26江蘇省實施工傷保險條例

1、江蘇省人民政府令第 29 號江蘇省實施工傷保險條例辦法已于2005年 1月 24日經省政府第 45次常務會議討論通過，現予發(fā)布，自 2005 年 4 月 1 日起施行。省 長 梁保華0（五年二月三日江蘇省實施工傷保險條例辦法第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償， 分散用人單位的工傷風險，根據國務院工傷保險條例 （以下稱條例 ），結合本省實際， 制定本辦法。第二條 本省行政區(qū)域內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其 職工或者雇工（以下統(tǒng)稱職工）適用條例和本辦法。第三條 工傷保險費的征繳按照江蘇省社會保險費征繳條例的規(guī)定執(zhí)行。第四條 用人單位

2、應當為本單位全部職工繳納工傷保險費。用人單位向社會保險經辦機 構（以下稱經辦機構）辦理繳納工傷保險費申報手續(xù)時， 應當提交參保職工名單， 由經辦機 構核實后留存。第五條 勞動保障行政部門、勞動能力鑒定委員會、經辦機構應當加強信息網絡建設， 實現資源共享，信息互通，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息處理系統(tǒng)。第六條 工傷保險經辦經費和工傷認定所必需的業(yè)務經費列入同級財政年度部門預算。第七條 工傷保險基金由設區(qū)的市本級、縣（市）分別統(tǒng)籌。有條件的地方，可以根據 國家有關規(guī)定逐步過渡到全市統(tǒng)籌。第八條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。第九條 工傷保險基金實行儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)

3、應當按月將已征收的工傷保險費總額 的 20% 轉入儲備金專門帳戶。儲備金達到上一年度各項工傷保險費用的支付總額時不再提 取。工傷保險基金有結余的，儲備金先從結余中提取，不足部分按規(guī)定在基金中提取。儲備金用于重大傷亡事故的工傷保險待遇支付，以及工傷保險基金當年收不抵支的部 分。儲備金不足支付的， 由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。 動用儲備金應當經統(tǒng)籌地區(qū)人民政府 同意，報上一級勞動保障行政部門備案。第十條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工會組織 可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、 鑒定為職業(yè)病之日起 1 年內，直接向用人單位所在地 統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請

4、。第十一條 申請人提供的材料不完整的， 勞動保障行政部門應當當場或者在 15 個工作日 內以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。勞動保障行政部門應當自申請人按照要求提交全部補正材料之日起 7 個工作日內， 作出 受理決定。第十二條 申請人不具備申請資格的或者提出的工傷認定申請超過規(guī)定時效的，勞動保障行政部門不予受理。第十三條 勞動保障行政部門應當自收到工傷認定申請之日起 7 個工作日內，作出受理 或者不予受理決定，書面告知申請人并說明理由。第十四條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，可以要求用人單位、職工或者其直 系親屬提交有關證據材料。職工或者其直系親屬認為是工傷， 用人單位不認為

5、是工傷又無正當理由在限期內不提供 證據的 ,勞動保障行政部門可以根據職工或者其直系親屬提供的證據依法作出工傷認定結 論。第十五條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，有以下情形之一的，可以中止工傷 認定：（一）需要以有關部門對相應事故的結論為依據，而有關部門尚未作出結論的；（二）由于不可抗力導致工傷認定難以進行的；（三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。中止工傷認定，應當向申請人送達工傷認定中止通知書 。中止情形消失的，應當恢 復工傷認定程序。中止工傷認定的時間不計入工傷認定期限。第十六條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，對不符合受理條件的，應當終止工 傷認定。終止工傷認定，應當向

6、申請人送達工傷認定終止通知書 。第十七條 勞動保障行政部門作出不予受理決定、終止工傷認定決定的，應當告知申請 人享有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權利。第十八條 勞動能力鑒定委員會應當建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?，對列入醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓膶?家，實行聘用制。具體辦法由省勞動能力鑒定委員會制定。第十九條 工傷職工經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，由用人單位、 工傷職工或者其直系親屬向設區(qū)的市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定， 填寫勞動能力 鑒定申請表，并提交下列材料：（一）身份證明；（二）工傷認定決定；（三）病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書等材料。 申請復查鑒定、再次鑒定的，除提交上述

7、材料外，還應當提交上次鑒定結論。第二十條 勞動能力鑒定費以及鑒定過程中進行必要醫(yī)療檢查的費用， 參加工傷保險的， 由工傷保險基金支付；未參加工傷保險的，由用人單位支付。第二十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時，用人單位應當采取措施使工傷 職工得到及時救治。職工被認定為工傷或者視同工傷后， 對符合工傷保險基金支付范圍的醫(yī)療費用， 由工傷 保險基金支付。第二十二條 工傷職工的停工留薪期，應當憑職工就診的簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構出具 的休假證明確定。停工留薪期超過 12 個月的，需經勞動能力鑒定委員會確認。工傷職工在停工留薪期間， 用人單位不得與其解除或者終止勞動關系。 法律、 法規(guī)另有 規(guī)定

8、的除外。第二十三條 因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的工傷職工恢復工作一段時間后，又發(fā) 生難以安排工作的情形的， 以難以安排工作時本人工資為基數由用人單位計發(fā)傷殘津貼； 難 以安排工作時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數計發(fā)。第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的，按照條例規(guī)定與用人單位解 除或者終止勞動關系時，用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的標準為：（一）一次性工傷醫(yī)療補助金。 按照統(tǒng)計部門最近一次公布的當地人口平均預期壽命與 解除、終止勞動關系時的年齡之差計算，五級的，每滿一年發(fā)給 1.4 個月的當地職工平均工 資；六級的，每滿一年發(fā)給

9、1.2 個月的當地職工平均工資；七級的，每滿一年發(fā)給 1 個月的 當地職工平均工資；八級的，每滿一年發(fā)給 0.8 個月的當地職工平均工資；九級的，每滿一 年發(fā)給 0.4個月的當地職工平均工資； 十級的，每滿一年發(fā)給 0.2 個月的當地職工平均工資。 不滿一年的，按一年計算。患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)40% 。（二）一次性傷殘就業(yè)補助金。以當地職工平均工資為基數，按照傷殘等級和解除、終 止勞動關系時的年齡，分別發(fā)給 1-36 個月的一次性傷殘就業(yè)補助金：單位：個月年齡等級20 周歲以下20-30 周歲30-40 周歲40-50 周歲50-55 周歲55-60

10、周歲五級36302418126六級30252015105七級2420161284八級181512963九級12108642十級654321注： 20-30 周歲含 20周歲，不含 30周歲，依此類推。（三）作為一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金計發(fā)基數的當地職工平均工資， 為 解除、終止勞動關系時當地上年度職工平均工資。工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后，工傷保險關系終止。 第二十五條 因工致殘一次性傷殘補助金、一至四級工傷職工的傷殘津貼、生活護理費 自作出勞動能力鑒定結論的次月起支付。因工死亡喪葬補助金、 一次性工亡補助金自死亡當月支付； 供養(yǎng)親屬撫恤金自死亡的次 月起支付

11、。第二十六條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根 據當地上年度職工平均工資增長幅度和統(tǒng)計部門公布的上年度居民消費價格水平上漲幅度 于每年 7 月 1 日調整。傷殘津貼、 供養(yǎng)親屬撫恤金、 生活護理費的調整幅度為當地上年度職工平均工資增長幅 度的 70%和居民消費價格水平上漲幅度的30%之和， 即調整后的計發(fā)金額 =調整前的計發(fā)金額X（ 1+職工平均工資增長幅度 X70%+居民消費價格水平上漲幅度 X30%）。職工平均工資增 長幅度或者居民消費價格水平上漲幅度為負數時，用 0 替代計算。第二十七條 職工再次發(fā)生工傷，應當對新傷評定傷殘等級，并按照新傷評定的傷殘等 級

12、和再次工傷時的本人工資， 享受一次性傷殘補助金； 新傷和老傷合并評定的傷殘等級符合 按月享受工傷保險待遇的， 按照合并評定的傷殘等級和再次工傷時的本人工資， 享受有關工 傷保險待遇。第二十八條 用人單位破產、撤銷、解散進行資產變現、土地處置和凈資產分配時，應 當優(yōu)先安排解決工傷職工的有關費用。有關工傷保險費用及工傷待遇支付按照以下辦法處 理：（一）一至四級工傷職工至法定退休年齡時應當由單位繳納的基本醫(yī)療保險費一次性劃 撥給經辦機構，并入基本醫(yī)療保險基金；（二）五級、六級工傷職工，按照本辦法第二十四條規(guī)定標準的120% 發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，工傷保險關系終止；（三）七至十級

13、工傷職工，按照本辦法第二十四條規(guī)定標準的110%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，工傷保險關系終止。第二十九條 用人單位分立、合并、轉讓，工傷職工不轉入承繼單位的，按照本辦法第 二十八條規(guī)定從原用人單位有效資產變現收入中安排工傷職工的有關費用。用人單位分立、 合并、轉讓，工傷職工轉入承繼單位的， 承繼單位應當承擔原用人單位 的工傷保險責任； 原用人單位已經參加工傷保險的， 承繼單位應當到當地經辦機構辦理工傷 保險變更登記。第三十條 用人單位實行承包經營，使用勞動者的承包人不具備用人單位資格的，由具 備用人單位資格的發(fā)包人承擔工傷保險責任。國家另有規(guī)定的除外。第三十一條 用人單位按照勞

14、動合同約定或者經與勞動者協(xié)商一致指派職工到其他單位 工作的，由用人單位承擔工傷保險責任，但用人單位與其他單位可以約定補償辦法。用人單位職工非由單位指派到其他用人單位 （以下稱實際用人單位） 工作的， 由實際用 人單位按照條例和本辦法規(guī)定的項目和標準支付工傷保險待遇。從事非全日制工作的職工在兩個以上用人單位就業(yè)的， 其就業(yè)的每一個用人單位都應當 分別為其繳納工傷保險費。 職工發(fā)生工傷， 應當由其受傷時為之工作的用人單位承擔工傷保 險責任。第三十二條 用人單位依照條例和本辦法規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的或者參 加工傷保險后中斷繳費的， 未參加工傷保險或者中斷繳費期間， 工傷職工的各項工傷保險待

15、遇，均由用人單位按照條例 和本辦法規(guī)定的項目和標準支付。 用人單位按照規(guī)定足額補 繳工傷保險費后， 職工繼續(xù)享受的工傷保險待遇由工傷保險基金和用人單位按照 條例 和 本辦法規(guī)定的項目和標準支付。第三十三條 用人單位違反本辦法第三十二條規(guī)定不支付工傷職工各項工傷保險待遇 的，由勞動保障行政部門責令限期改正；拒不改正的，處以二千元以上一萬元以下的罰款。第三十四條 用人單位注冊地與生產經營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上在注冊地參加 工傷保險； 未在注冊地參加工傷保險的， 在生產經營地參加工傷保險。 職工受到事故傷害或 者患職業(yè)病后， 在參保地進行工傷認定、 勞動能力鑒定， 并按照參保地的規(guī)定依法享受工

16、傷 保險待遇。用人單位注冊地與生產經營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)， 且在注冊地和生產經營地均未參加工 傷保險的， 職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后， 在生產經營地進行工傷認定、 勞動能力鑒定， 并按照生產經營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。第三十五條 職工被認定為工傷或者視同工傷的，由勞動保障行政部門發(fā)給職工工傷 證，作為享受工傷保險待遇的憑證。 職工工傷證由省勞動保障行政部門統(tǒng)一印制。第三十六條 本辦法所稱本人工資，除本辦法第二十三條從難以安排工作時起算外，應 當從工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時起算，為起算前 12 個月平 均月繳費工資。不足 12個月的，按照實際發(fā)生的月

17、平均工資計算；不足1 個月的以用人單位職工平均月繳費工資計算。本人工資高于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 300的，按照同期 統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的 300計算； 本人工資低于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60的，按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的 60計算。第三十七條 本辦法實施前職工按月享受工傷保險待遇的標準低于條例和本辦法規(guī) 定標準的，自條例實施之日起，按照條例和本辦法規(guī)定標準執(zhí)行，以前已發(fā)放的低 于部分不再追補。第三十八條 條例實施前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，不屬于條例第 六十四條規(guī)定情形， 且未享受工傷待遇的， 自本辦法施行之日起一年內， 職工或者其直系親 屬可以向勞動保障行政部門提供發(fā)生工傷時