APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用課件

1、APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在I

2、CU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用分 值 參數(shù) 0 1 2 3 4 直腸溫度（） 36.038.4 34.035.9 38.538.9 32.033.9 30.031.9 39.040.9 29.9 41.0 平 均 動 脈 壓 (kPa) 9.3314.53 6.679.2 14.6717.2 17.3321.2 6.53 21.33 心率 （次/min） 70109 5569 110139 4054 140179 39 180 呼吸率 （次/min） 12 24 1011 2534 69 3549 5 50 氧合作用 P

3、aO2(kPa) (A-a)DO2(kPa) 9.33 26.67 8.139.33 26.6746.53 7.338.0 46.6766.53 7.33 66.67 動脈血pH 或HCO3(mmol/L) 7.337.49 22.031.9 7.507.59 32.040.9 7.257.32 18.021.9 7.157.24 7.607.69 15.017.9 41.051.9 7.15 7.70 15.00 52.0 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用分 值 參數(shù) 0 1 2 3 4 7.血清鈉 （mmol/L） 130149 150154 120129 155159 111

4、119 160179 110 180 8.血清鉀 （mmol/L） 3.55.4 3.03.4 5.55.9 2.52.9 6.06.9 2.5 7.0 9.血清肌酐 (mol/L) 53.04123.76 53.04 132.6167.96 176.80300.56 309.40 10.白細(xì)胞比容 0.300.45 0.460.49 0.200.29 0.500.59 0.20 0.60 11.白細(xì)胞計(jì)數(shù) （109/L） 3.014.9 15.019.9 1.02.9 20.039.9 1.0 40.0 12.Glasgow 昏迷評分 等于 15 減去實(shí)際 GCS 分值 APACHEII評分

5、系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用項(xiàng) 目 評 分 睜 眼 反 應(yīng) ： 正 常 4 對 語 言 有 反 應(yīng) 3 對 刺 痛 有 反 應(yīng) 2 無 反 應(yīng) 1 肢 體 運(yùn) 動 ： 正 常 6 對 刺 痛 有 反 應(yīng) 5 無 目 的 運(yùn) 動 4 屈 曲 運(yùn) 動 3 伸 直 運(yùn) 動 2 無 反 應(yīng) 1 意 識 ： 正 常 5 混 亂 4 躁 動 3 嗜 睡 2 昏 迷 1 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用 年齡（歲） 分值 慢性健康狀況 分值 44 0 4554 2 擇期手術(shù) 2 5564 3 6574 5 未手術(shù)

6、或急診手術(shù) 5 75 6 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用合計(jì)得分合計(jì)得分10APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用合計(jì)得分合計(jì)得分5APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APAC

7、HEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用合計(jì)得分合計(jì)得分31APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII

8、評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用 病 種 風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) 下列原因所致呼吸功能不全或呼吸衰竭： 哮喘或過敏 2.108 COPD 0.367 非心源性肺水腫 0.251 呼吸驟停以后 0.168 誤吸或中毒 0.142 肺栓塞 0.128 感染 0 腫瘤 0.891 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) （非手術(shù)類（非手術(shù)類 ） 病 種 風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) 下列原因所致心血管功能不全或衰竭： 高血壓 1.798 心率紊亂 1.368 充血性心力衰竭 0.424 失血性或低容量性休

9、克 0.493 冠狀動脈疾患 0.191 敗血癥 0.113 心跳驟停以后 0.393 心源性休克 0.259 胸或腹腔動脈瘤 0.731 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) （非手術(shù)類（非手術(shù)類 ） 病 種 風(fēng) 險(xiǎn) 系 數(shù) 創(chuàng) 傷 ： 多 發(fā) 傷 1.228 頭 部 外 傷 0.517 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) （非手術(shù)類（非手術(shù)類 ） 病 種 風(fēng) 險(xiǎn) 系 數(shù) 神 經(jīng) 系 統(tǒng) ： 癲 癇 發(fā) 作 0.584 顱 內(nèi) 出 血 0.723 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用主要

10、病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) （非手術(shù)類（非手術(shù)類 ） 病 種 風(fēng) 險(xiǎn) 系 數(shù) 其 它 ： 藥 物 過 量 3.353 糖 尿 病 酮 癥 酸 中 毒 1.507 胃 腸 道 出 血 0.334 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) （非手術(shù)類（非手術(shù)類 ） 病 種 風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) 未包括在上述范圍的病種，按照入院 （或入ICU）的主要原因所涉及的器官系統(tǒng)計(jì)分： 心管系統(tǒng) 0.470 呼吸系統(tǒng) 0.890 神經(jīng)系統(tǒng) 0.759 消化系統(tǒng) 0.501 內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)或腎臟 0.885 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)

11、系數(shù)主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) （手術(shù)類（手術(shù)類 ） 病 種 風(fēng) 險(xiǎn) 系 數(shù) 循 環(huán) 、 呼 吸 系 統(tǒng) ： 心 臟 瓣 膜 手 術(shù) 1.261 外 周 血 管 手 術(shù) 1.315 胸 腔 腫 瘤 手 術(shù) 0.802 術(shù) 后 呼 吸 功 能 不 全 0.140 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) （手術(shù)類（手術(shù)類 ） 病 種 風(fēng) 險(xiǎn) 系 數(shù) 創(chuàng) 傷 ： 多 發(fā) 傷 1.684 頭 部 外 傷 0.955 失 血 性 休 克 0.682 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) （手術(shù)類（手術(shù)類 ） 病 種

12、風(fēng) 險(xiǎn) 系 數(shù) 神 經(jīng) 、 骨 骼 系 統(tǒng) ： 顱 內(nèi) 腫 瘤 開 顱 術(shù) 1.245 顱 內(nèi) 出 血 手 術(shù) 0.788 椎 板 切 除 及 其 它 脊 髓 手 術(shù) 0.699 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) （手術(shù)類（手術(shù)類 ） 病 種 風(fēng) 險(xiǎn) 系 數(shù) 胃 腸 道 手 術(shù) ： 消 化 道 出 血 0.617 消 化 道 腫 瘤 0.248 胃 腸 穿 孔 或 梗 阻 0.060 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) （手術(shù)類（手術(shù)類 ） 病 種 風(fēng) 險(xiǎn) 系 數(shù) 腎 臟 ： 腎 移 植 手

13、術(shù) 1.042 腎 腫 瘤 手 術(shù) 1.204 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) （手術(shù)類（手術(shù)類 ）APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)主要病種及其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) （手術(shù)類（手術(shù)類 ） 病 種 風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) 未包括在上述范圍的病種，按照入院 (或入ICU)的主要原因所涉及的器官系統(tǒng)計(jì)分： 心血管系統(tǒng) 0.797 呼吸系統(tǒng) 0.610 神經(jīng)系統(tǒng) 1.150 消化系統(tǒng) 0.613 內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)或腎臟 0.196 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)

14、在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用參 數(shù) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 23 直 腸 溫 度 ( ) 36 39.9 35 35.9 40 34 34.9 33.5 33.9 33 33.4 32.9 平 均 動 脈 壓 (kPa) 10.7 13.2 13.3 15.9

15、9.3 10.6 89.2 1617.2 17.3 18.6 18.7 5.3 7.9 5.2 心 率 (次 /min) 5099 100 109 4049 110119 120 139 39 140 154 155 呼 吸 率 (次 /min) 1424 25 34 1213 611 3539 40 49 5 50 10.7 9.3 10.6 6.79.2 6.6 氧 合 作 用PaO2(kPa) 或(A-a)DO2(kPa) 13.3 13.3 33.2 33.3 46.4 46.5 66.4 66.5 血 細(xì) 胞 比 容 0.41 0.49 。 41 0.50 白 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù) (10

16、9/L) 319.9 20 24.9 1.12.9 25.0 1 血 肌 酐 ( mol/L) 44132 43 133 171 172 133* 血 尿 素 氮 (mmol/L) 6.1 6.2 7.1 7.2 14.3 14.4 28.5 28.5 尿 量 (ml/24h) 2000 3999 4000 1500 1999 900 1499 600 899 400 599 399 血 清 鈉 (mmol/L) 135 154 120 134 119 155 白 蛋 白 (g/L) 2544 45 2024 19 總 膽 紅 素 ( mol/L) 34 3551 5285 86 135 13

17、6 血 糖 (mmol/L) 3.411.1 11.2 19.3 19.4 2.1 2.2 3.3 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用運(yùn) 動 疼痛或語言刺激 按囑運(yùn)動 疼痛定位 肢體屈伸或 去大腦強(qiáng)直 去皮層強(qiáng)直 或無反應(yīng) 能自動睜眼能自動睜眼 回答正確 0 3 3* 3* 回答錯(cuò)亂 3 8 13* 13* 語句或發(fā)音不清 10 13 24 29* 無反應(yīng) 15 15 24 29 不能自動睜眼不能自動睜眼 回答正確 * * * * 回答錯(cuò)亂 * * * * 語句或發(fā)音不清 * * 24* 29* 無反應(yīng) 16 16 33 48 APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用APACHEII評分系統(tǒng)在ICU中的臨床應(yīng)用PaCO2(kPa) PH 3.32 3.33 3.99 4 4.66 4.67 5.32 5.33 5.99 6 6.66 6.67 7.32 7.33 7.99 8 7.19 12 4 7.207.29 6 3 2 7.37.34 9 7.357.44 0 1 7.457.49 5 2 7.507.59 3 7.60 0 1