β2微球蛋白臨床意義

1、B 2一微球蛋白(B 2 -MG)臨床意義臨床上檢測血或尿中的 B 2MG濃度為臨床腎功能測定、腎移植成活、糖尿病腎病、重金屬鎘、汞中毒以及某些惡性腫瘤的臨床診斷提供較早、可靠和靈敏的指標。腦脊液中/0 2MG的檢測對腦膜白血病的診斷有特別的意義。血0 2MG檢測的臨床意義1、腎功能是影響血 0 2MG濃度的最主要因素，用血 0 2MG估測腎功能。(1)血0 2MG是反映腎小球濾過功能的靈敏指標，各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球病變如累及腎小球濾過功能，均可致血0 2MG升局。(2 )血0 2MG是反映高血壓病和糖尿病腎功能受損的敏感指標。13 )長期血液透析病人血 0 2MG升高與淀粉樣變、淀粉骨關

2、節(jié)病及腕綜合征的發(fā)生相關。(4 )血0 2MG有助于動態(tài)觀察、診斷早期腎移植排斥反應。2、惡性腫瘤時的血 0 2MG 。(1 )血0 2MG是以淋巴細胞增殖性疾病的主要標志物，如多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血0 2MG濃度明顯增加。(2)可用于評價骨髓瘤的預后及治療效果。3、病毒感染，如人巨細胞病毒、EB病毒、乙肝或丙肝病毒及 HIV感染時，血0 2MG可增高。4、自身免疫性疾病時血 0 2MG增高，尤其是系統性紅斑狼瘡( SLE )活動期。50%類風濕關節(jié)炎患者血 0 2MG升 高，并且和關節(jié)受累數目呈正相關。目前認為測定血0 2MG可用于評估自身免疫性疾病的活動程度，并可作為觀察藥物

3、療效的指標。尿0 2MG檢測的臨床意義尿0 2MG濃度主要與腎小管功能有關。/1、檢測尿0 2MG是診斷近曲小管損害敏感而特異的方法。當近曲小管輕度受損時，尿 0 2MG明顯增加，且與腎小管重 吸收率呈正相關。2、尿蛋白/尿0 2MG比值有助于鑒別腎小球或腎小管病變。單純腎小球病變時，尿蛋白 /尿0 2MG比值大于300 ; 單純腎小管病變時，比值小于10 ;混合性病變時，其比值介于兩者之間。/3、用于鑒別上、下尿路感染。上尿路感染時，尿液 0 2MG濃度明顯增加；而下尿路感染時，則基本正常。4、用于判斷腎移植的排斥反應。腎移植無排斥反應者，尿 0 2MG濃度常無明顯增高；當出現急性排斥反應，

4、在排斥前數天即見尿0 2MG明顯增加，在排斥高危期，連續(xù)測定有一定預示價值。5、糖尿病、高血壓病人早期尿0 2MG與其腎功能損害程度顯著相關。6、惡性腫瘤、自身免疫性疾病腎損害時，尿中 0 2MG明顯增高。7 、重金屬中毒腎損害的流行病調查，尿 /B 2MG可用為篩選試驗。B2微球蛋白的基本信息說明是一種內源性低分子量血清蛋白質，由淋巴細胞和其它大多數的有核細胞分泌。它存在于尿、血漿、腦脊液及淋巴細胞、多核中性粒細胞及血小板的表面，量極微。血清B2微球蛋白極易通過腎小球濾過膜，濾過的B2微球蛋白 麻近曲小管細胞重吸收和降解，不再返流入血。正常人B2微球蛋白的合成速度和細胞膜釋放的量是非常恒定的

5、，從而使B2微球蛋白含量保持穩(wěn)定水平。而許多疾病，肝炎、腎炎、類風濕關節(jié)炎，以及惡性腫瘤、免疫性疾病等，均可使血B2微球蛋白升高。/血和尿B2微球蛋白的意義如下：、/1、升高而尿3 2微球蛋白正常，主要由于腎小球濾過功能下降，常見于急、慢性腎炎，腎功能衰竭等。2、正常而尿3 2微球蛋白升高主要由于腎小管重吸收功能明顯受損，見于先天性近曲小 管功能缺陷，范科尼綜合征，慢性鎘中毒，Wilson病，腎移植排斥反應等。3、均升高主要由于體內某些部位產生過多或腎小球和腎小管都受到損傷，常見于惡性腫瘤（如原發(fā)性肝癌、肺癌、骨髓瘤等 ），自身免疫性疾?。ㄈ缦到y性紅斑狼瘡、溶血性貧血 ），慢 性肝炎，糖尿病腎

6、病等。老年人也可見血、尿3 2-微球蛋白升高。此外，使用卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素等藥也可增高。B2微球蛋白的臨床作用：多種血液系統及實體性腫瘤均可見血32微球蛋白濃度升高，以慢性淋巴細胞性白血病、 淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤增高較多。增高的原因可能是腫瘤細胞合成32微球蛋白的速度加快。因此，測定血3 2微球蛋白可用于估價這類自身免疫性疾病的活動程度，并可作為觀察藥物療效的指標。血清a-羥丁酸脫氫酶（a-HBDH ）介紹：a-羥丁酸脫氫酶不是一個獨立的特異酶，而是含有H亞基的LD-1和LD-2的總稱。測定a-羥丁酸脫氫酶，其實際反映的是乳酸脫氫酶同工酶 LDH1和LDH2 的活性，對診斷心肌疾病和

7、肝病有一定意義。血清 笫羥丁酸脫氫酶（笫HBDH ）正常值：/酶速率法（37 C） : %90220U/L。/血清笫羥丁酸脫氫酶（笫HBDH ）臨床意義：異常結果： /（1）升高：1、 （LDH/a-HBDHt匕例增力口）。2、性、癥（LDH/a-HBDFt匕例不增力口）（2）降低:免疫抑制劑、抗癌劑（LDA也降低），遺傳性變異的LDH-H亞型欠缺癥（LDH/ a -HBDFt匕值下降）。需要檢測的人群：,白血病，/臨床意義、腺昔脫氨酶（ADA ）檢測的臨床意義是一種與機體細胞免疫活性有重要關系的 核酸代謝酶。測定血液、體液中 的ADAR其同工酶水平對某些疾病的診斷、鑒別診斷、治療及免疫功能的

8、研究日 趨受到臨床重視。肝臟疾?。篈DA活性是反映肝損傷的敏感指標，可作為肝功能常規(guī)檢查項 目之一，與ALT或GG用組成肝酶譜能較全面地反映肝臟病的酶學改變。1）用于判斷急性肝損傷及殘留病變急性肝炎（AH）時ALT幾乎明顯升高，ADAR 輕、中度升高，且陽性率明顯低于 AST和ALT。因此ADA在診斷急性肝損傷時有 一定價值，但并不優(yōu)于 ALT。重癥肝炎發(fā)生酶膽分離時，盡管 ALT不高，而ADA 明顯升高。AH后期，ADAfe高率高于ALT,其恢復正常時間也較后者為遲，并與組織學恢復一致。因此，ADA® ALK GG便能反映急性肝損傷，并有助于探測 AH的殘留病變和肝臟病進展。ALT

9、恢復正常而ADA寺續(xù)升高者，常易復發(fā)或易遷 延為慢性肝炎。2）協助診斷慢性肝病在反映慢性肝損傷時ADAR ALT為優(yōu)。慢性肝炎（CH）、肝硬化和肝細胞癌患者血清 ADA舌性顯著升高。其陽性率 達85%-90%而肝硬化時ALT多正?；蜉p度升高，故 ADA舌性測定可作為慢性 肝病的篩選指標。失代償期肝硬化ADA舌性明顯高于代償期肝硬化，因而可判斷 慢性肝病的程度。另外，慢性活動性肝炎（CAH）ADA舌性明顯高于慢性遷延性肝 炎（CPH）,故可用于二者的鑒別診斷。3） 有助于肝纖維的診斷肝硬化患者血清ADA舌性明顯高于急卜t黃疸型肝炎、 CPH CAH PHC阻塞性黃疸及對照 組，CAHt也明顯高于

10、CPH#及對照組，表明ADA活性差異關鍵在于肝纖維化程 度，而與肝細胞損害關系不大。蔡衛(wèi)民等用肝硬化的肝組織切片標本，、作肝纖維 化程度的分級評分觀察，發(fā)現積分均值0者ADN日性率）顯著低于者）,證實 ADA舌性與肝纖維化程度有關。隨肝纖維化程度增加，ADA活性逐漸增加，即肝硬化CAH CPH 4）有助于黃疸的鑒別：有人對 28例肝細胞性黃疸和19例阻塞性黃疸患者AD用口 GGT舌性進行比較，發(fā)現ADA1別意義最大，而其他酶 在兩種黃疸之間無明顯差異（P。另有文獻報道，阻塞性黃疸血清ADA舌性及陽 性率）,均明顯低于肝細胞性黃疸）及肝硬化彳黃疸者）,且重疊較小，尤其與 GGT ALP和5

11、9; -NT同時測定，如三項指標均增高，而 ADAE常則更支持阻塞性 黃疸的診斷。糖化血白蛋白（果糖胺）測定的臨床意義果糖胺水平與空腹血糖、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白正相關，并且不受、血紅蛋 白病和年齡的影響。由于它能反映最近 2 3周血糖控制的情況，對于急性代 謝失常的糖尿病患者如、非酮癥高滲狀態(tài)，及糖尿病合并妊娠、胰島素強化治療 等尤為適用。果糖胺測定也適用于鐮狀細胞性、血紅蛋白病、尿毒癥患者，但若 患者的血清白蛋白濃度低于30 g/L ,檢測血清果糖胺結果偏低，不能很好反映 血糖實際濃度。而果糖胺比白蛋白指數（FAI ）有一定的參考意義。FAI二果糖 胺（mm0ol/L ） 100 /白蛋

12、白（g/L ）。果糖胺不能作為篩查糖尿病的依據a-L-巖藻糖昔酶（AFU）的臨床意義/a -L-巖藻糖甘酶（AFU）是肝細胞癌診斷的一個新標記物，在 AFP陰性的 原發(fā)性肝癌（PHC）病例中，大約70%85 %出現AFU陽性結果，而且小細胞肝 癌病人血清AFU的陽性率高于AFP。臨床資料表明，PHC患者血清AFU活性不僅明顯升高，而且也明顯高于轉移性肝癌、膽管細胞癌、惡性間皮瘤、惡性血 管內皮細胞瘤、肝硬化、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變。對 PHC診斷 的陽性率為64%84 %,特異性達90%左右。血清AFU活性與AFP水平無相關 性，肝組織活檢證實為PHC者，血清AFU的陽性率為67%

13、而AFP陽性率為20%。 AFU在HCC （肝細胞癌）早期診斷在有價值。血清 AFU明顯增加的肝硬化患 者應及時檢測其它肝癌標志以明確診斷。研究表明隨妊娠周數增加血清AFU遞增，在自然分娩或人工終止妊娠后，迅速下降，5天后降至正常。惡性卵巢瘤患者血清AFU活性明顯低于其它惡性月中瘤、女性生殖道良性月中瘤。注意事項：血清、尿液、唾液、淚液等標本均可。采血后及時分離血清，46 ° C可保存48小時，-20。C可保存一個月。溶血、黃疸、高血脂、污染標本嚴重影響結果。D-二聚體（D-Dimer ）測定的臨床意義D-二聚體是交聯纖維蛋白的特異性降解產物，只有在血栓形成后才會在血漿 中增高，所以它是診斷血栓形成的重要分子標志物。D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能， 在原發(fā)性纖溶時正常，繼發(fā)性纖溶亢進則 顯著增高，是二者鑒別的重要指標。增高見于下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、 DIC、繼發(fā)性纖溶亢進等疾病。如高凝狀態(tài)、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶 栓治療（尿激酶治療時顯著升高，尤其治療后 6H達峰值，24H恢復