雙重瞼成形術(shù)技術(shù)操作規(guī)范

1、雙重瞼成形術(shù)技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】要求行雙重瞼成形者。【禁忌證】L患嚴(yán)重全身疾患，如高血壓，糖尿病，嚴(yán)重出、凝血功能 障礙者。2 .眼部及周圍組織炎癥者。3 .瘢痕體質(zhì)者。4 .精神狀態(tài)不穩(wěn)定或有心理障礙者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1. 了解患者要求手術(shù)的動機、要求及心理狀態(tài)。2 .術(shù)前由患者本人或監(jiān)護人簽知情同意書。3 .常規(guī)檢查血常規(guī)，凝血功能。4 .除外上瞼下垂?！韭樽怼? .術(shù)眼表面麻醉。2 .以加1 : 1 000腎上腺素的2%利多卡因做術(shù)眼眼瞼皮下 浸潤麻醉。3 .必要時加用上穹隆部結(jié)膜下麻醉?！静僮鞣椒俺绦颉?1 .重瞼設(shè)計。根據(jù)受術(shù)者的臉型、上瞼和眼部其他形態(tài)、年 齡、職業(yè)和本人要 求，

2、進(jìn)行重瞼設(shè)計。可用回型針一端做 成弧狀或眼科小鎮(zhèn)子，在坐位狀態(tài)下將上瞼皮膚頂起，進(jìn) 行反復(fù)測試，設(shè)計重瞼的高度、弧度、長度，征求受術(shù)者的 意見，然后用 龍膽紫標(biāo)記，觀察雙眼是否對稱。受術(shù)者滿 意后方可手術(shù)。2 .根據(jù)受術(shù)者的要求和眼瞼局部的情況選擇經(jīng)典皮膚切開 法、小切口皮膚切開法、縫線法和埋線法。3 .經(jīng)典皮膚切開法。將眼瞼保護板置入上方結(jié)膜囊內(nèi)，助手或術(shù)者左手指固定 外眥部拉緊皮膚，沿設(shè)計的標(biāo)記線切開皮膚和皮下組織，暴 露眼輪匣肌。向瞼緣方向分離皮下組織、切除切口處少許眼輪匝肌，暴 露瞼板。(3)如果眶脂肪膨出或過多，應(yīng)打開眶隔，剪去多余脂肪，止 血后一般用5-0可吸收線縫合眶隔。(4)整

3、理皮膚切口，切除多余的皮膚，然后用5-0絲線或6-0 尼龍線縫合切口，先穿過切口下緣皮膚后，橫向帶一點提上 瞼肌腱膜，再穿過切口上緣皮膚?？上瓤p切口最高點，一般 縫4-5針?？p好后，令其睜眼，觀察重瞼形成情況，根據(jù)情況，可以 酌情調(diào)整縫線。術(shù)畢涂抗菌藥物眼膏，加壓包扎術(shù)眼。4 .小切口皮膚切開法。(1)在畫線的近內(nèi)眥、外眥和中間兩處各做長約3mm的小切 o將眼球向后上方輕壓，使眶隔突出于切口下，用有齒鑲提 起眶隔后剪開。壓迫眼球使眶脂肪突出至切口，提起眶脂 肪后剪除。用5-0絲線或6-0尼龍線縫合切口，每個切口縫1針?？p 針先通過切口下 緣皮膚后，橫過深層組織，再穿過切口上 緣皮膚。縫完4針后

4、結(jié)扎。根據(jù)雙重瞼的弧度、高度和雙 眼對稱情況調(diào)節(jié)縫線結(jié)扎的松緊。(4)術(shù)畢時涂抗菌藥物眼膏后敷紗布遮蓋。5 .縫線法。(1)將眼瞼保護板插人上穹隆部。取0號帶針絲線，從眥部開始在事先畫好的重瞼皮膚線處 垂直進(jìn)針。當(dāng)縫針觸及眼瞼保護板時輕提上瞼，縫針從瞼結(jié) 膜面顯露后沿著瞼板出針，再從其旁橫向2-3mm的瞼結(jié)膜 進(jìn)針，穿過瞼板、眼輪匝肌，并從皮膚面進(jìn)針處2-3mm旁 出針，完成第1根縫線。不剪斷縫線，繼續(xù)用同法再縫4 針。將縫線一并提起，并剪去多余部分，形成5對褥式縫線。 用硅海綿或脫脂 棉潮濕后做成細(xì)條，放于兩條縫線之間， 結(jié)扎縫線，用力要均勻，先打活結(jié)，觀察，待 重瞼形成滿 意，雙皮對稱后結(jié)扎縫線。(4)涂抗菌藥物眼膏后敷紗布遮蓋。6 .埋線法。(1)在畫線的中央、中內(nèi)1/3、中外1/3處做三個皮膚小切口， 長 l-2mm。用帶針6-0尼龍線從皮膚切口進(jìn)針，從瞼板上緣瞼結(jié)膜面 出針，再從瞼結(jié)膜原針眼處進(jìn)針，從皮膚切口上旁2mm處 皮膚出針，再將針從皮膚原針眼處進(jìn) 針，經(jīng)皮下于切口處 出針，完成1根縫線。(3)以上法完成其他兩根線的縫合。(4)結(jié)扎縫線，線結(jié)埋于切口皮下。皮膚切口對合，但不一定縫合。(6)涂抗菌藥物眼膏后敷紗布遮蓋。