的措施和方法八月份醫(yī)療質量管理九月份危急值管理制度十月份醫(yī)患溝通管理制度十一月份轉診制度十二月份時 間2021.1.15地 點 醫(yī)生辦公室 主持人 高同林 參加人員簽到:主要內容：抗菌藥物的合理應用1 一、嚴格控制氟喹諾酮類藥 物臨床應用醫(yī)療機構要進一步加強氟喹諾酮類藥物臨床應用管理， 嚴格掌握臨 床應用指征，控制臨床應用品種數量。嚴格控制氟喹諾 酮類藥物作 為外科圍手術期預防用

2、藥。 對已有嚴重不良反響報告的 氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關注平安性問題。二、嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度 醫(yī)療機構要按照?抗菌藥物臨床應用指導原那么?中“非限制使用、“限制使用和“特殊使用的分級管理原那么， 建立健全 抗 菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。“特殊使用抗菌藥物須經由醫(yī)療機構藥事管理委員會認定、具有抗感染臨床經驗的感染或相關專業(yè)專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具處方前方可使用醫(yī)師在臨床使用“特殊使用抗菌藥物時要嚴格掌握適應證,藥師要嚴格審核處方。四、加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監(jiān)測工作,建立抗菌藥物臨床應用預警機制醫(yī)療機構要按照

3、?抗菌藥物臨床應用指導原那么?要求，加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監(jiān)測工作。 醫(yī)院要建立標準的臨床微生物 實 驗室， 提高病原學診斷水平， 定期分析報告本機構細菌耐藥情況； 要根據全國和本地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測結果， 結合本機構實際情況， 建 立、預措施。一對主要目標細菌耐藥率超 過 信息通報本機構醫(yī)務人員。二對主要目標細菌耐藥率超 過 藥。三對主要目標細菌耐藥率超 過 驗結果選用。四對主要目標細菌耐藥率超30%的抗菌藥物，應及時將預 警40%的抗菌藥物，應慎重經驗用50%的抗菌藥物，應參照藥敏試完善抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥預警機制，并采取相應的干 菌藥物的臨床應用，根據追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定

4、是否恢復 其 臨床應用。時間2021.2.10地點醫(yī)生辦公室主持人高同林參加人員簽到：主要內容:抗菌藥物的合理應用2常見手術預防用抗菌藥物表手術名稱抗菌藥物選擇顱腦手術第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松頸部外科含甲狀腺手術第一代頭孢菌素經口咽部粘膜切口的大手術第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手術第一代頭孢菌素周圍血管外科手術第一、二代頭孢菌素腹外疝手術第一代頭孢菌素胃十二指腸手術第一、二代頭孢菌素闌尾手術第二代頭抱菌素或頭抱噻肟；可加用甲硝唑結、直腸手術第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭抱噻肟；可加用甲硝唑肝膽系統(tǒng)手術肝膽系統(tǒng)手術第二代頭孢菌素，有反復感染史者可選頭抱曲松或頭抱哌酮或頭抱哌酮/舒巴坦胸外科

5、手術食管、肺第一、二代頭抱菌素，頭抱曲松心臟大血管手術第一、二代頭抱菌素泌尿外科手術第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星一般骨科手術第一代頭抱菌素應用人工植入物的 骨科手術骨折內 固定術、脊柱融合 術、關節(jié)置換術第一、二代頭抱菌素，頭抱曲松婦科手術第一、二代頭抱菌素或頭抱曲松或頭抱噻肟；涉及陰道時可加用甲硝唑剖宮產第一代頭抱菌素結扎臍帶后給藥注：1. I類切口手術常用預防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定2. I類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉g ; 1-2頭抱拉定1-2g ;頭抱咲辛1.5g ;頭孢曲松1-2g ;甲硝唑0.5 g。3. 對&內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預

6、防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時可聯(lián)合使用。4. 耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機構，如進行人工材料植入手術如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關節(jié)置換等，也可選用萬古霉素或去甲萬古霉素預防感染。時間2021.3.11地點醫(yī)生辦公室主持人高同林參加人員簽到:主要內容： 醫(yī)療質量管理醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會負責醫(yī)院醫(yī)療質量管理，制定醫(yī)院質 量 管理方案，對醫(yī)院醫(yī)療質量管理作出評估，制定改良措施。院長 是醫(yī) 療質量管理的第一責任人。醫(yī)教科、護理部、院感科、門診辦 等職能 部門行使醫(yī)療質量管理的指導、檢查、考核、監(jiān)督職能，并 向醫(yī)院質 量管理委員會提出評價

7、和改良措施?？剖裔t(yī)療質量管理小組負責科室醫(yī)療質量管理， 制定科室醫(yī)療質 量管理措施和考核方法，催促醫(yī)務人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療 規(guī) 范，對科室的醫(yī)療質量進行檢查和考核。科室主任是科室質量管 理的 第一責任人。醫(yī)院實行醫(yī)療質量管理“全員參與、“全過程質控制度，每一位職工既是醫(yī)療質量管理的執(zhí)行者，又是醫(yī)療質量管理的監(jiān)督者。醫(yī)院實行醫(yī)療質量管理責任追究制。時 間2021.4.10地點 醫(yī)生辦公室 主持人 高同林 參加人員簽到:主要內容：危急值管理制度一、定義“危急值是指當某種檢驗或檢查結果出現(xiàn)時，說明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，如果迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否那么

8、就有可能出現(xiàn)嚴 重后果， 失去最正確搶救時機。二、報告范圍1. 心電檢查1.1急性心肌梗死。1.2嚴重及惡性心律失常包括：心室撲動、顫抖；室性心動過 速； 多源性、RonT型室性早搏；頻發(fā)室性早搏并 Q-T間期延長；預 激綜 合征伴快速心室率心房顫抖；二度II型及二度II型以上的房 室傳導阻滯；快頻率的竇性心動過速180次/分以及顯著的竇 性心動過 緩40次/分；竇性停搏3秒或竇性靜止3秒，24h動 態(tài)心電圖停搏 5秒。2. 放射檢查MR、CT、X線2.1中樞神經系統(tǒng)包括：嚴重的腦內血腫、挫裂傷、蛛網膜下 腔 出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱 內 急性大面積梗死范圍到達

9、二個腦葉或全腦干范圍或以上；腦出血 >30ml。2.2骨關節(jié)系統(tǒng)包括：脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形； 椎體粉碎 性骨折壓迫硬膜囊；骨盆環(huán)形骨折；胸外科多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸。2.3呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液氣胸>2/3，尤其是張力性 氣胸；肺栓塞、肺梗死。2.4循環(huán)系統(tǒng)包括：心包填塞、縱膈擺動；急性主動脈夾層動脈瘤；動脈瘤破裂出血。2.5消化系統(tǒng)包括：消化道穿孔、急性腸梗阻包括腸套疊；急 性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器出血；腹膜后血腫。3.內鏡檢查3.1食管或胃底重度靜脈曲張和/或明顯出血點和/或紅色征陽性和/活動性出血。3.2胃血管畸形、消化潰瘍引起消化道出血

10、3.3巨大、深在潰瘍引起穿孔、出血3.4上消化道異物引起穿孔、出血4.超聲檢查4.1夾層動脈瘤4.2盆腹腔出血4.3內臟破裂4.4大量心包積液，有心包填塞4.5急性動脈血栓5.檢驗檢查工程名稱警戒值范圍單位備注低值高值電解質鉀2.56.5mmol/L血漿鈉110155mmol/L血漿氯75120mmol/L血漿鈣1.5兒科：1.753.4mmol/L血漿血液生化工程匍萄糖2.8新生兒：2.255.5mmol/L血漿膽紅素新生兒-307.8umol/L血漿肌酐-880急umol/L血漿二氧化碳分壓1333mmHg動脈血氧分壓40-mmHg動脈血血常規(guī)血液復 科查本除 標外血紅蛋白濃度成人：50新

11、生兒：60成人：200新生兒:220g/L全血白細胞計數0.550*10 9/ L全血血小板計數15 血液病除外1000*10 9/ L全血凝血功能血漿凝血酶原 時間PT530秒血漿活化局部凝血 活酶時間APTT80-秒血漿D-二聚體1.5-g/L血漿三、報告與登記1.門、急診病人“危急值報告程序 門急診醫(yī)生在診療過程中，女口疑心“危急值時，應詳細記錄患者的聯(lián)系方式，在采取相關治療措施前，結合臨床情況，并向上級醫(yī)生報告，必要時與有關人員一起確認標本米取、送檢等環(huán)節(jié)是 否正常，以確定是否重新復檢。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者在檢查驗時出現(xiàn)“危急值情況，應及時通知門、急診醫(yī) 生, 由門、急診醫(yī)

12、生及時通知病人或家屬取報告并及時就診，須將診治措施記錄在門診病歷中，一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫(yī)務科報告，非正常上班時間應向總值班報告，必要時門診應幫助尋找該病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。2.登記管理“危急值報告與接收均遵循“誰報告接收，誰記錄"原 那么各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢查驗“危急值報告登記 本，對“危急值處理的過程和相關信息做詳細記錄。|四、管理和考核1臨床、醫(yī)技科室要認真組織學習“危急值報告制度， 人人掌 握“危急值報告工程與“危急值范圍和報告登記程序?？剖乙袑Ｈ素撠煴究剖摇拔＜敝祱蟾嬷贫嚷鋵嵡闆r，確保制度落實到位。2.“危急值報告制度的落實執(zhí)行情

13、況將納入科室質量考核內 容，醫(yī)務科將對各臨床醫(yī)技科室“危急值報告制度的執(zhí)行情況進行檢查，提出“危急值報告制度持續(xù)改良的具體措施。六、本制度由醫(yī)務科負責解釋。時間2021.5.20地點醫(yī)生辦公室主持人高同林參加人員簽到：主要內容：醫(yī)療質量管理1 .認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療平安的核心制 度，如首診負責制度、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制 度、危重患者搶救制度、查對制度、病歷書寫根本標準與管理制度、 交接班制度、知情冋意 制度等，有效防范、控制醫(yī)療風險， 及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量和平安隱患。2 .加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。3 .加強全員質量和平安教育，牢固樹立質量和平安 意識，提

14、高全 員質量管理與改良的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作標準 和常規(guī)。4 .加強全員培訓，醫(yī)務人員“根底理論、根本知識、根本技能：須人人達標。時間2021623地點醫(yī)生辦公室主持人高同林 參加人員簽到:主要內容：臨床合理用藥管理制度為了加強醫(yī)院藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的平安性、有效性、經濟性，減少藥物的不良反響及細菌耐藥性的產生，全面提高醫(yī)療質量，依據?藥品管理法?、?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?抗 菌藥物臨床應用管理方法?、?處方管理方法?、?醫(yī)療機構藥事管 理規(guī)定?等相關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準性文件制定本制度。一、醫(yī)院合理用藥專家督導組負責全院合理用藥的日常監(jiān)督檢查工作。二、各

15、臨床科室主任為科室合理用藥第一負責人，具體負責對本科合理用藥、大處方進行督導管理，及時糾正本科室臨床用藥中存在的問題。三、醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和考前須知等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍使用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反響，根據必要的指標和檢驗數據及時修訂和完善原定的用藥方案。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。醫(yī)師不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應報醫(yī)院藥事管理與 藥物治療學委員會審批并簽 署患者知情同意書；使用中藥含中藥飲 片、中成

16、藥時，要根據 中醫(yī)辯證施治的原那么，注意配伍禁忌，合理 選藥。四、醫(yī)師在使用有嚴重不良反響的藥品時應告知患者，并嚴格掌握適應癥、劑量和療程，防止濫用。使用肝、腎毒性藥品前應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據其變化情況及時調整用藥。使用貴重藥品、自費藥品和有嚴重不良反響的藥品必須征得患者或 家 屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛 的，其 經濟賠償由責任醫(yī)師承當。五、 中、西藥劑科應根據臨床用藥需要對藥品進行拆零調配，并加強 管理，杜絕藥品質量事故的發(fā)生。中、西藥劑科必須按照?處方管理方法?的要求對處方用藥進行適 宜 性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理

17、用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情 況嚴 重的應拒絕調配并向醫(yī)院合理用藥專家督導組報告。六、嚴格控制門診大處方門診處方注射劑為1日用量，口服及外用制劑為 37日用量；急 診 處方一般不得超過一日用量； 慢性病口服制劑處方用量可延長到 15 30日用量，但醫(yī)師應當注明理由。除搶救病人和搶救藥品外，門診處方每張?zhí)幏浇痤~不得超過 150元；如超過必須經過科主任審 批，并在病程記錄中有使用目的的記錄。違反上述規(guī)定的處方，藥師應當告知處方醫(yī)師，請其重新開具處方。如果醫(yī)師拒絕重新開具 處方，藥師 有權拒發(fā)，并向病人說明情況。七、實行處方點評和病歷點評制度 認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部?抗菌藥物臨 床應用管理方法?和?醫(yī)

18、療機構 合理用藥指標?，每月由醫(yī)院合理 用藥專家督導組抽查處方和病歷， 對不合格處方、不合格病歷進行匯 總分析，尤其對不合理用藥進行 每月點評和院內公示。合理用藥指標 如下：一處方指標1. 每次就診人均用藥品種數2. 每次就診人均藥費3. 就診使用抗菌藥物的百分率4. 就診使用注射藥物的百分率5. 根本藥物占處方用藥的百分率二抗菌藥物用藥指標1. 住院患者人均使用抗菌藥物品種數2. 住院患者人均使用抗菌藥物費用3. 住院患者使用抗菌藥物的百分率4. 抗菌藥物使用強度5. 抗菌藥物費用占藥費總額的百分率6. 抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率 7住院用抗菌藥物患者病原學檢查百分率三外

19、科清潔手術預防用藥指標1. 清潔手術預防用抗菌藥物百分率2. 清潔手術預防用抗菌藥物人均用藥天數3. 接受清潔手術者，術前 小時內給藥百分率4. 重點外科手術前小時內給藥百分率 具體指標由醫(yī)院合理用 藥專家督導組另行制定。八、 嚴格控制藥品收入占業(yè)務總收入的比例 醫(yī)院每年根據藥品和診療 價格的調整情況確定各臨床科室藥品與 診療收入的比例。逐年降低藥 品收入比例，從而確保抗菌藥物等藥 品使用趨于合理。繼續(xù)執(zhí)行?關于控制藥品占醫(yī)療業(yè)務收入比例的暫行規(guī)定?，各科室要把藥品收入占業(yè)務收入的比例簡稱藥占比，下同控制在規(guī) 定的 范圍。全院控制藥占比低于 42%。各科室藥占比由財務科統(tǒng)計。藥占比超額局部按金

20、額的20%從處方醫(yī)生的效益工資中扣除。九、實行藥品超常預警與動態(tài)監(jiān)測制度每月對醫(yī)院使用量排名前10位 的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥 物使用率、使用強度、I類切口手 術抗菌藥物預防使用率，門診抗 菌藥物處方比例進行公示，對監(jiān)測到的不合理用藥積極進行干預。 每月對藥品使用量前 50名的醫(yī)生中藥 占比超標的前10位醫(yī)生在院 內公示。對第二次進入前 10位的醫(yī)生 進行誡勉談話，三次進入前 10位的醫(yī)生暫停處方權一月。十、加強藥物不良反響監(jiān)控工作 臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反響，發(fā)現(xiàn)漏報或隱瞞不報者,必須報告藥劑科臨床藥學室并按規(guī)定填寫“藥物不良反響監(jiān)測表扣當事醫(yī)生一次 50元。七月份醫(yī)療質量與平安

21、教育培訓記錄參加人員簽到:主要內容： 醫(yī)療質量管理的措施和方法一醫(yī)療技術的管理 醫(yī)院實行新業(yè)務、新技術準入制度。開展的醫(yī)療技術必須是執(zhí)業(yè)診療科目內的成熟醫(yī)療技術，符合國家有關規(guī)定，并且具有相應的專業(yè)技術人員、支持系統(tǒng)，能確保技術應用的平安、有效。每年年初由擬開展的科室到醫(yī)教科申報，初步審核后，報請院學術委員會審定批準前方能實施。任何科室和個人不得應用未經批準或平安性和有效性未經臨床實踐證明的技術。二根底醫(yī)療質量管理 1 .醫(yī)教科、護理部、門診部等職能部門實 行定期和不定期醫(yī)療質 量考核。每月一次根底醫(yī)療質量檢查，每季度 組織一次由醫(yī)療質量 管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案質量管 理委員會、

22、藥事管理委員會參加的全面醫(yī)療質量檢查。2 .科室質量管理小組應制定科室醫(yī)療質量持續(xù)改良方案，定期對科室醫(yī)療質量進行檢查，并作好記錄和科室內考核。3 .醫(yī)院對醫(yī)療質量中存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反響制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反響制 度，而 對普遍現(xiàn)象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限 期整改。八月份醫(yī)療質量與平安教育培訓記錄時2021.08.12地點醫(yī)生辦公室主持人高同林間參加人員簽到:主要內容：醫(yī)療質量管理1 認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療平安的核心制 度，如首診負責制度、 三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診 制度、危重患者搶救 制度、手術分級制度、術前討論

23、制度、死亡病例 討論制度、分級護 理制度、查對制度、病歷書寫根本標準與管理制度、 交接班制度、 臨床用血管理制度、知情同意制度等，有效防范、控制 醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量和平安隱患。2 .加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)危重患者管理、圍手術期管理、輸血與藥物不良反響、有創(chuàng)診療操作等、重點部門和重要崗位急診、手術室、內鏡室、ICU、 產房、新生兒病房、供給室等的管理。 3 加強全員質量和平安教 育，牢固樹立質量和平安意識，提高全 員質量管理與改良的意識和參 與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作標準和常規(guī)。4 .加強全員培訓，醫(yī)務人員“根底理論、根本知識、根本技能 必須人人達標。九月份醫(yī)療質量與平安教育培訓記錄時間

24、2021.9.06地點醫(yī)生辦公室主持人高同林參加人員簽到：主要內容：危急值管理制度 臨床“危急值報告是保障醫(yī)療質量與平安的重要環(huán)節(jié)，依據 衛(wèi)生部?三級綜合醫(yī)院評審標準 細那么2021年版?，對醫(yī)院危急值 報告制度 2021年十二月十 三日文件 文件進行修訂， 特制訂本制 度，請各科室遵照執(zhí)行。三、定義“危急值是指當某種檢驗或檢查結果出現(xiàn)時，說明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，如果迅速給予患者有效的干預措 施或治療，就可能挽救患者生命，否那么就有可能出現(xiàn)嚴 重后果,失去最正確搶救時機。四、報告范圍1. 心電檢查1.1急性心肌梗死。1.2嚴重及惡性心律失常包括：心室撲動、顫抖；室性心動過 速；

25、多源性、RonT型室性早搏；頻發(fā)室性早搏并 Q-T間期延長；預 激綜 合征伴快速心室率心房顫抖；二度II型及二度II型以上的房 室傳導阻滯；快頻率的竇性心動過速180次/分以及顯著的竇 性心動過 緩40次/分；竇性停搏3秒或竇性靜止3秒，24h動 態(tài)心電圖停搏 5秒。2. 放射檢查MR、CT、X線2.1中樞神經系統(tǒng)包括：嚴重的腦內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱 內急 性大面積梗死范圍到達二個腦葉或全腦干范圍或以上；腦出血 30ml。2.2骨關節(jié)系統(tǒng)包括：脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；椎體粉 碎 性骨折壓迫硬膜囊；骨盆環(huán)形骨折；胸外科多發(fā)肋骨骨折伴

26、肺挫裂傷及或液氣胸。2.3呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液氣胸 2/3，尤其是張力性 氣胸；肺栓塞、肺梗死。2.4循環(huán)系統(tǒng)包括：心包填塞、縱膈擺動；急性主動脈夾層動脈瘤；動脈瘤破裂出血。2.5消化系統(tǒng)包括：消化道穿孔、急性腸梗阻包括腸套疊；急性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器出血；腹膜后血腫。3. 內鏡檢查3.1食管或胃底重度靜脈曲張和/或明顯出血點和/或紅色征陽 性 和I活動性出血。3.2胃血管畸形、消化潰瘍引起消化道出血。3.3巨大、深在潰瘍引起穿孔、出血 。3.4上消化道異物引起穿孔、出血 。4. 超聲檢查4.1夾層動脈瘤4.2盆腹腔出血4.3內臟破裂4.4大量心包積液，有心包填塞4.

27、5急性動脈血栓6.檢驗檢查工程名稱警戒值范圍單位備注低值高值電解質鉀2.56.5mmol/L血漿鈉110155mmol/L血漿氯75120mmol/L血漿鈣1.5兒科：1.753.4mmol/L血漿血液生化工程匍萄糖2.8新生兒：2.255.5mmol/L血漿膽紅素新生兒-307.8umol/L血漿肌酐-880急umol/L血漿二氧化碳分壓1333mmHg動脈血氧分壓40-mmHg動脈血血常規(guī)血液科復查標本除外血紅蛋白濃度成人：50新生兒：60成人：200新生兒:220g/L全血白細胞計數0.550*10 9/L全血血小板計數15 血液病除外1000*10 9/L全血凝血功厶匕冃能血漿凝血酶原

28、時間PT530秒血漿活化局部凝血活酶時間APTT80-秒血漿D-二聚體1.5-g/L血漿四、報告與登記3. 門、急診病人“危急值報告程序門急診醫(yī)生在診療過程中，女口疑心“危急值時，應詳細記錄患者的聯(lián)系方式，在采取相關治療措施前，結合臨床情況，并向上級醫(yī)生報告，必要時與有關人員一起確認標本采取、送檢等環(huán)節(jié) 否正常，以確定是否重新復檢。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診 患者 在檢查驗時出現(xiàn)“危急值情況，應及時通知門、急診醫(yī) 生，由 門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診，須將診治措施記錄在門診病歷中，一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫(yī)務科報告，非正常上班時間應向總值班報告，必要時門診應幫助

29、尋找該病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。十月份醫(yī)療質量與平安教育培訓記錄主要內容:醫(yī)患溝通管理制度時間2021.10.11地點醫(yī)生辦公室主持人高同林參加人員簽到:一、醫(yī)患溝通的內容 一醫(yī)療、護理、急救、門診、后勤等各個部 門在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)護人員主要應向病人及家屬介紹所患疾病的 診斷情況、主要 治療手段、重要檢查目的及結果，病情的轉歸及其預 后，某些治療 可能引起的嚴重后果、藥物不良反響、手術方式、手術 的并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)藥費用清單等內容。并聽取病人及其家屬的 意見和建 議，答復其所要了解的問題。二“醫(yī)患溝通的三個層面1. 是普通疾病患者，由主管醫(yī)生在床旁查房時就將病情、預后、治療方

30、案、詳細地與患者或家屬進行溝通。2. 是疑難、 危重病人， 由病人的主管醫(yī)生、 主治醫(yī)師 包括科主 任和責任護士包括護士長直接與患者和家屬進行正式溝通。3. 是帶有共性的多發(fā)病、常見病，由護士長及相關醫(yī)生、護士 一起召集病人或家屬開會，集中進行溝通。二、醫(yī)患溝通的主要形式和要求1. 床旁首次溝通：一般疾病，要求主管醫(yī)師查房結束時，及時將病 情、 初步診斷、治療方案，以及進一步診治檢查方案等與患者進行溝通交流；護士在病人入院12小時內要介紹醫(yī)院及科室概況、住院須知，并撫慰病人臥床休息，并把溝通內容記在護理記錄上。2住院期間溝通：在病人住院期間，要求：主管醫(yī)生和分管護士必須對病人所患疾病的診斷情況

31、、主要治療手段、重要檢查目的及結果,某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反響、手術方式、手術并發(fā)癥及防范措施及費用等內容進行經常性的溝通，并將溝通內 容記載在病程記錄、護理記錄上。3.集中溝通：對帶有共性的常見 病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、護士長、主管醫(yī)師、護士等一起召集病區(qū)病人及家屬，集中進行該病發(fā)生、開展、療程、預后、預防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況等進行溝通，答復病人及家屬的提問。至少每月一次，并記錄在工休座談記錄本上。4. 出院防視溝通：對已出院的病人，醫(yī)護人員采取 訪視或登門拜訪的方式進行溝通，并作好記錄在出院訪視記錄中。三、醫(yī)患溝通的技巧與方法一根本要求 尊重、誠信、同情、耐心1. 一個技巧傾聽一一請多聽病人或家屬說幾句，介紹解釋一一請多向病人或家屬說幾句，2. 二個掌握 掌握病情、治療情況和檢查結果；掌握醫(yī)療費用的使用情況。3. 三個留意留意對方的情緒狀態(tài)、教育程度及對溝通的感受；留 意 對方對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反 應，學 會自我控制。4. 四個防止防止強求對方及時接受事實；防止使用