截肢術(shù)后的健康教育匯總

1、截肢術(shù)后的健康教育術(shù)后引導患者注視殘端，消除殘肢幻痛，以加強對肢體截除的心理承受。搬動 殘肢時注意保護殘端。積極引導患者進行功能鍛煉，最大限度地發(fā)揮殘肢的功能。 幫助設(shè)計實際可行的謀生手段和生活方式。更換床上用物時動作輕巧，避開殘端。 定期去醫(yī)院復查，防止病情惡化。截肢后肢體殘端的功能鍛煉及健康教育病情穩(wěn)定后開始殘肢功能鍛煉，以增強肌力。鼓勵患者勤翻身，每天俯臥2次以上，每次30分鐘。俯臥時在腹部及大腿放置一枕，用力下壓軟枕，以增強肌 力。在兩腿之間放置一軟枕，（膝上截肢術(shù)后除外）殘肢用力向內(nèi)擠壓，以增強內(nèi) 收肌肌力，防止外展攣縮。用彈性繃帶每天包扎數(shù)次，對殘端給予經(jīng)常的，均勻的 壓迫，促進殘

2、端軟組織收縮。對殘進行按摩，拍打，用殘端踩蹬，先蹬踩在柔軟的 物品上，逐漸由軟到硬。定期去醫(yī)院復查，防止病情發(fā)生變化。截肢后下床的健康教育截肢后應鼓勵患者早日坐起或離床，上肢術(shù)后12天可離床活動，下肢術(shù)后2- 3天練習坐起，如全身情況好，術(shù)后 5-6 天可開始扶拐離床活動。初次下地要防止患者因不習慣而失去重心跌倒?；颊哌€可 因初次下床不習慣而情緒低落，必須及時予以鼓勵和幫助。要指導患者正確用拐， 以防意外。下地過早，過晚都會對骨折的愈合及康復造成不良的影響。下床時機最 好掌握在骨痂形成期，此期局部疼痛消失，腫脹消退，軟組織已修復，骨折斷以初 步穩(wěn)定。雙手抓牢穩(wěn)固的器具下地活動，每天練習程度需有

3、一定尺度，訓練以不產(chǎn) 生疼痛為限，在2-3個月內(nèi)使各關(guān)節(jié)達到接近正常的活動功能，以恢復正常工作 及生活。骨折患者經(jīng)過治療能否完成日常工作是體現(xiàn)我們治療效果的重要環(huán)節(jié)。髖關(guān)節(jié)人工置換術(shù)健康教育1繼續(xù)進行屈髖鍛煉，術(shù)后6周時，髖關(guān)節(jié)屈曲可達90度。2不要盤腿，用外展裝置保持下肢處于外展位。側(cè)臥位時，兩膝間放置只枕 頭，不允許向手術(shù)側(cè)肢體側(cè)臥位。3上廁所、洗澡時，應避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲，不坐低凳，若有胸痛、小腿腫 脹，髖部紅腫或切開部位出血或流膿時，應及時就醫(yī)。4手術(shù)后6周復查，拍x線片，觀察假體松動或位置有無改變，如果情況良 好，應增加活動量，特別加強髖關(guān)節(jié)外展肌，屈髖、屈膝肌的鍛煉。但必須避免髖

4、關(guān)節(jié)遭受應力，如爬梯、跳、跑、提重物等。5有感染或其他癥狀、體征時要及時通知主管醫(yī)生。6身體肥胖的患者要適當減肥。7如果有銳痛，受影響的肢體有爆裂聲，感覺髖關(guān)節(jié)脫臼時，應迅速通知主管醫(yī)生。牽引術(shù)后的健康教育1指導患者及家屬預防針眼感染的基本知識。2指導患者及家屬維持牽引效能有關(guān)知識。3頭頸部牽引時，指導患者及家屬了解下述注意事項以防止窒息。4膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過，由于位置比較表淺，容易受壓， 腓總神經(jīng)受傷后，可導致足背神經(jīng)無力，發(fā)生足下垂。5必須經(jīng)常糾正體位，因牽引重量可將患者牽離原位。6由于牽引患者經(jīng)常仰臥，容易引起排痰不暢和排尿不完全而致尿渣沉淀，引起墜積性肺炎和泌尿道感染

5、。尤以年老體弱者更易發(fā)生。應鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起上身，以加強深呼吸，促進血循環(huán)，并有助于排凈膀胱尿液。7保持被褥平整，干燥，檢查所有受壓部位并在受壓部位襯以海綿墊，以減輕 局部組織的受壓，以防壓瘡的發(fā)生。8功能鍛煉在整個牽引期間，為防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬，除固定關(guān)節(jié)外，凡 不被限制活動的部位都要保持活動，進行鍛煉。9定期做床上沐浴，以促進血液循環(huán)，并保持患者全身的清潔。冬天注意保 暖，可用特制的牽引被蓋嚴軀體。石膏繃帶術(shù)的健康教育1用管型石膏或石膏托時，應在患肢下墊以軟枕，并抬高患肢，以靜脈回流， 減少肢體腫脹。2天氣冷時，注意固定部位的保暖，以防因受涼傷肢遠端腫脹。3定期去醫(yī)院復查，

6、防止石膏不穩(wěn)定或變形。4注意觀察打石膏的肢體的肢端血液循環(huán)，肢端皮膚發(fā)青，發(fā)紺，發(fā)冷，腫 脹，麻木或感覺不正常的，都說明有血液循環(huán)障礙，須向護士長或負責醫(yī)生主管報 告。5石膏未干時，不應覆蓋東西，以促其速干，冬天用支被架支起被物。6抬動未干的石膏時要用手撐托，避免在石膏上壓出手指的凹印。7四肢術(shù)后打石膏的，須將患肢抬高，以預防腫脹及出血，下肢可用枕墊墊 起，使患肢高過心臟15Cm，上肢可用枕墊或懸吊法。預防壓瘡1加強觀察和檢查，對于露在石膏外面的皮膚，特別是沿石膏邊緣及石膏的骨 突部位，每日至少檢查一次，看看有無紅腫，磨擦傷等早期壓瘡癥狀，以便早期發(fā) 現(xiàn)，早期處理。2、加強按摩。對于上石膏患者

7、，至少每日一次用手指沾酒精伸入石膏邊緣里 面進行按摩。凡手指能伸到之處，均須按摩，以促進局部血液循環(huán)。足跟，尾骶部 及肘尖等未包石膏的骨突部位，易受壓及受摩擦，須每日兩次按摩以促進血液循 環(huán)，按摩的方法是把手沾濕并涂上一點肥皂，將手放在局部按摩，直到肥皂及水干 了為止。3利用嗅覺進行偵察，在離石膏3Cm處注意嗅聞，在傷口沒有感染的情況 下，如石膏內(nèi)發(fā)生腐臭味，可能是石膏內(nèi)有壓瘡，形成組織壞死，應及時報告主管 醫(yī)生人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的健康教育 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的是為了消除疼 痛，恢復關(guān)節(jié)正常生理功能，提高病人生活質(zhì)量。因人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后要求達到 負重、伸展、外展等活動，穩(wěn)定性好，所以對人

8、工髖關(guān)節(jié)治療的水平要求較高，同 時術(shù)后長期功能鍛煉是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，也是功能恢復好壞的重 要因素。因此，對病人進行系統(tǒng)地健康教育是促進病人早期康復的重要手段。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖關(guān)節(jié)疾患終末期治療的有效方法。而術(shù)后長期功能鍛煉 是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，也是功能恢復好壞的重要因素。因此，對病 人進行系統(tǒng)的健康教育是促進病人早期康復的重要手段。經(jīng)過一段時間的摸索，我 們總結(jié)了以下對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的健康教育。1病人心理特點1.1焦慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在我國開展時間較短，難度較大，患者因擔心手術(shù) 能束成功而產(chǎn)生焦慮、緊張情緒1.2示知欲高 入院后，病人急切希望與醫(yī)護人員對病情

9、進行深入地討論，迫切 希望了解手術(shù)利弊、功能恢復程度，可能發(fā)生的并發(fā)癥、人工髖關(guān)節(jié)的壽命及費用 等問題。1.3對手術(shù)成功率期值較高。手術(shù)后，病人希望盡快恢復關(guān)節(jié)功能，急于活動 以檢驗人工關(guān)節(jié)的治療效果，易產(chǎn)生急躁情緒。2術(shù)前教育2.1目的使病人減輕心理壓力，增強術(shù)后康復信心，掌握人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 漸進式功能鍛煉方法。2.2內(nèi)容與方法2.2.1認真聽取病人陳述，向病人展示人工髖關(guān)節(jié)模型圖片，使之對人工髖關(guān) 節(jié)有感性認識，耐心講解手術(shù)方式，術(shù)中配合要點及術(shù)后注意事項，結(jié)合成功病倒 現(xiàn)身說法，使患者減輕心理壓力，增強術(shù)后康復信心，主動參與落實康復計劃。2.2.2向病人及家屬認真講解術(shù)后功能鍛煉的重

10、要性，使患者真正認識到功能 鍛煉是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功與否的一個重要環(huán)節(jié)，然后結(jié)合健康教育手冊和圖譜 向病人及家屬認真講解漸進式功能鍛煉的時機、要領(lǐng)，消除病人的急躁情緒，使病 人能正確進行功能鍛煉。2.2.3向病人講解需做哪些準備：病人停服藥物，如阿司匹林。治好腳 癬。減輕體重以減少自己新的髖關(guān)節(jié)所受的壓力。暫停吸煙。訓練好如何使 用拐杖。2.2.4向病人及家屬講解家中設(shè)備安排：在沐浴及洗澡處要按放安全的握捧 或扶手。所有樓梯要好扶手。早期康復時，要坐一個穩(wěn)定的椅子，讓膝關(guān)節(jié)低 于雙髖。要有一個升高的便桶坐墊。洗澡時要有一個穩(wěn)固的沖澡椅或凳子。 要有一個穿衣棒、穿襪輔助器及長柄鞋拔，讓病人在穿

11、襪穿鞋時不要過度彎曲新的髖關(guān)節(jié)225詳細講解漸進式功能鍛煉方法，具體方法如下：（1）第一階段（術(shù)后2- 6天）。目的是保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉的張力，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。股四 頭肌靜力收縮運動。踝泵運動（屈伸）。臀大肌、臀中肌等長收縮練習，即收 緊臀部肌肉，維持著從1數(shù)到5,再放松。上肢肌力練習，使病人術(shù)后能較好地 使用拐杖。（如拉吊環(huán)）。（2）第二階段（術(shù)后7-14天）。目的是恢復關(guān)節(jié)的活 動度，進一步提高肌力。仰臥直腿抬高運動，抬高小于30度。仰臥位屈髖屈膝運動。外展運動，把下肢滑向外側(cè)，越遠越好，再收回。坐位伸髖屈髖練 習。屈髖位旋轉(zhuǎn)練習。（3）第三階段（術(shù)后14天以后）。坐位到站位點地

12、訓 練。（骨水泥假體使用者，術(shù)后患肢可立即開始逐步負重，非骨水泥者，術(shù)后6周患肢才可逐步負重）。站立曲膝。站立外展髖部。站立后伸髖部（向后 伸）。步行練習（術(shù)后6周）?；贾回撘撇?，健腿先邁，患腿跟進，拐杖隨 后。在上下樓梯時要求 好上、壞下”即上樓時健側(cè)先上，下樓時患側(cè)先下。下術(shù)后教育3.1目的指導病人學會術(shù)后應采取的體位，督促病人進行功能鍛煉，以便盡早 恢復正常功能。3.2內(nèi)容與方法告知病人術(shù)后應采取的臥位（外展中立位）。講解患肢抬高的 意義。睡眠時應用固定支具，按時翻身叩背、有效咳嗽的意義和配合要點。根據(jù)漸 進式功能鍛煉要求，逐日演示功能鍛煉方法。4出院教育4.1目的幫助病人了解康復知識，掌握人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后日常生活的注意事 項。4.2內(nèi)容與方法與病人一起制定出院后訓練計劃，要求每日按時完成，制成 小冊發(fā)給病人，并定時電話訪問。指導家屬配制能增強體質(zhì)，促進傷口愈合的飲 食。掌握休息