國際心肺復(fù)蘇指南新

1、2010年心肺復(fù)蘇指南 解析學(xué)習(xí)內(nèi)容1.心肺復(fù)蘇的意義；1.2010心肺復(fù)蘇指南幾個主要的變化；2.現(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇的操作要領(lǐng)一.心肺復(fù)蘇的意義 心跳停止4分鐘內(nèi)進行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進行進一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%； 4分鐘以后再進行心肺復(fù)蘇，只有17能救活。 70%以上的猝死發(fā)生在院前 強調(diào)黃金4分鐘二. .幾個主要的變化1生存鏈數(shù)量的改變2CPR操作順序的變化3幾個數(shù)字的變化1.1.生存鏈數(shù)量的改變由2005年的四個生存鏈改為五個生存鏈： （1）盡早識別與激活EMSS； （2）盡早實施CPR：強調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵急救人員電話指導(dǎo)下僅做

2、胸外按壓的CPR； 1.生存鏈數(shù)量的改變（3）快速除顫：如有指征應(yīng)快速除顫； （4）有效的高級生命支持（ALS）； （5）綜合的心臟驟停后處理。 2. CPR操作順序的變化： 2005年A-B-C2010年C-A-B 適用于成人，兒童和嬰兒，不包括新生兒和溺水病人三.幾個數(shù)字的變化（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分” （2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm” 三.幾個數(shù)字的變化（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變 （4）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求將ABC改變?yōu)镃AB三.幾個數(shù)字的變化（5）除顫

3、能量不變，但更強調(diào)CPR （6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品（7）維持ROSC的血氧飽和度在94%-98% 三.幾個數(shù)字的變化（8）血糖超過10mmol/L即應(yīng)控制，但強調(diào)應(yīng)避免低血糖 （9）強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過5s1 1、判斷環(huán)境是否安全快速評估現(xiàn)場環(huán)境，首先確定現(xiàn)場安全。 2 2、判斷患者的反、判斷患者的反應(yīng)應(yīng)突然意識喪失 拍其雙肩 大聲呼叫 “喂，你怎么啦？” 輕拍重呼3、呼救啟動EMSS患者無反應(yīng)立即呼救:“快來人那，有人需要搶救.”或請人幫助撥打120,取AED第一目擊者不得離開病人，開始徒手心肺復(fù)蘇。4、判斷脈搏（專業(yè)者）摸頸動脈搏

4、動部位喉結(jié)旁開2-3cm，食指和中指橫放在喉結(jié)處，向一側(cè)水平滑動2-3cm。時間10秒5、實施CAB 患者無意識，無脈搏，立即胸外心臟按壓30次。C、胸外心臟按壓兩乳頭連線中點1、心臟按壓部位頻率：至少100100次（1818秒3030次）深度：成人至少5cm. 5cm. 嬰兒大約4cm4cm，兒童大約5cm5cm。2、按壓頻率、深度、按壓頻率、深度 以掌跟按壓3、按壓手法 兩手手指重疊蹺起( (扣在一起) )離開胸壁按壓手法4、按壓姿勢按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓！按壓姿勢示意圖至少5cm錯誤1 肘部彎曲錯誤2

5、手掌交叉A、開放氣道清理呼吸道分泌物，取出假牙，開放氣道，“取消一聽二看三感覺來判斷呼吸”！耗時開放氣道方法 仰面抬頦法壓額抬顎（Head tilt）法 托下頜法下顎突出法(Jaw thrust)（疑頸椎受傷時使用） 對疑有頸椎損傷者，牙關(guān)緊閉者使用螺旋開口器 仰面抬頦法 要領(lǐng)：用左手的小魚肌按壓患者的前額，使頭部后仰，同時用右手的食指及中指將下頦托起。托下頜法（頭頸部外傷適用） 雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角， 雙肘支撐在患者平躺平面，用力向上托下頜、拇指分開口唇。B B、人工呼吸口對口：開放氣道捏鼻子口對口正常吸氣緩慢呼氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出胸廓回落

6、。避免過度通氣評價CPR有效指標： 意識恢復(fù)有自主呼吸觸及大動脈搏動瞳孔縮小面色紅潤，皮溫變暖心肺復(fù)蘇終止指標 病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。 確定病人已死亡。 心肺復(fù)蘇進行3030分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。 學(xué)習(xí)內(nèi)容1.心肺復(fù)蘇的意義；1.2010心肺復(fù)蘇指南幾個主要的變化；2.現(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇的操作要領(lǐng)1.生存鏈數(shù)量的改變（3）快速除顫：如有指征應(yīng)快速除顫； （4）有效的高級生命支持（ALS）； （5）綜合的心臟驟停后處理。 三.幾個數(shù)字的變化（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分” （2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm” 1 1、判斷環(huán)境是否安全快速評估現(xiàn)場環(huán)境，首先確定現(xiàn)場安全。1 1、