病理科各種記錄表格

1、人民醫(yī)院病理室設(shè)備運(yùn)行記錄日 期切片 機(jī)顯 微 鏡恒 溫 箱操作人 記錄人20 年運(yùn) 行 情 況保養(yǎng)及維護(hù)運(yùn)行 情況保養(yǎng)及維護(hù)運(yùn) 行 情 況保養(yǎng)及維護(hù)月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日二級(jí)甲等醫(yī)院病理管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（分）評(píng)審 標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分評(píng) 審內(nèi) 容評(píng)審方法扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)扣 分得 分扣分 理由1、人員 與 任務(wù)1.特定崗位崗前培訓(xùn)，并取得合格證書。2、開展病理學(xué)工作，有細(xì)胞病理學(xué)診斷醫(yī)師3、開展4種以上特殊染色方法1、查閱各類人員相關(guān)證書；2、根據(jù)科室工作業(yè)務(wù)量， 了解各類人員工作任職情況，開查閱相關(guān)資料；3、查看掌握和開展技術(shù)的相關(guān)資

2、料1、無證上崗發(fā)現(xiàn)1人扣1分；2、無細(xì)胞學(xué)室扣1分，無細(xì)胞學(xué)診斷醫(yī)師扣分3、缺1項(xiàng)扣分2、室內(nèi) 及 室間 質(zhì)控71、每季1次抽檢制片及診斷質(zhì)量，并 有室內(nèi)檢查評(píng)價(jià)分析記錄2、各項(xiàng)制度健全完善，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本 驗(yàn)收、固定、報(bào)告收發(fā)、登記、歸檔 及資料借閱等制度，保證資料完整3、常用試劑及常規(guī)工作器械后檢查、 維修、保養(yǎng)等完整記錄，有毒及易燃、 易爆物品有專人保管制度4、執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師復(fù)片和科內(nèi)讀片制， 疑難病理應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診1、查室內(nèi)制片、診斷質(zhì)量2、現(xiàn)場(chǎng)考核科室職工對(duì)制度、規(guī)范熟 悉掌握程度以及分工執(zhí)行情況及標(biāo)本 接收、報(bào)告收發(fā)、資料存檔3、查試劑、儀器使用、維修、管理等 評(píng)價(jià)記錄本，了解對(duì)

3、存在問題整改措施 和落實(shí)情況4、查分級(jí)病理閱片、會(huì)診等執(zhí)行情況1、發(fā)現(xiàn)1處問題扣1分；無整改措施扣分2、主要制度缺項(xiàng)扣1分； 執(zhí)行制度、規(guī)范/、符合要求 扣1分3、病理資料檔案室管理/、 符合要求扣1分4、外檢標(biāo)本未米用10刈醛 固定扣1分3、制片 質(zhì)量81、要求切片完整、厚薄均勻、附貼端 正，組織平坦無皺褶，無組織污染， 色彩鮮艷，對(duì)比度好，樹膠適當(dāng)無氣 泡，編號(hào)規(guī)范、清楚。要求常規(guī)切片 質(zhì)量?jī)?yōu)良率90%2、常規(guī)制片工作要求在24-48小時(shí)完 成（不包括特殊制片病例）；冷凍切片 制作要求30分鐘完成1、抽查常規(guī)、冷凍、細(xì)胞學(xué)特殊檢測(cè) 等相關(guān)病例資料檢查制片質(zhì)量2、現(xiàn)場(chǎng)考核冷凍制片操作或抽查常

4、規(guī) 制片情況，核查和了解制片完成時(shí)限及 質(zhì)量1、制片質(zhì)量未達(dá)標(biāo)（按程 序不同），每例扣分； 常規(guī)切片質(zhì)量?jī)?yōu)良率不達(dá) 標(biāo)后扣5分；總體切片質(zhì)里 差，影響診斷者扣2分 2、常規(guī)制片未按要求時(shí)限 完成，發(fā)現(xiàn)1例扣分；冷凍 切片未按要求時(shí)限完成扣1 分；現(xiàn)場(chǎng)考核制片質(zhì)量未達(dá) 標(biāo)扣1分4、診斷 質(zhì)量81、要求診斷正確，報(bào)告書寫與病檢規(guī)范化2、細(xì)胞學(xué)檢查1、隨意抽查常規(guī)切片20例2、抽查陽性細(xì)胞學(xué)5例1、病理診斷1例不合格扣1 分，書寫報(bào)告不規(guī)范每例扣 分2、診斷錯(cuò)誤每例扣1分醫(yī)院病理室試劑管理記錄20注：購(gòu)進(jìn)或領(lǐng)進(jìn)試劑以+”表示；消耗以日期 試劑名/辦木素（g）硫酸鋁鉀（g）氧化汞（g）曙紅（g）石蠟（

5、g）載玻片（片）蓋玻片（片）甲醛（ml）冰乙酸 （ml）硝酸（ml）鹽酸（ml）丙酮（ml）無水乙醇（ml）二甲苯 （ml）止醇 （ml）辦木素液（ml）玲紅 （ml）EA36(ml)醫(yī)院病理室制片及診斷質(zhì)量室內(nèi)檢查評(píng)價(jià)分析記錄抽檢日期制片質(zhì)量抽檢診 斷 質(zhì) 量 抽 檢抽檢人 或 評(píng)片人20 年切片數(shù) 量（片）切片等紉1優(yōu)良 率（衿制片人報(bào)告份 數(shù)（份）項(xiàng)目填寫完整描述術(shù)語規(guī)范診斷意見正確診斷符 和率（為診斷人 報(bào)告人甲級(jí)乙級(jí)丙級(jí)完整不完整規(guī)范不規(guī)范正確小止確月 日評(píng) 價(jià) 分 析月 日評(píng)價(jià)分析月 日評(píng)價(jià)分析月 日評(píng) 價(jià) 分 析縣醫(yī)院病理室疑難病例會(huì)診記錄20年會(huì)診日期病理號(hào)病人姓名取材部位我科診 斷會(huì) 診 結(jié) 果會(huì)診醫(yī)院會(huì)診醫(yī)師人民醫(yī)院病理室消毒記錄日期紫外線消毒1%84 液擦拭桌面 及物品向 通風(fēng)操作人日期20年紫外線消毒1%84 液擦拭桌面 及物品向 通風(fēng)操作人20 年消毒時(shí)間 （小時(shí)）累計(jì)時(shí)間 （小時(shí)）消毒時(shí)間累計(jì)時(shí)間（小時(shí)）（小時(shí)）月 日1451每天每天月 日1451每天