淺淡基層醫(yī)院實驗室生物安全存在的問題及解決對策

1、淺淡基層醫(yī)院實驗室生物平安存在的問題及解決對策 淺淡基層醫(yī)院實驗室生物平安存在的問題及解決對策 【摘 要】目的：探討基層醫(yī)院實驗室生物平安存在的主要問題及解決對策。方法：加強(qiáng)管理及人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，按照生物平安條例、準(zhǔn)那么、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保護(hù)實驗室工作人員和環(huán)境的平安。結(jié)果：防止了生物平安事故的發(fā)生，確保工作平安和防止環(huán)境污染。結(jié)論：充分認(rèn)識實驗室生物平安存在的問題，增強(qiáng)自身防護(hù)意識，完善并嚴(yán)格執(zhí)行平安防護(hù)措施，是防止基層醫(yī)院實驗室生物平安事故發(fā)生的有效方法。 【關(guān)鍵詞】實驗室；生物平安；防護(hù) 臨床實驗室除了滿足質(zhì)量和能力要求外，還要符合生物平安要求。臨床實驗室的生物平安體系由實驗室的管理、人員、環(huán)

2、境、設(shè)備、供給品、方法等要素構(gòu)成，它們之間相對獨立，又相互關(guān)聯(lián)或相互依存，其目的是為了確保人員平安、樣本平安和社會平安。?病原微生物實驗室生物平安管理條例?【1】根據(jù)病原微生物對人或環(huán)境的危害程度，將微生物檢測實驗室分為個級別的生物平安實驗室。而我們基層醫(yī)院實驗室面對未知疾病的標(biāo)本，那么無法預(yù)先判斷標(biāo)本中所帶的致病微生物的高危程度，更難確定哪種類型的檢測應(yīng)該在哪級微生物平安實驗室中進(jìn)行。因此，基層醫(yī)院實驗室的設(shè)施、建設(shè)、設(shè)備、操作標(biāo)準(zhǔn)等必須到達(dá)二級實驗室生物平安防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)，以防范病原微生物的危害。目前，基層醫(yī)院實驗室存在布局不合理、消毒設(shè)備落后、工作人員生物平安意識淡薄、生物平安制度落實不到位

3、等現(xiàn)象，筆者經(jīng)過多方面了解，結(jié)合本室情況，淺淡基層醫(yī)院實驗室生物平安主要存在的問題和解決對策。 1 主要存在的問題【2】 1.1 實驗室的設(shè)施和設(shè)備不符合要求，如實驗室的布局不合理，結(jié)構(gòu)老化，廢水排放不符合環(huán)境保護(hù)要求，生物平安柜的安裝不到達(dá)要求。 1.2 生物平安管理制度不健全或制度缺乏操作性，難以落實。 1.3 實驗人員配制及培訓(xùn)缺乏，生物平安知識缺乏，平安意識冷淡、操作不標(biāo)準(zhǔn)。 1.4 缺少實驗活動危險度評估和應(yīng)急體系與預(yù)案。 1.5 生物平安管理力度不夠，領(lǐng)導(dǎo)層更多的重視質(zhì)量管理、經(jīng)濟(jì)管理、信息管理，相對無視了生物平安管理。 1.6 醫(yī)療廢物的處理不夠標(biāo)準(zhǔn)。 2 解決問題的對策 2.1

4、 實驗室在選址和建筑物間距雖沒有特殊要求，也不要求有單獨的建筑物，但還是強(qiáng)調(diào)要與辦公用房的其他公共用房隔離，盡量自成一區(qū)或設(shè)在建筑物的一端，遠(yuǎn)離公共活動場所。對功能接近的實驗室最好集中布局，盡可能減少對其他區(qū)域的影響。實驗室的內(nèi)部布局一般分為清潔區(qū)和污染區(qū)，必要時應(yīng)增加半污染區(qū)。假設(shè)為負(fù)壓實驗室，最好在污染區(qū)和清潔區(qū)之間考慮增設(shè)緩沖區(qū)，以保證實驗室的壓力梯度。一般實驗室廢水的排發(fā)的種類不同，采用不同的排水和消毒方式對廢水進(jìn)行無害性處理，才能對外排放。這就要求實驗室必須設(shè)立獨立的污水處理系統(tǒng)。實驗室應(yīng)備有生物平安柜，安裝生物平安柜時，要考慮到房間的通風(fēng)和排風(fēng)，不會導(dǎo)致生物平安柜超出正常參數(shù)運行。

5、生物平安柜應(yīng)遠(yuǎn)離門、遠(yuǎn)離能翻開的窗，遠(yuǎn)離行走區(qū)，遠(yuǎn)離其他可能引起風(fēng)壓混亂的設(shè)備，保證生物平安柜氣流參數(shù)在有效范圍內(nèi)。確保實驗室工作人員不與致病微生物接觸【3】。 2.2 ?病原微生物實驗室生物平安管理條例?第三十一條規(guī)定：“實驗室的設(shè)立單位負(fù)責(zé)實驗室的生物平安管理。實驗室的設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定制定科學(xué)、嚴(yán)格的管理制度，并定期對有關(guān)生物平安規(guī)定的落實情況進(jìn)行檢查。目前，對于一個單位的生物平安管理制度的認(rèn)識并不完全統(tǒng)一，但是我們應(yīng)該知道，形式只是為目的效勞的，只要考慮到涵蓋生物平安的一切要素，緊密聯(lián)系單位實際，依法建章立制，設(shè)計科學(xué)、合理、可行、便于管理和使用的制度，到達(dá)保證平安的目的，不

6、管其形式如何都是可以接受的。 2.3 “硬件、軟件和操作者是構(gòu)成實驗室生物平安的三要素，而其中人是核心要素。如果管理者和使用者的平安意識冷淡、操作不標(biāo)準(zhǔn)，多高級的設(shè)施也發(fā)揮不了作用，再好的制度也得不到落實。因此，有方案地開展人員培訓(xùn)以提高實驗室相關(guān)人員的素質(zhì)甚為重要。單位應(yīng)當(dāng)每年定期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證其掌握實驗室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、生物平安防護(hù)知識和實際操作技能，并進(jìn)行考核，經(jīng)考核合格后，方可上崗。同時還應(yīng)當(dāng)對實驗室工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測，每年組織對其進(jìn)行體檢，并建立健康檔案；必要時應(yīng)當(dāng)對實驗室工作人員進(jìn)行預(yù)防接種，保證工作人員的身體健康和生命平安，防止因操作意外感染而導(dǎo)致傳染病的傳播。

7、2.4 實驗室設(shè)計建造之前應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的危險度評估，在實驗活動中實行實時評估，并在隨后進(jìn)行定期階段性再評估。評估主要依據(jù)?人間傳染的病原微生物名錄?【4】劃分微生物危害程度以及相關(guān)背景資料，同時考慮實驗室活動中可能涉及的傳染或潛在傳染因子與預(yù)防措施、工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和經(jīng)驗等其他因素的根底上綜合評價，它幫助實驗室的設(shè)計者和操作者確定實驗室的規(guī)模、設(shè)施和合理布局，評估職業(yè)性疾病風(fēng)險，制定相應(yīng)的操作程序與管理規(guī)程，采取相應(yīng)平安防護(hù)措施、減少危險性事件的發(fā)生。生物平安實驗室發(fā)生意外事件是難以完全防止的，因此在從事某項危險的實驗活動之前，必須結(jié)合本單位實際情況，制定實驗室感染事故應(yīng)急體系預(yù)案，并通過培訓(xùn)

8、，定期演練，使所有的工作人員都熟知。 2.5 實驗室生物平安管理力度不夠，直接導(dǎo)致規(guī)章制度不完善，給生物平安帶來重大隱患 。當(dāng)?shù)卣捌溆嘘P(guān)部門應(yīng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)實驗室及其實驗活動的生物平安工作，加大對基層醫(yī)院的扶持和指導(dǎo)的力度。對基層醫(yī)院要給予一定的經(jīng)費，改善醫(yī)院設(shè)施和實驗室的環(huán)境。實驗室的設(shè)立單位及其主管部門應(yīng)負(fù)責(zé)實驗室日?；顒拥墓芾?，承當(dāng)建立健全管理制度，檢查、維護(hù)實驗設(shè)施、設(shè)備，控制實驗室感染的職責(zé)。 2.6 實驗室應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定的要求建立實驗器材和廢棄物無害化處置工作程序。應(yīng)遵循根據(jù)我國制定的?醫(yī)療廢物管理條例?，應(yīng)當(dāng)制定規(guī)章制度和應(yīng)急方案；及時檢查、催促、落實廢棄物的管理工作，

9、對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，平安防護(hù)以及緊急處理等知識培訓(xùn)，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害【5】。 加強(qiáng)實驗室生物平安管理，建立科學(xué)可行的管理制度，加大生物平安實驗室的設(shè)施和設(shè)備的投入，提高檢驗人員生物平安的防護(hù)意識，采取平安有效的防護(hù)措施，標(biāo)準(zhǔn)實驗室操作技術(shù)，做好應(yīng)急體系與預(yù)案，持續(xù)不斷地對具體過程進(jìn)行評估、審核和改良，同進(jìn)制定出更高的標(biāo)準(zhǔn)，確保工作人員身心健康，確保各個環(huán)節(jié)的完善，防止生物平安事故的發(fā)生。對基層實驗室目前存在的生物平安問題，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門、上級醫(yī)院、上級專業(yè)技術(shù)人員都有著不可推卸的責(zé)任，保證基層醫(yī)院實驗室的生物平安，要靠大家共同努力 。 參考文獻(xiàn) 【1】 中華人民共和國國務(wù)院.病原微生物實驗室生物平安管理條例.2OO4. 【2】 王利平.基層醫(yī)學(xué)實驗室生物平安管理體系的建立J.檢驗醫(yī)學(xué)