中國(guó)的醫(yī)療發(fā)展及現(xiàn)狀

1、中國(guó)的醫(yī)療發(fā)展及現(xiàn)狀自從有了人類就有了生老病死，伴隨著開(kāi)始有了醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展。同樣的在華夏這片土地上勤勞的中華兒女運(yùn)用他們的智慧創(chuàng)造 出了獨(dú)特有充滿神奇魅 力的醫(yī)學(xué)。中國(guó)的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時(shí)期，相傳伏羲發(fā)明了針灸并嘗試草藥，神農(nóng)炎帝更是嘗盡百草，并且用茶來(lái)解毒。相傳在公元前3000多年，中國(guó)的軒轅黃帝寫(xiě)下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作一一黃帝祝由科，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補(bǔ)刪改，逐漸形成 了后世的黃帝內(nèi)經(jīng)和黃帝外經(jīng)，并由祝由 科里將純粹的醫(yī)藥 分離了出來(lái)，形成了后來(lái)的中醫(yī)學(xué)。而其中的黃帝內(nèi)經(jīng)則 在世界上第一個(gè)提出了 “不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。在周代中國(guó)就建立了

2、世界上第一個(gè)醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫(kù)）、史（管記錄）、徒若干 人。下面 又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫(kù)）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上已知最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在 年終對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核；周禮記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說(shuō)，醫(yī)生每年都要通過(guò)年終考核增減俸祿。當(dāng)時(shí)的患者已經(jīng)分科治 療，而且建立病歷。“死終則各書(shū)其所以，而入 于醫(yī)師”，規(guī)定在死者 病歷上要寫(xiě)明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng) 驗(yàn)，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上已知最早的病歷制度。中醫(yī)學(xué)理論體系是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，在唯物論和辨證法思想指導(dǎo)下逐步形成的，它來(lái)源于實(shí)踐

3、，反過(guò)來(lái)又指導(dǎo)實(shí)踐。通過(guò)對(duì)現(xiàn)象的分析，以探求其內(nèi)在機(jī)理。人們通過(guò)對(duì)矛盾現(xiàn)象的觀察，逐步把 矛盾概念上升為陰陽(yáng)范疇，并用陰陽(yáng)二氣的消長(zhǎng)來(lái)解釋事物的運(yùn)動(dòng)變化。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)由陰陽(yáng)二部分組成，凡是劇烈運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、都屬于?yáng)。相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬陰。因而陰陽(yáng)存在兩個(gè)對(duì)立面，在陰陽(yáng)消長(zhǎng)和對(duì)立統(tǒng)一作用下，相互資生、相互制約、相互變化中構(gòu) 成世界萬(wàn)物。中醫(yī)運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的觀念來(lái)闡述人體上下、內(nèi)外各部分之間，以及人體生命同自然、社會(huì)這些外界環(huán)節(jié)之間的復(fù)雜聯(lián)系。陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的相對(duì)平衡，是維持和保證人體正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)；陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的失調(diào)和破

4、壞，則會(huì)導(dǎo)致人體疾病的發(fā)生，影響生命的正?；顒?dòng)。自從鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，中國(guó)開(kāi)始了近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)逐漸向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展。我國(guó)首次提倡將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于檢驗(yàn)，始于清末。清光緒年間，刑部曾要求各省審判廳成立檢驗(yàn)學(xué)習(xí)所，并制定了作為 授課教材的洗冤錄、法醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)、法律大意、醫(yī)學(xué)大意等，但由于人才缺乏，未能成立。在當(dāng)時(shí)各醫(yī)院主持外科工作者，均為外藉醫(yī)生，我國(guó)醫(yī)護(hù)人員，處于在實(shí)踐中學(xué)習(xí)的醫(yī)徒 位置。其后，教會(huì)或外國(guó)的醫(yī)學(xué)基金會(huì)、慈善團(tuán)體先后在各地創(chuàng)辦醫(yī) 學(xué)院校。辛亥革命后，我國(guó)也相繼自行籌建醫(yī)學(xué)校。至20世紀(jì)中葉，上述高等醫(yī)學(xué)院校所培養(yǎng)的畢業(yè)生中，已有不少學(xué)識(shí)淵博、基礎(chǔ)雄厚、出類拔萃的外科學(xué)家

5、。建國(guó)初期，我國(guó)的衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)剛剛起步，醫(yī)院少、藥品缺，人民健康水平十分低下，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視，先后對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了恢復(fù)、整頓和改造工作，從而形成了以全民所有制為主體、以集體所有制為輔的，防治結(jié)合的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。但由于實(shí)行的是單純福利性事業(yè)和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的管理模式，使我國(guó)醫(yī)院所有 制日趨單一化，這種由國(guó)家獨(dú) 立辦院，對(duì)全國(guó)醫(yī)院“包起來(lái)”、“養(yǎng)下 去”的路子，既超越了我國(guó)經(jīng)濟(jì) 發(fā)展的水平，增加了國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)， 又造成了醫(yī)院中的“大鍋飯”，制約 了醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員的積極 性，使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益受到了 嚴(yán)重影響。改革開(kāi)放以后，我國(guó)的醫(yī)院進(jìn)人了空前發(fā)展的新時(shí)期。黨的十一屆三

6、中全會(huì)以來(lái)，醫(yī)療體制突破舊的思想和傳統(tǒng)辦院模式的束縛，使醫(yī)院的所有制結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，打破了公有制一統(tǒng)天下的局面，出現(xiàn)了以公有制為主體的多種所有制并存的新格局，并出現(xiàn)了跨越不同部門(mén)、地區(qū)和所有制界限的聯(lián)合辦院的新路子。隨著醫(yī)療體制改革的 不斷深化，外資、合資醫(yī)院大量涌現(xiàn)，民營(yíng)醫(yī)院得到快速發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，社區(qū)醫(yī)院走進(jìn)百姓視野。但是，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀依然存在著巨大的問(wèn)題。其一大部分的衛(wèi)生資源投入在城市，其中約80%入到了大醫(yī)院，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，原有分級(jí)醫(yī)療被打破，醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，政府、社會(huì)及群眾難以承受。城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條塊分割，重復(fù)建設(shè)，結(jié)構(gòu)不合理，浪費(fèi)與短缺并存，運(yùn)行成本高。醫(yī)療保健

7、費(fèi)用上漲迅速，政府和社會(huì)對(duì)衛(wèi)生的投入比例逐漸減少，而個(gè)人的投入比例逐漸加 大。人民群眾生活水平提高，衛(wèi)生服務(wù)需求增 加，醫(yī)療服務(wù)模式落后，醫(yī)療服務(wù)從看病難、住院難到看病貴、看病不方便，而且費(fèi)時(shí)間、費(fèi) 錢(qián)、交通不便、缺少人情味，得不到綜合、連續(xù)的服務(wù)。到目前為止，全國(guó)31個(gè)省全部開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)工作，全國(guó)已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5000多個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站近 18000個(gè)，一個(gè)以社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心為 主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為輔，醫(yī)療診所、醫(yī)務(wù)室為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架正在形成。其二是衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足是長(zhǎng)期存在的突出問(wèn)題，

8、我國(guó)人口占世界總?cè)丝诘?2麗衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界總費(fèi)用的 2%左右，同時(shí)醫(yī)療資源過(guò)分集中在大城 市、大醫(yī)院，社區(qū)和農(nóng)村承擔(dān)基本醫(yī)療的功能不強(qiáng)，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒(méi)有完全改變。 衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后，老百姓得了病在基層得不到有效治療， 只好奔向城市大醫(yī)院，偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)看病難現(xiàn)象凸顯。其三為醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例過(guò)高。從全球范圍看，醫(yī)療消費(fèi)具有無(wú)限趨高性。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，新技術(shù)、新設(shè)備、新藥品的不斷出現(xiàn)，醫(yī)療費(fèi)用上漲是不可避免的。但問(wèn)題在于，我國(guó)醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例過(guò)高。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，近8年來(lái)醫(yī)院人均門(mén)診和住院費(fèi)用平均每年分別增長(zhǎng)13呀口 11%大大高于居民人均收入增長(zhǎng)

9、幅度。2004年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDPt1 5.5%,而居 民個(gè)人負(fù)擔(dān)的比重由1980 年的21%曾加到54嫩句話說(shuō)，中國(guó)的衛(wèi) 生總費(fèi)用主要由居民個(gè)人負(fù)擔(dān)。其四為政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)，公益性淡化。國(guó)外對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投資比例非常高，美國(guó)占GDPtJ 14%J口拿大10%而我國(guó)僅4%本僅遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，而且低于大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家。國(guó)家每年給醫(yī)院的補(bǔ)貼常不到位，即使到位，也時(shí)常被各級(jí)政府以各種理由截留。由于政府投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)淡化，片面 追求經(jīng)濟(jì)利益。2004年，政府財(cái)政撥款僅占醫(yī)院總收 入白7喊余 部分都靠醫(yī)院自己創(chuàng)收。群眾看病不僅要負(fù)擔(dān)醫(yī)藥成本，還要負(fù)擔(dān) 醫(yī)院工資、獎(jiǎng)金、買(mǎi)設(shè)備、蓋病房。政府為了彌補(bǔ)補(bǔ)償不足，允許醫(yī)院對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品加成15茲就意味著，藥品進(jìn)價(jià)越高，醫(yī)院收入越多。目前公立醫(yī)院的收入由三部分組成，即藥品收入、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入 和財(cái)政補(bǔ)助。政府補(bǔ)貼不斷減少，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)長(zhǎng)期偏低。所以說(shuō)我國(guó)醫(yī)療體制，醫(yī)療資源分配目前仍然存在巨大的問(wèn)題。由此造成了大量的社會(huì)矛盾和醫(yī)患糾紛。可見(jiàn)醫(yī)療改革勢(shì)在必行。應(yīng)該重點(diǎn)解決醫(yī)療資源的分配、“看病難”和服務(wù)水平低等問(wèn)題并且不斷加大政府的投入。增加醫(yī)療衛(wèi)生工作者的待遇，