策劃]燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉課件

1、策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉燒傷功能康復(fù)和功能鍛煉燒傷功能康復(fù)和功能鍛煉策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉燒傷康復(fù)燒傷康復(fù)l燒傷康復(fù)包括兩個(gè)含義，即創(chuàng)面的修復(fù)和功能的修復(fù)。淺度燒傷經(jīng)治療，創(chuàng)面愈合后，不遺留疤痕，對機(jī)體外觀、功能無大的影響；但深度燒傷由于疤痕的增生或疤痕攣縮而至外觀、功能障礙，需要長時(shí)間的功能鍛煉和整形手術(shù)修復(fù)。此期的任務(wù)是最大限度地恢復(fù)其功能，提高病人自理能力；以平靜的心態(tài)去面對未來的挑戰(zhàn)，減輕病人精神負(fù)擔(dān)，使其盡早回歸社會。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉燒傷康復(fù)功能鍛煉的重要性燒傷康復(fù)功能鍛煉的重要性l隨著燒傷治療水平的提高，更多的人們意識到燒傷康復(fù)期功能鍛煉的重要性，因?yàn)闊齻麆?chuàng)面的治愈

2、不是最終的目的，重要的是最大限度的恢復(fù)原有功能。有些病人深度燒傷雖然創(chuàng)面愈合，但遺留增生性疤痕，攣縮畸形，嚴(yán)重影響生活學(xué)習(xí)工作，給病人帶來終生痛苦。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問題燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問題？l注意皮膚清潔衛(wèi)生注意皮膚清潔衛(wèi)生 燒傷創(chuàng)面剛愈合時(shí)，仍有少量分泌物和藥痂，細(xì)菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結(jié)構(gòu)和功能都不完善，容易發(fā)生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進(jìn)行清洗，清洗后使用抗疤痕藥物等治療。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問題燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問題？l避免過度磨擦和過度活動避免過度磨擦和過度活動 由于疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善，表

3、皮較易受到損害，一些不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芗又負(fù)p傷。在應(yīng)用抗疤痕藥物時(shí)，不宜過度用力按摩，也不宜過長時(shí)間按摩，這樣會造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰，關(guān)節(jié)部位過度活動，同樣會導(dǎo)致表皮松動分離，起水皰。 策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問題燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問題？l下肢燒傷后，不宜過早下地活動下肢燒傷后，不宜過早下地活動 由于疤痕表皮薄弱，其下血管結(jié)構(gòu)及功能又不完善，不能抵抗重力的內(nèi)壓，在站立時(shí)下肢創(chuàng)面會因毛細(xì)血管破裂而發(fā)紫，甚至出血，這樣會加重疤痕增生。一般在3個(gè)月左右下地活動比較適宜。在下地前最好使用壓力套保護(hù)，這樣可減輕疤痕充血。 策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)

4、注意哪些問題燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問題？l水皰應(yīng)及時(shí)引流，避免感染形成潰瘍水皰應(yīng)及時(shí)引流，避免感染形成潰瘍 新生表皮由于各種刺激，易發(fā)生松動，形成水皰，出現(xiàn)水皰后若不及時(shí)正確處理，往往發(fā)生感染，形成潰瘍。在出現(xiàn)水皰后，可用碘伏消毒皮膚，用無菌剪刀剪開水皰，引出積液。一般應(yīng)在水皰消退潰瘍愈合后再實(shí)施抗疤痕治療。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問題燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問題？l在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，采取綜合措施控制疤痕增在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，采取綜合措施控制疤痕增生，防止攣縮生，防止攣縮 到目前為止，還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷后疤痕增生，疤痕防治仍然以綜合治療為主。 策劃燒傷功效康復(fù)

5、和功效鍛煉功能鍛煉功能鍛煉l功能鍛煉主要是預(yù)防或減輕燒傷愈合后攣縮畸形，也有助于肢體肌力的恢復(fù)，改善血液循環(huán)，有利于創(chuàng)面修復(fù)，所以功能鍛煉應(yīng)盡早開始。植皮后10天左右應(yīng)恢復(fù)功能鍛煉。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉功能鍛煉的重要作用功能鍛煉的重要作用l消腫、防止肌肉萎縮消腫、防止肌肉萎縮 燒傷疤痕增生期（燒傷后30天至半年）常因局部疤痕壓迫，使靜脈，淋巴管淤滯，回流障礙，造成局部及遠(yuǎn)端腫脹，故應(yīng)盡早進(jìn)行局部肌肉的收縮鍛煉，恢復(fù)肌肉對靜脈和淋巴管的正常作用，改善循環(huán)，消除腫脹，減輕疤痕攣縮和保持肌張力，防止肌萎縮。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉功能鍛煉的作用功能鍛煉的作用l防止關(guān)節(jié)粘連僵硬防止關(guān)節(jié)粘連僵硬

6、 引起關(guān)節(jié)粘連僵硬的原因是由于關(guān)節(jié)制動和肌肉不運(yùn)動使循環(huán)緩慢、組織水腫，滲出的纖維蛋白在關(guān)節(jié)的皺皮、滑囊反折處以及肌間隙沉積而形成粘連。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉功能鍛煉的作用功能鍛煉的作用l改善內(nèi)臟功能改善內(nèi)臟功能 尤其可改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)、血管和呼吸系統(tǒng)的功能策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉功能鍛煉的方法功能鍛煉的方法l主動活動主動活動：主動活動就是患者病情穩(wěn)定后自己活動的方法。主動活動可以預(yù)防和減輕各關(guān)節(jié)的功能障礙，增加體力，改善心肺功能，是燒傷的康復(fù)之本。l被動活動被動活動：被動鍛煉就是依靠別人通過按摩、推拿、牽拉等方法使關(guān)節(jié)恢復(fù)一定的活動度，為主動活動創(chuàng)造相對寬松的活動環(huán)境。燒傷瘢

7、痕硬韌，缺乏彈性，嚴(yán)重制約著關(guān)節(jié)活動。因而對燒傷患者來講，按摩是被動活動的主要措施。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉主動活動主動活動l面部面部 做睜眼、閉眼、抬眉運(yùn)動，如有小口畸形可用開口器撐開口角。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉主動活動主動活動l頸部頸部p左右旋轉(zhuǎn)45度p左右側(cè)屈40度p前屈、后伸45度p頸前疤痕：頭后仰位p一側(cè)頸部疤痕：轉(zhuǎn)向健側(cè)p雙側(cè)頸部疤痕：雙手提重物使肩向下牽拉，睡覺時(shí)不用枕頭，使頭部呈后仰位策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉主動活動主動活動l肩部肩部 外展、內(nèi)收、前屈、后伸、旋前、旋后、上舉及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉主動活動主動活動l腋部腋部 上臂外展90度或上舉過頭。仰臥

8、雙手交叉于腦后，或沿墻、門舉作爬行動作，或雙手各握毛巾一端做擦背動作。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉主動活動主動活動l肘部肘部 伸180度，屈30度，旋前、旋后90度，肘前燒傷者用手拉門把，利用自身體重產(chǎn)生牽拉作用；患肢提重物可用抗屈曲攣縮；手握門把伸展肘部做前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動肘部。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉主動活動主動活動l腕部腕部 背曲75度，掌曲70度，外展、內(nèi)收25度。手握健身球做前旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉主動活動主動活動l手部手部 屈、伸、對指、分指、握拳、夾物。拇指：拇指：外展、內(nèi)收。手指：手指： 屈伸運(yùn)動、掌指關(guān)節(jié)90度，指間關(guān)節(jié)120度。握拳、對掌、夾物、雙手交叉插于指蹼或虎

9、口，手掌向下壓行腕背曲。手指畸形嚴(yán)重者，晚間應(yīng)行夾板固定呈最大限度的伸直位。 策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉主動活動主動活動策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉主動活動主動活動l髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 伸、屈、外展45度，內(nèi)收30度，內(nèi)旋及外旋40度策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉主動活動主動活動l膝部膝部 屈曲30度，伸直180度。后側(cè)疤痕：后側(cè)疤痕：俯臥位時(shí)，伸直膝，使腘窩伸展。站立時(shí)面壁而立，胸貼于墻，牽拉疤痕。前側(cè)疤痕：前側(cè)疤痕：屈膝位或單腿站立時(shí)用布條、手巾置于患肢小腿下1/3處，用手向上提，使膝屈曲。 策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉主動活動主動活動策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉主動活動主動活動l踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié) 背曲35度

10、，跖曲45度 策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉被動活動被動活動-上肢燒傷康復(fù)期的功能鍛煉上肢燒傷康復(fù)期的功能鍛煉l手部功能鍛煉主要有對指、對掌、分指、握拳內(nèi)收、外展等運(yùn)動。l上肢燒傷的病人可鼓勵(lì)其用患肢做日常運(yùn)動和功能性運(yùn)動，如掌指關(guān)節(jié)的屈伸，拇指外展和對指活動，以提高手的抓握力。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉被動活動被動活動-上肢燒傷康復(fù)期的功能鍛煉上肢燒傷康復(fù)期的功能鍛煉l早期開始，循序漸進(jìn)，被動和主動，等長和等張，注意活動力度，防止創(chuàng)面再度損傷，下肢燒傷病人早期活動時(shí)，瘢痕部位產(chǎn)生靜脈回流障礙，行走后瘢痕呈紫黑色，嚴(yán)重時(shí)可引起水泡，水泡破潰后形成小創(chuàng)面；下肢低垂時(shí)，靜脈回流障礙可促進(jìn)瘢痕增生，故應(yīng)

11、使用彈力繃帶，以減少靜脈淤血。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉被動活動被動活動-下肢燒傷康復(fù)期的功能鍛煉下肢燒傷康復(fù)期的功能鍛煉 l足部鍛煉足部鍛煉p知道病人做踝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動及趾關(guān)節(jié)的外展，內(nèi)收。p屈伸運(yùn)動鍛煉：平臥及俯臥位時(shí)，用手握住關(guān)節(jié)上方，另一手幫助病人做足部背屈后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，避免關(guān)節(jié)僵硬，1530分/次。p鍛煉時(shí)會出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛，皮膚破損及慘魚的小創(chuàng)面出血等現(xiàn)象，要及時(shí)處理，小創(chuàng)面可涂消毒石蠟油，防止皮膚干裂，但不要停止鍛煉。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉被動活動被動活動-下肢燒傷康復(fù)期的功能鍛煉下肢燒傷康復(fù)期的功能鍛煉l膝關(guān)節(jié)鍛煉：采用局部按摩療法膝關(guān)節(jié)鍛煉：采用局部按摩療法p開始

12、用輕手按壓法。用手指和手掌在其相應(yīng)部位用一定力量向下按壓，按摩法用手指或手掌在局部做旋轉(zhuǎn)性磨動，作用力不要過大，僅達(dá)皮下。p隨著瘢痕組織的老化而逐漸增加按摩手法。采用推、揉、捏，側(cè)位及側(cè)搬等綜合治療方法。p按摩前先局部涂液體石蠟油，以減少按摩時(shí)的摩擦力，開始按摩時(shí)手法要柔和，頻率要緩慢，并不斷變換手法與部位以避免發(fā)生水泡或損傷新生的皮膚。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉被動活動被動活動-下肢燒傷康復(fù)期的功能鍛煉下肢燒傷康復(fù)期的功能鍛煉策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉功能鍛煉的注意事項(xiàng)功能鍛煉的注意事項(xiàng)l主動活動主動活動應(yīng)從出現(xiàn)緊縮的愈合皮膚開始，活動在不同的部位進(jìn)行，由小到大循序漸進(jìn)，活動范圍逐漸擴(kuò)展到疼

13、痛部位。 l被動活動被動活動淺度燒傷應(yīng)從燒傷后10天左右開始，手術(shù)患者從術(shù)后2周開始。l按摩按摩按摩前局部涂液狀石蠟，以減少摩擦力。早期按摩采用輕手法的按壓、揉、摩等方法。隨著瘢痕組織的不斷老化，不斷增加力量，增加推、提、捏、叩擊等手法。按摩早期手法要柔和，頻率要慢，勤換部位，不要在一個(gè)部位長期按摩一面損傷新生上皮。按摩同時(shí)要協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動。l注意調(diào)動患者積極性注意調(diào)動患者積極性因瘢痕攣縮越重按摩所需推拿的力度越大，患者常感疼痛，要鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉功能鍛煉預(yù)期目標(biāo)功能鍛煉預(yù)期目標(biāo)-上肢上肢l主要功能在于手的運(yùn)用，特別是拇指的對掌運(yùn)動，使手指從單向運(yùn)動發(fā)展為對立運(yùn)動。故應(yīng)盡可能維護(hù)和恢復(fù)手的功能。策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉功能鍛煉預(yù)期目標(biāo)功能鍛煉預(yù)期目標(biāo)上肢以功能位為軸心的活動范圍策劃燒傷功效康復(fù)和功效鍛煉功能鍛煉預(yù)期目標(biāo)功能鍛煉預(yù)期目標(biāo)-下肢下肢l功能是負(fù)重和行走，要求各關(guān)節(jié)保持充分的穩(wěn)定，也需要具備一定的活動范圍，尤其