兒童常見(jiàn)疾病之感冒

1、2021-12-26兒童生理病理特點(diǎn)兒童生理病理特點(diǎn)1、臟腑嬌嫩、形氣未充，發(fā)病容易、傳空迅速2、生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速、臟氣清靈、易趨康復(fù)兒童生理病理特點(diǎn)中醫(yī)看兒童感冒蒲地藍(lán)、同貝兒科區(qū)分推廣123目錄西醫(yī)看兒童感冒中醫(yī)看兒童感冒概念概念癥狀癥狀分類(lèi)分類(lèi)鑒別鑒別中醫(yī)看兒童感冒中醫(yī)看兒童感冒外因：六淫，以風(fēng)邪為主，兼雜寒、外因：六淫，以風(fēng)邪為主，兼雜寒、 熱熱、暑、濕、燥邪，以及時(shí)邪疫毒等。、暑、濕、燥邪，以及時(shí)邪疫毒等。內(nèi)因：臟腑嬌嫩，衛(wèi)外功能薄弱。內(nèi)因：臟腑嬌嫩，衛(wèi)外功能薄弱。外邪侵襲肺衛(wèi)，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肺失宣肅外邪侵襲肺衛(wèi)，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肺失宣肅主要在肺，可累及肝、脾。主要在肺，可累及肝、脾。感冒感

2、冒 病因病因 病機(jī)病機(jī) 病位病位中醫(yī)看兒童感冒中醫(yī)看兒童感冒6證治分類(lèi)證治分類(lèi)主證主證兼癥兼癥夾痰夾痰夾滯夾滯夾驚夾驚風(fēng)寒風(fēng)寒感冒感冒風(fēng)熱風(fēng)熱感冒感冒暑邪暑邪感冒感冒時(shí)疫時(shí)疫感冒感冒中醫(yī)看兒童感冒中醫(yī)看兒童感冒風(fēng)寒感冒風(fēng)熱感冒證候：證候：惡寒，無(wú)汗，清涕，咽癢，惡寒，無(wú)汗，清涕，咽癢，舌淡苔薄白或白膩，脈浮緊舌淡苔薄白或白膩，脈浮緊治法：治法：辛溫解表辛溫解表 宣肺散寒宣肺散寒用藥：用藥：惡寒無(wú)汗惡寒無(wú)汗麻黃、桂枝麻黃、桂枝頭痛頭痛葛根、白芷葛根、白芷嘔吐嘔吐法夏、紫蘇法夏、紫蘇咳嗽痰多咳嗽痰多杏仁、法夏杏仁、法夏 三拗片三拗片證候：證候：發(fā)熱重，黃涕，痰粘黃稠，發(fā)熱重，黃涕，痰粘黃稠，咽紅，

3、舌質(zhì)紅，苔薄白微黃，脈浮咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。數(shù)。治法：治法：辛涼解表辛涼解表 發(fā)散風(fēng)熱發(fā)散風(fēng)熱用藥：用藥：咽紅腫咽紅腫蒲公英蒲公英大便秘結(jié)大便秘結(jié)大黃、枳實(shí)大黃、枳實(shí)咳嗽咳嗽蘇貝母蘇貝母 蒲地藍(lán)、同貝蒲地藍(lán)、同貝中醫(yī)看兒童感冒中醫(yī)看兒童感冒暑邪感冒時(shí)疫感冒證候：證候：發(fā)熱無(wú)汗，身熱不揚(yáng)，頭發(fā)熱無(wú)汗，身熱不揚(yáng)，頭痛，身重困倦，食欲不振，舌紅，痛，身重困倦，食欲不振，舌紅，苔膩，脈數(shù)。苔膩，脈數(shù)。治法：治法：清暑解表化濕清暑解表化濕用藥：用藥：偏熱重者偏熱重者黃連、梔子黃連、梔子泄瀉泄瀉黃連、蒼術(shù)黃連、蒼術(shù)嘔吐嘔吐竹茹、姜半夏竹茹、姜半夏 同貝、同貝、藿香正氣藿香正氣 證候：證候：起

4、病急、高熱、惡寒、無(wú)起病急、高熱、惡寒、無(wú)汗、頭痛、心煩，目赤咽紅，舌紅、汗、頭痛、心煩，目赤咽紅，舌紅、苔黃，脈數(shù)。苔黃，脈數(shù)。治法：治法：解表清瘟解毒解表清瘟解毒用藥：用藥：金銀花、連翹金銀花、連翹解毒解毒 梔子、黃芩梔子、黃芩清肺瀉火清肺瀉火 板藍(lán)根板藍(lán)根宣肺利咽宣肺利咽銀翹散、銀翹散、蒲地藍(lán)、同貝蒲地藍(lán)、同貝中醫(yī)看兒童感冒中醫(yī)看兒童感冒9夾滯（胃腸型感夾滯（胃腸型感冒）冒）治法：解表兼以消食治法：解表兼以消食導(dǎo)滯導(dǎo)滯. . 同貝同貝夾驚治法：清熱解表，治法：清熱解表，祛風(fēng)定驚祛風(fēng)定驚 小兒回春小兒回春丹丹 夾痰夾痰治法：辛溫解表、治法：辛溫解表、宣肺化痰；辛涼宣肺化痰；辛涼解表，清肺化

5、痰解表，清肺化痰三拗片三拗片中醫(yī)看兒童感冒中醫(yī)看兒童感冒10胃腸型感冒胃腸型感冒胃腸型感冒的定義胃腸型感冒，中醫(yī)稱(chēng)為感冒挾滯或感冒夾濕，它除了感胃腸型感冒，中醫(yī)稱(chēng)為感冒挾滯或感冒夾濕，它除了感冒的常見(jiàn)癥狀外，還可表現(xiàn)為腹脹、不思飲食以及嘔吐冒的常見(jiàn)癥狀外，還可表現(xiàn)為腹脹、不思飲食以及嘔吐等胃腸癥狀。等胃腸癥狀。腸胃型感冒由呼吸道病毒感染引起，腸胃型感冒由呼吸道病毒感染引起，這些這些病毒包括腺病毒、杯狀病毒、流感病毒、冠狀病毒等。病毒包括腺病毒、杯狀病毒、流感病毒、冠狀病毒等。由于小兒的胃腸功能還未發(fā)育成熟，感冒病毒會(huì)乘虛而由于小兒的胃腸功能還未發(fā)育成熟，感冒病毒會(huì)乘虛而入鉆進(jìn)消化道，引起消化道

6、粘膜反應(yīng)，同時(shí)伴有細(xì)菌性入鉆進(jìn)消化道，引起消化道粘膜反應(yīng)，同時(shí)伴有細(xì)菌性混合感染，因此兒童會(huì)經(jīng)常患胃腸型感冒?；旌细腥?，因此兒童會(huì)經(jīng)?；嘉改c型感冒。小兒胃腸型感冒的表現(xiàn) 除了感冒的常見(jiàn)癥狀以外，患兒還會(huì)出現(xiàn)腹部脹氣、除了感冒的常見(jiàn)癥狀以外，患兒還會(huì)出現(xiàn)腹部脹氣、不思飲食等不適，有的患兒嘴里還可聞到一種酸臭氣不思飲食等不適，有的患兒嘴里還可聞到一種酸臭氣味，嚴(yán)重時(shí)嘔吐酸腐的不消化食物。同時(shí)，患兒排出味，嚴(yán)重時(shí)嘔吐酸腐的不消化食物。同時(shí)，患兒排出的大便也有酸臭味，并伴腹痛、腹瀉、大便干燥、多的大便也有酸臭味，并伴腹痛、腹瀉、大便干燥、多日不排便以及尿少色黃、舌苔又黃又厚等癥狀。日不排便以及尿少色黃

7、、舌苔又黃又厚等癥狀。 惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛、清涕、噴嚏、喉癢；舌淡苔薄白；脈浮緊。發(fā)熱重，流黃涕，痰粘稠，咽紅、痛，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)寒包火類(lèi)證鑒別類(lèi)證鑒別風(fēng)寒感冒表寒里熱型感冒表寒里熱型感冒風(fēng)熱感冒 風(fēng)寒+風(fēng)熱中醫(yī)講究以“散表寒、清里熱”為主。連花清瘟膠囊。中醫(yī)看兒童感冒中醫(yī)看兒童感冒12西醫(yī)看兒童感冒急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）系由各種病原引起的上呼吸道的急性感染（簡(jiǎn)稱(chēng)上感），俗稱(chēng)“感冒”，是小兒最常見(jiàn)的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據(jù)主要感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。西醫(yī)看兒

8、童感冒西醫(yī)看兒童感冒小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，乳鐵蛋白、小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素及補(bǔ)體等的數(shù)量和活性溶菌酶、干擾素及補(bǔ)體等的數(shù)量和活性不足，易受病毒、細(xì)菌感染。不足，易受病毒、細(xì)菌感染。鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒，溶血副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒，溶血性鏈球菌，肺炎鏈球菌性鏈球菌，肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌等。流感嗜血桿菌等。鼻、鼻咽和咽部鼻、鼻咽和咽部感冒感冒 病因病因感染微感染微生物生物 病位病位西醫(yī)看兒童感冒西醫(yī)看兒童感冒一般類(lèi)型上感（1 1）癥狀：）癥狀：1 1）局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、

9、咽部不適和）局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等，多于咽痛等，多于3-4 3-4 天內(nèi)自然痊愈。天內(nèi)自然痊愈。2 2）全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏）全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，常有消化道癥道癥狀。嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，常有消化道癥狀，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可高達(dá)狀，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39-4039-40，熱程熱程2-3 2-3 天至天至1 1 周左右，起病周左右，起病1-2 1-2 天可因高

10、熱引起驚厥。天可因高熱引起驚厥。（2 2）體征：）體征：體格檢查可見(jiàn)咽部充血，扁桃體腫大。有時(shí)可見(jiàn)下頜和體格檢查可見(jiàn)咽部充血，扁桃體腫大。有時(shí)可見(jiàn)下頜和頸淋巴結(jié)腫大。肺部聽(tīng)診一般正常。腸道病毒感染者可頸淋巴結(jié)腫大。肺部聽(tīng)診一般正常。腸道病毒感染者可見(jiàn)不同形態(tài)的皮疹。見(jiàn)不同形態(tài)的皮疹。西醫(yī)看兒童感冒西醫(yī)看兒童感冒16西醫(yī)看兒童感冒西醫(yī)看兒童感冒腭帆腭帆會(huì)厭上緣會(huì)厭上緣第第6 6頸椎下緣水頸椎下緣水平與食管相續(xù)平與食管相續(xù)蝶骨蝶骨兩種特殊類(lèi)型上感（1 1）皰疹性咽峽炎：）皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇病原體為柯薩奇A A組病組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，

11、臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。病程為咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。病程為1 1 周左右。周左右。（2 2）咽結(jié)合膜熱：）咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒病原體為腺病毒3 3、7 7型。型。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。好發(fā)于春夏季，以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。好發(fā)于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼散發(fā)或發(fā)生小流行。臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛，有時(shí)伴消化道癥狀。病程部刺痛，有時(shí)伴消化道癥狀。病程1 12 2 周。周。西醫(yī)看兒童感冒西醫(yī)看兒童感冒1一般治療 休息、保持良好的周?chē)h(huán)境、多飲水和補(bǔ)充大量維生素休息、保持良好的周?chē)h(huán)境、多飲水和補(bǔ)充大量維生素C C等。等。2抗感染治

12、療（1 1）抗病毒藥物：大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起。可試用利巴韋林）抗病毒藥物：大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起?？稍囉美晚f林（病毒唑），若為流感病毒感染，可用磷酸奧司他韋口服。合并結(jié)膜炎（病毒唑），若為流感病毒感染，可用磷酸奧司他韋口服。合并結(jié)膜炎者，可用者，可用0.1%0.1%阿昔洛韋滴眼液滴眼。阿昔洛韋滴眼液滴眼。（2 2）抗生素：細(xì)菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染繼發(fā)細(xì)菌感）抗生素：細(xì)菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染繼發(fā)細(xì)菌感染者可選用抗生素治療，常選用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、復(fù)方新諾明及染者可選用抗生素治療，常選用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、復(fù)方新諾明及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗

13、生素。3對(duì)癥治療（1 1）高熱可口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、溫濕敷或酒精）高熱可口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫。浴降溫。（2 2）發(fā)生高熱驚厥者可予以鎮(zhèn)靜、止驚等處理。）發(fā)生高熱驚厥者可予以鎮(zhèn)靜、止驚等處理。（3 3）咽痛可含服咽喉片。）咽痛可含服咽喉片。西醫(yī)看兒童感冒西醫(yī)看兒童感冒西醫(yī)的治療方式西醫(yī)的治療方式不同年齡兒童感冒的特點(diǎn)不同年齡兒童感冒的特點(diǎn)1 1歲左右歲左右小嬰兒小嬰兒非常不典型，無(wú)原因的哭鬧、拒奶、吐奶、鼻塞，睡覺(jué)忽然不踏實(shí)，有可能就是感冒的早期變現(xiàn)了。感冒后癥狀會(huì)越來(lái)越輕，常常受涼后13天出現(xiàn)鼻塞，噴嚏，干咳，咽痛，然后體溫慢慢的升高。也就

14、是說(shuō)，感冒癥狀越來(lái)越像我們大人的感冒。局部癥狀(如鼻塞，鼻涕)不顯著而全身癥狀會(huì)非常重，孩子會(huì)莫名其妙的驟然起病，高燒不退、咳嗽、嘔吐、腹瀉，甚至發(fā)生高熱驚厥。3 3歲左右歲左右的幼兒的幼兒6 6歲后的歲后的孩子孩子同貝蒲地藍(lán)、同貝在兒科的區(qū)分推廣去屑專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)頭發(fā)的順滑著重頭發(fā)的營(yíng)養(yǎng)寶寶潔潔公公司司三三大大品品牌牌22三抗功效，應(yīng)用廣泛性三抗功效，應(yīng)用廣泛性善治兒童感冒兼癥善治兒童感冒兼癥年齡年齡01歲13歲46歲79歲10歲以上PDL不方便吸入1支/2次2支/2-3次2支/2-3次3支/3次同貝同貝1.5-3袋3-4.5袋4.5-6袋6-7.5袋9袋從圖表中可以看出，同貝作為顆粒劑型與蒲地藍(lán)

15、口服液相比，從圖表中可以看出，同貝作為顆粒劑型與蒲地藍(lán)口服液相比，更方便更方便1 1歲以下患兒服用。對(duì)于歲以下患兒服用。對(duì)于7 7歲以上的大齡患兒，一天服歲以上的大齡患兒，一天服用同貝的劑量在用同貝的劑量在1 1盒以上，日消費(fèi)價(jià)格較高，蒲地藍(lán)為更廉盒以上，日消費(fèi)價(jià)格較高，蒲地藍(lán)為更廉價(jià)的選擇。價(jià)的選擇。從經(jīng)濟(jì)學(xué)和方便性角度來(lái)看：同貝適合兒童：從經(jīng)濟(jì)學(xué)和方便性角度來(lái)看：同貝適合兒童： 0-60-6歲歲蒲地藍(lán)適合兒童：蒲地藍(lán)適合兒童：6 6歲以上歲以上PDL、同貝不同年齡階段兒童用量情況中醫(yī)清熱解毒方藥所解之“毒”不僅包括“外源性之毒”細(xì)菌、病毒和內(nèi)毒素，還能解“內(nèi)源性之毒”氧自由基和炎性細(xì)胞因子

16、。清熱解毒中清熱解毒中“毒毒”之西醫(yī)解釋之西醫(yī)解釋蒲地藍(lán)組方中四位中藥均為清熱解毒之要藥，抗炎抗菌抗病毒的三抗功效是確切可靠的。因此蒲地藍(lán)可以廣泛的應(yīng)用于由細(xì)菌或是病毒所引發(fā)的各類(lèi)疾病，以及各類(lèi)的炎癥治療之中。同貝兒童感冒專(zhuān)業(yè)藥兒童感冒特點(diǎn)（典型癥狀）對(duì)癥治療原則（同貝現(xiàn)代藥理研究）組方成份外感風(fēng)熱引起發(fā)熱不退、面色紅、鼻塞不通、鼻流濁涕、咳嗽有痰、痰液黏稠色黃、咽痛紅腫、口干喜歡喝水等癥狀解熱鎮(zhèn)痛抗菌抗病毒連翹、黃芩、梔子荊芥、薄荷、淡豆豉、青蒿、柴胡感冒并伴有食積不化：兒童在有感冒癥狀的同時(shí)，還常常伴口唇紅赤，腹部脹滿(mǎn)腹痛、不思飲食，口中有酸臭氣味，或有嘔吐，大便干燥，小便少而黃，舌苔黃膩

17、調(diào)整胃腸功能、增加腸蠕動(dòng)、促進(jìn)消化液分泌瀉下、抗炎檳榔、厚樸、半夏大黃同貝組方中有七味中藥為祛濕中藥，濕邪在兒科有廣泛的致病性，小兒的口瘡、感冒、手足口病癥等也與濕邪密切相關(guān)。臨床實(shí)踐證明同貝對(duì)于小兒感染濕邪所致的四肢困重、脘腹痞滿(mǎn)、胸悶嘔惡、食欲不振、手足口病等具有很好的治療效果。善于治療小兒感冒兼癥是同貝的最大優(yōu)勢(shì)。同貝善治兒童感冒兼癥組份功效荊芥荊芥祛風(fēng)、解表?xiàng)d子梔子清熱利濕大黃大黃清濕熱、瀉火檳榔檳榔下氣、行水組份功效厚樸厚樸燥濕除螨黃芩黃芩燥濕解毒半夏半夏燥濕化痰Thank You!概念概念癥狀癥狀分類(lèi)分類(lèi)鑒別鑒別中醫(yī)看兒童感冒中醫(yī)看兒童感冒外因：六淫，以風(fēng)邪為主，兼雜寒、外因：六淫

18、，以風(fēng)邪為主，兼雜寒、 熱熱、暑、濕、燥邪，以及時(shí)邪疫毒等。、暑、濕、燥邪，以及時(shí)邪疫毒等。內(nèi)因：臟腑嬌嫩，衛(wèi)外功能薄弱。內(nèi)因：臟腑嬌嫩，衛(wèi)外功能薄弱。外邪侵襲肺衛(wèi)，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肺失宣肅外邪侵襲肺衛(wèi)，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肺失宣肅主要在肺，可累及肝、脾。主要在肺，可累及肝、脾。感冒感冒 病因病因 病機(jī)病機(jī) 病位病位中醫(yī)看兒童感冒中醫(yī)看兒童感冒30證治分類(lèi)證治分類(lèi)主證主證兼癥兼癥夾痰夾痰夾滯夾滯夾驚夾驚風(fēng)寒風(fēng)寒感冒感冒風(fēng)熱風(fēng)熱感冒感冒暑邪暑邪感冒感冒時(shí)疫時(shí)疫感冒感冒中醫(yī)看兒童感冒中醫(yī)看兒童感冒31西醫(yī)看兒童感冒1一般治療 休息、保持良好的周?chē)h(huán)境、多飲水和補(bǔ)充大量維生素休息、保持良好的周?chē)h(huán)境、多飲水和補(bǔ)充大量維生素C C等。等。2抗感染治療（1 1）抗病毒藥物：大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起。可試用利巴韋林）抗病毒藥物：大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起。可試用利巴韋林（病毒唑），若為流感病毒感染，可用磷酸奧司他韋口服。合并結(jié)膜炎（病毒唑），若為流感病毒感染，可用磷酸奧司他韋口服。合并結(jié)膜炎者，可用者，可用0.1%0.1%阿昔洛韋滴眼液滴眼。阿昔洛韋滴眼液滴眼。（2 2）抗生素：細(xì)菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染繼發(fā)細(xì)菌感）抗生素：細(xì)菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道