肝膽胰CT檢查方法ppt課件

1、第三章 肝、膽、胰CT檢查方法預備 禁食4-6小時 口服2%泛影葡胺800-1000ml掃描 定位片 確定掃描范圍 選擇層厚和間隔 通常各10mm平掃加強 動脈期25-45秒 門脈期70-90秒 延遲期125秒以后上腹部CT正常表現(xiàn)肝、膽、胰、脾、腎胃腸道后腹膜構(gòu)造肝膽胰疾病的肝膽胰疾病的CT表現(xiàn)表現(xiàn)1 .原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌 結(jié)節(jié)型結(jié)節(jié)型 巨塊型巨塊型 浸潤型浸潤型平掃： 呈低、等密度或高低混雜密度加強： 動脈期 20-45秒 明顯強化 門脈期 70-100秒 等密度 延遲期 120秒- 低密度 病灶內(nèi)可有壞死、出血 門脈可有癌栓 腔靜脈癌栓發(fā)生少 常合并肝硬化2.海綿狀血管瘤 平掃：密度低

2、、邊緣尚清， 部分中央有更低密度區(qū) 加強：環(huán)狀結(jié)節(jié)狀強化，逐漸 充填， 可完全強化，密 度近似肝臟， 部分血管 瘤可和肝癌混淆3 . 肝膿瘍 病因 血行播散、膽道上行感染 平掃：中央壞死液化區(qū)呈低密 度周圍膿腫壁呈略高密度加強：中央部分無強化，周圍呈 進展性強化，可呈同心 圓狀加強 中央部分無強化，周圍呈進展性強化，可呈同心圓狀 膽源性感染病灶沿膽管分布4. 肝囊腫肝囊腫 常見常見 ，單發(fā)或多發(fā)，單發(fā)或多發(fā) 呈圓形呈圓形 密度低、邊緣光滑、無強化密度低、邊緣光滑、無強化5.肝硬化 1)脂肪肝，平掃肝密度=5個肋單元6.膽管細胞癌 1肝內(nèi)型： 平掃呈結(jié)節(jié)狀、分葉狀 低密度占位；加強以邊 緣性、進

3、展性強化為主 2肝門型 直接征象：可呈息肉狀、環(huán)狀， 常不明顯，中后期可 浸潤肝本質(zhì)。 間接征象：肝內(nèi)膽管擴張均稱 型、軟藤型 7.轉(zhuǎn)移性肝癌 通常由胃腸道和胰、膽囊腫 瘤轉(zhuǎn)移而來。 單發(fā)或多發(fā)占位，密度偏低 強化以邊緣性強化為主膽 囊 膽結(jié)石 含鈣結(jié)石呈高密度 膽固醇結(jié)石可呈等、 低密度膽囊炎 膽囊壁增厚3mm 急性膽囊炎：膽囊增大、邊緣模 糊 慢性膽囊炎壁可鈣化、膽囊萎縮膽囊癌 增厚型：膽囊壁不規(guī)那么增厚 腔內(nèi)型：腔內(nèi)息肉狀占位 腫塊型：膽囊窩可見腫塊， 常侵及肝臟胰腺 1.急性單純型胰腺炎 胰腺增大 密度低、常呈彌漫型 胰周滲出、可致積液 左腎筋膜增厚2，急性壞死性胰腺炎 病情重 胰腺內(nèi)可出現(xiàn)壞死、液化灶 加強后顯示更為明晰3，慢性胰腺炎 胰腺可增大、正?；蛭s，通常以胰頭部增大為主 胰管擴張 呈串珠狀 鈣化 約占1/4 胰內(nèi)或胰外可有假性囊腫 4.胰腺癌 胰腺局限性增大或隆起 平掃： 呈等或略低密度 加強： 胰腺明顯強化