2020年湖北省《內(nèi)科學(xué)》每日一練(第590套)

1、2020年湖北省內(nèi)科學(xué)每日一練考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正 常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1 （共 30 題）1 .提示消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是（）。A.腹脹B.嘔吐物量大C.嘔吐物內(nèi)無膽汁D.嘔吐物內(nèi)含大量酸臭宿食E.嘔吐后癥狀可緩解2 .以體循環(huán)淤血為表現(xiàn)的是（）«,A.左心衰竭B.右心衰竭C.二尖能狹窄D.全心衰竭E

2、.肺動脈高壓3.先天性主動脈瓣狹窄患者有典型的主動脈瓣狹窄三聯(lián)征,除了呼吸困難、心絞痛,還包括（A.心悸B.乏力C.暈厥D.咳嗽E.咯血4.心臟性猝死患者應(yīng)最先選擇的藥物是（）。A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.碳酸氫鈣E.胺碘陰5 .關(guān)于代謝綜合征流行的描述正確的是（）。A.合并代謝綜合征者,冠心病和心血管疾病的死亡率顯著增加B.代謝綜合征在男女性別中,有顯著差異，男性顯著高于女性C.我國人群中,BM大小不影響代謝綜合征的患病率D.對心血管事件的危險性,從高至低排列，代謝綜合征在吸煙后而E.以上都正確6 .腸易激綜合征所致腹瀉屬于（）A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.腸運動功

3、能障礙性腹瀉E.吸收不良性腹瀉7 .常用于內(nèi)分泌功能減退的動態(tài)功能試驗是（兀A.興奮試驗8 .抑制試驗C.激發(fā)試驗D.拮抗試驗E.負(fù)荷試驗8 .下列不是Cushing綜合征的表現(xiàn)的是（）oA.皮質(zhì)醇分泌失去晝夜打律B.具有向心性肥胖的特征C,呈多血質(zhì)外貌,常伴瘞瘡D.腎上腺肺質(zhì)增生或腫瘤E.皮膚菲薄,紫紋9 .哮喘重度發(fā)作經(jīng)治療緩解后，以下適用于鞏固治療、預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物是（）。A.潑尼松口服B.酮替芬口服C.沙丁胺醇吸入D,丙酸倍氯米松吸入E.色甘酸鈉吸入10 .關(guān)于急進性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)正確的是（）OA.只表現(xiàn)為腎炎綜合征B.短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿，腎功能急驟進展C.不伴有貧血D,不伴有補

4、體水平降低E.不伴有腎病綜合征11 .睡眠呼吸暫停綜合征與原發(fā)性鼾癥、發(fā)作性睡病、上氣道阻力綜合征鑒別時最重要的是 （A.斛聲是否明顯B.夜間覺醒是否>10次/小時C.有無發(fā)作性猝倒D.有無氣道阻力增加E.有無呼吸暫停、低通氣、低氧血癥12 .診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）.A.結(jié)核中毒癥狀8. X線呈浸潤性改變C.結(jié)核菌素試驗陽性D.痰中找到結(jié)核分枝桿菌E.紅細(xì)胞沉降率增快13 .監(jiān)測肺組織纖維化程度最簡單、最實用的方法是（）。A.動脈血氣分析B.肺活檢C.支氣管肺泡灌洗D.肺功能測定E.放射性核素肺掃描14 .尿路感染做定量接種時,單種條件致病菌為感染菌的中段尿濃度高于（）°

5、A.>105CFU/mB. >106CFU/ mlC. >104CFU/mD. >102CFU/mE. >100CFU/ml15 .可采用雄激素治療的貧血屬于）A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼紅細(xì)胞性貧血E.甲狀腺功能減退所致貧血16 .有關(guān)PPD試驗,下列正確的是（）oA.要在4872小時內(nèi)判斷B.要在24小時內(nèi)判斷C.要在12小時內(nèi)判斷D.經(jīng)48小時測量皮膚硬結(jié)直徑為5mm為陽性E.經(jīng)24小時測量皮膚硬結(jié)直徑為5mm為陽性17 .搶救糖尿病酮癥酸中毒的主要措施（）。A.抗生素抗炎B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補液+胰島素D.補液E.吸氧等對癥處理

6、18 .早期食管癌的病變范圍是（）oA.限于黏膜層B.侵入或浸透肌層C.遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.其他器官轉(zhuǎn)移E.病變長度5Cm19 .注射毒癮患者的社區(qū)獲得性肺炎,首要的病原體是（）A.軍團菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.腸桿菌科細(xì)菌E.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌20 .以下心排血量不增加的情況是（）。A.貧血B.動靜脈孩C.甲狀腺功能亢進D.維生素B1缺乏癥E.二尖就關(guān)閉不全21 .醫(yī)療機構(gòu)臨床用血文書不包括（）。A.輸血治療知情同意書B.輸血過程和輸血后療效評價意見C.輸血記錄單D.患者輸血適應(yīng)證的評估E.獻血員信息22 .對于意識不清的患者,如果專業(yè)救援人員在10秒內(nèi)不能確定是否有脈搏,接

7、下來救援者 應(yīng)該（ ）oA.仔細(xì)檢查各處大動脈,確定是否有脈搏B.使用聽診器檢查有無心音C.檢查心電圖，確認(rèn)心電活動情況D.立即胸外按壓E.尋找或等待除嵌器23 .預(yù)防尿路感染的措施正確的是（底A.多飲水，每23小時排尿1次B.保持會陰部清潔C.盡可能避免使用尿路器械檢查D.性生活后排尿E.以上均正確24. E2. C3. A4. D5. A6. B第九章糖尿病及糖尿病急癥一、A1型題1. 2型糖尿病發(fā)病機制的兩個 基本環(huán)節(jié)為（）。A.高胰島素血癥和胰島素抵抗B.高胰島素血癥和糖耐量減低C.胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗D.胰島素抵抗和糖耐量減低E.高胰島素血癥和糖耐量增高25 .與外分泌腺相比,

8、下述最符合內(nèi)分泌腺特征的是（）,A.腺體組織中血運豐富B.分泌化學(xué)物質(zhì)C.可作用于遠部位組織D.為無導(dǎo)管腺體E.可進入血液循環(huán)26 .急性胰腺炎時,可引起高熱不退的是（）.A.出血壞死型胰腺炎B.出現(xiàn)黃疸C.并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征D,并發(fā)胰腺假性囊腫E.并發(fā)胰腺膿腫27 .關(guān)于心房顫動的治療原則,下列不正確的是（）。A.持續(xù)性心房顫動不能自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的應(yīng)至少給予患者一次復(fù)律機會8. 48小時內(nèi)新發(fā)生者,應(yīng)盡快復(fù)律,無須抗凝C.經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)及維持治療均無效，心房順動持續(xù)時間1年以上者,治療目的為控制心室率,預(yù) 防心力衰竭D.對心房顫動持續(xù)時間超過48小時者應(yīng)在有效抗凝治療后再復(fù)律E.對合并心功能不

9、全的心房顫動患者，應(yīng)首選普羅帕麗控制心室率，防止心功能進步惡 化28 .肺膿腫早期最易與以下哪種疾病混淆（）。A.支氣管擴張B.肺囊腫并感染C.細(xì)菌性肺炎D.空洞性肺結(jié)核E.支氣管肺癌并感染29.食管癌患者伴有持續(xù)性胸背痛多表示（）。A.癌腫部有炎癥B.癌腫侵犯食管外組織C.癌腫有遠處血行轉(zhuǎn)移D.癌腫巨大造成壓迫E.食管氣管摟30.在治療患者甲亢時加用了普蔡洛爾，在治療過程中下列哪種情況的變化是至關(guān)重要的 （ ）。A.隨訪心電圖B.監(jiān)測血壓C.監(jiān)測血糖D.監(jiān)測心率E.隨訪甲狀腺功能二、A2（共 20 題）31 .患者，女孩,12歲。頭暈、頭痛20余日。關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的敘述，正確的是A.

10、急性淋巴細(xì)胞白血病常見B.初診時見不到,一般在緩解后出現(xiàn)C.成人多見D.腦膜不受累E.腦脊液中未找到白血病細(xì)胞可排除此病32 .糖尿病酸中毒患者,小劑量胰島素滴注及大量生理鹽水輸液最常見的副作用是（）.A.低血鈉B.低血糖C.低血鈣D.腦水腫E.低血鉀33 .患者，女性,52歲，上腹劇痛，休克人院。鞏膜輕度黃染?？崭寡?5111mo/L,二氧化碳結(jié)合 力25%,血淀粉酸820U（蘇氏法）。心電圖示T波倒置,ST段下降。本例可能是（）。A.急性膽囊穿孔B.心肌梗死C.急性胃穿孔D.急性胰腺炎E.糖尿病酮癥酸中毒34 .病程大于10年的1型糖尿病患者,最主要的死亡原因是（）.A.心腦血管意外B.

11、糖尿病酮癥酸中毒C.腎微血管病變致腎功能不全D.高滲性糖尿病性昏迷E.感染35 .患者,男性,23歲。2周前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫3839匕,無寒戰(zhàn),伴右側(cè)胸痛,輕度胸悶,查體:右 側(cè)第4前肋以下叩診呈濁音,B超提示右側(cè)胸腔積液,最有可能的診斷是（）。A.細(xì)菌性肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.膿胸D.惡性胸腔積液E.肺膿腫36 .患者，男性,58歲。6小時前突發(fā)右側(cè)胸痛伴咳嗽、憋氣，否認(rèn)其他病史。查體:R24次/ 分,BP130/80nnnHg,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分,P2A2,心 臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。X線胸片未見異常。動脈血氣分 析:pH7. 45, PaC023

12、2mmHg, PaO255nmHg。下列檢查對明確診斷意義最大的是（）。A. ECG（心電圖）B. UCG（超聲心動圖）C.血漿D-二聚體D. CT肺動脈造影E.心肌壞死標(biāo)志物37.患者，女性,68歲。冠心病，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作,因幽門竇癌手術(shù)后快速補液 300m,突發(fā)呼吸困難而端坐。查體:心率132次/分，兩肺底聞及濕啰音。此時最可能的診斷是 （ ）。A.肺梗死B.自發(fā)性氣胸C.感染性心包炎D.術(shù)后肺部感染E.急性左心衰竭38.患者,女性,58歲。髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后3日，呼吸困難8小時入院,1日前出現(xiàn)憋氣，進行性加重, 可平臥，胸部x線片示雙肺浸潤性陰影，血氣分析示 pH7. 36, P

13、aC0229nmHg, PaO252mmHg, F10235%, PaO2/FiO2148mmHg,該患者出現(xiàn)ARDs可能的原 因為（）A.肺內(nèi)感染引起B(yǎng).長骨和竹盆的手術(shù)引起C.大量輸液D.嚴(yán)重低血壓E.胃內(nèi)容物的誤吸39.慢性胃炎患者,有明顯膽汁反流。下列藥物中在治療上最好有（兀A.多潘立酮（嗎丁咻）或考來烯胺（消膽胺）B.三硅酸鎂（三矽酸鎂）C. 口服慶大蠹素D.腎上腺皮質(zhì)激素E.甘珀酸（生胃酮）40 .下列不是特發(fā)性肺纖維化的特征的是（）oA.隱匿性起病,主要癥狀是干咳與勞力性氣促B.雙肺底可聞及VelCro啰音C.可有杵狀指D.肺功能FEVK80%及FEVl/FVC<70%E.

14、預(yù)后差41 .患者，男性,24歲。近2日寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)絹、休克死 亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅、白細(xì)胞和血漿，但肺泡壁尚完整。最可能的診斷為（）（.A.干酪性肺炎B.肺梗死C.肺不張并感染D.滲出性胸膜炎E.肺炎球菌肺炎42.患者，女性,45歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時不能握拳,2 小時后癥狀可緩解。查體:無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形 腫脹,活動稍受限。實驗室檢查：血常規(guī)血小板計數(shù)450X102/L,尿常規(guī)正常。血清ANA陽 性,RF2561 R/ml。該患者的診斷首先考慮（）。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)

15、節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.脊柱關(guān)節(jié)病43.患者,女性,27歲。低熱、腹瀉3個月，糞便為糊樣,無膿血便。近1周伴嘔吐,臍周陣發(fā)性腹 痛。查體:右下腹稍隆起，可觸及一個4CmX5Cni大小的包塊,質(zhì)中等，輕觸痛;腸鳴音亢進。化 驗ESR67mm/h, PPD皮試硬結(jié)節(jié)直徑為15皿。最可能的診斷是（）.A.腸結(jié)核B.闌尾類癌C.右側(cè)卵巢腫瘤D.闌尾周尾膿腫E.盲腸癌44.患者，男性,62歲。慢性咳嗽10年。近半個月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片 顯示左肺下葉不張。為明確診斷,最有意義的檢查方法為（）。A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗D.肺功能測定E.血清癌胚

16、抗原測定45 .患者，男性,24歲。發(fā)熱，牙齦出血，皮膚淤點、淤斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。 b70g/L, WBC5OX1O0 /,PLT20X100江L,骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.9,考慮為急性淋巴 細(xì)胞白血病。符合其特點的是（兀A.過氧化物酶陽性B,可見Auer小體C.非特異酯酶陽性D.蘇丹黑染色陰性E.糖原PAS反應(yīng)（+）或成塊46 .患者，男性,33歲。近1年來反復(fù)發(fā)作腹瀉，糞便為褐色糊狀便，每日2-10次。糞常規(guī)檢查有大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞,多次糞便培養(yǎng)陰性。結(jié)腸鏡檢查見直腸及乙狀結(jié)腸黏膜呈彌漫性充 血、出血、水腫,血管紋路消失，有多個散在表淺小潰瘍。最可能是（）。A.克羅恩病

17、B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.腸傷寒E.阿米巴痢疾47.患者,女性,55歲。一天來寒戰(zhàn)、高熱（39. 5C）,咳嗽伴左胸痛,痰呈磚紅色膠凍狀,量多。 查體：口唇輕度發(fā)絹,BP80/50mmHg,左肺叩診濁音,呼吸音低,X線胸片示左肺呈多發(fā)性蜂窩 狀陰影。最可能的診斷為（）.A.肺炎鏈球菌肺炎,休克型B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.偏萄球菌肺炎D.厭氧菌肺炎E.軍團菌肺炎48 .不穩(wěn)定型心絞痛患者疼痛發(fā)作頻繁,如有呼吸困難、發(fā)絹時,應(yīng)吸氧,維持血氧飽和度宜 達（ ）。A. 70%以上B. 75%以上C. 80%以上D. 85%以上E. 90%以上49 .冠心病患者突感心悸、胸悶,血壓為90/60mmH

18、g,心尖部第一心音強弱不等;心電圖示心房 率慢于心室率，二者無固定關(guān)系。QRS波增寬為0.12秒,可見心室奪獲和室性融合波,診斷為 （ ）A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性期前收縮D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速50.患者,男性,41歲，因患再障全血細(xì)胞減少明顯行輸血治療,輸至30分鐘時突然怕冷寒戰(zhàn), 體溫39.5'C。第一步的立即處理是（）»A.減慢輸血速度觀察B.暫停輸血C. 口服地塞米松D.肌注異丙嗪E.靜脈給地塞米松三、A3/A4（共 10 題）四、X供15題）51.支氣管擴張患者的胸部娥檢查可表現(xiàn)為（）。A.患側(cè)肺紋理增多B.無異常發(fā)現(xiàn)C.不規(guī)則環(huán)

19、狀透光或蜂窩狀陰影D. HRCT可見到病變的支氣管擴張和變形E.支氣管充氣征52 .支氣管哮喘的發(fā)病原因包括（）。A.藥物B.感染C.變應(yīng)原D.免疫狀態(tài)E.遺傳因素53 .可以出現(xiàn)右室肥大的先天性心臟病是（兀A.房間隔缺損B.艾森門格綜合征C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.雙側(cè)上腔靜脈54 .原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進可出現(xiàn)（）（A.木僵B.多尿C.高血壓D.消化道潰瘍E.水腫55 .念珠菌肺炎的主要表現(xiàn)包括（）A.痰呈膠凍狀B.畏寒、高熱C.咳白色泡沫黏痰，有酸臭味D.毒血癥狀明顯E.胸部x線檢查顯示雙下肺紋理增多及結(jié)節(jié)狀陰影56 .肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)包括（）oA.牙齦出血B.水腫C

20、.脾大D.黃疸E.肝學(xué)57 .關(guān)于AFP,以下正確的是（）。A.肝炎、肝硬化AFP可呈陽性第15頁B.肝癌患者AFP可不升高C. AFP濃度與肝癌大小不相關(guān)D.肝癌患者LCA結(jié)合型RFP的比值25%E.活動性肝病AFP和ALT動態(tài)曲線平行或同步升高58 .于酒宴后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,應(yīng)考慮的診斷是（）oA.胃、十二指腸潰瘍病B.急性胰腺炎C.腸梗阻D.急性膽囊炎E.急性病毒性肝炎59 .關(guān)于肺結(jié)核療效評價,恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.痰菌轉(zhuǎn)陰為評估療效的主要指標(biāo)B.結(jié)核菌素試驗由陰轉(zhuǎn)陽,提示抵抗力增強,病情好轉(zhuǎn)C.臨床治愈時,空洞仍可存在D.臨床治愈時,病灶內(nèi)可殘留結(jié)核菌E.臨床治愈時,則不會再有咯血發(fā)

21、生60 .肥厚型心肌病的超聲所見,正確的是（）0A.室間隔非對稱性肥厚B.舒張期室間隔厚度與左室后壁之比，1:3:1C.梗阻性可見室間隔流出道向右室突出D.二尖簫前葉收縮期向前方運動E.收縮期主動脈瓣呈半閉鎖狀態(tài)61 . Crohn病的腸外表現(xiàn)包括（）。A.硬化性膽管炎B.慢性活動性肝炎C.慢性心肌炎D.虹膜睫狀體炎E.關(guān)節(jié)炎62 .臨床診斷肥厚型心肌病的主要標(biāo)準(zhǔn)包括（）.A.左心室流出道狹窄B.基因篩查發(fā)現(xiàn)已知基因突變C.左心室壁和（或）室間隔厚度15mmD.心尖、近心尖室間隔部位肥厚，心肌致密或間質(zhì)排列紊亂E. 12導(dǎo)聯(lián)心電圖I、aVlL、V4V6導(dǎo)聯(lián)ST段下移，深大而對稱性倒置的T波63 .應(yīng)與左側(cè)大腸癌進行鑒別的疾病是（）。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.痔C.克羅恩病D.腸結(jié)核E.血吸蟲病64 .關(guān)于慢性胃炎的治療,正確的是（）.A.對Hp引起的慢性胃炎,應(yīng)常規(guī)根除HpB.對消化不良癥狀的治療無特效藥，主要是經(jīng)驗性治療C.自身免疫性胃炎主張用糖皮質(zhì)激素治療D.自身免疫性胃炎,伴惡性貧血時，肌注維生素B12可糾正貧血E.異型增生是癌前病變,應(yīng)手術(shù)治療65 .診斷血源性肺膿腫，以下