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暨南大學(xué)學(xué)生復(fù)學(xué)心理評(píng)估申請(qǐng)書(shū)姓名學(xué)院生源地學(xué)號(hào)專(zhuān)業(yè)手機(jī)性別年級(jí)家庭電話情況自述 （休學(xué)原因、 休學(xué)期間的 情況、目前狀 況、復(fù)學(xué)后的 計(jì)劃等。請(qǐng)?jiān)敿?xì)陳述。）（地方不夠?qū)?，可另附紙張）簽名：日期：姓名：學(xué)號(hào)：學(xué)院：家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù) 人）意見(jiàn) （孩子休學(xué) 期間的情況、 孩子目前狀 況等）（地方不夠?qū)?，可另附紙張）簽名：日期：院系意?jiàn)（該生休學(xué) 前的情況、休 學(xué)原因、對(duì)休 學(xué)期間和目 前情況的了 解等）（地方不夠?qū)懀闪砀郊垙垼┖灻ㄉw章）：日期：
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