2020年江西省《內(nèi)分泌學(xué)》考前練習(xí)(第452套)

1、2020年江西省內(nèi)分泌學(xué)考前練習(xí)考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正 常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1 （共 30 題）1 .通常腺垂體組織破壞達(dá)（）時,可有嚴(yán)重腺垂體功能減退的癥狀A(yù). >10%B. >30%C. >50%D. >75%E>95%2 .低鉀血癥的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)不包括（）.A.嗜睡B.抑郁C.易激惹D.精神錯亂

2、E.煩躁不安3 .高鈉血癥水丟失過多的途徑不包括（）A.胃腸道B.皮膚C.腎內(nèi)D.呼吸道E.腎外4.與TDM發(fā)病有關(guān)的環(huán)境因素中,最重要的是（）.A.病毒感染B.化學(xué)物質(zhì)C.飲食因素D.遺傳因素E.社會因素5 .下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果在腎上腺皮質(zhì)腺瘤引起的皮質(zhì)醇增多癥中少見的是（）,A.血糖增高8. ACTH水平降低C.低鉀低氯堿中毒D.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律紊亂E.尿游離皮質(zhì)醉明顯增加6 .當(dāng)同時存在水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)時，首先是（）oA.調(diào)節(jié)Ca2+不足B.調(diào)節(jié)K+不足C.調(diào)節(jié)C1不足D.調(diào)節(jié)酸堿不足E.調(diào)節(jié)容量不足7 .從長遠(yuǎn)療效看下列毒性彌漫性甲狀腺腫的治療方案最容易引起甲減的是（）,A.卡比

3、馬畔（甲亢平）8 .甲狀腺次全切除C.丙硫氧喀噬D.甲端咪畔E.可8.雙胭類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制為（）。A.抑制小腸上皮細(xì)胞表而的a -簡萄糖甘酶,從而延緩糖類的吸收8 .刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用C.能快速促進(jìn)胰島素分泌,降低糖化血紅蛋白和餐后血糖D.能加強(qiáng)胰島素作用，減輕胰島素抵抗E.增加組織對胰島素的敏感性,加強(qiáng)組織對葡萄糖的利用，抑制腸道對葡萄糖等營養(yǎng)物 質(zhì)的吸收9 .甲亢治療時粒細(xì)胞減少多見于（）。A.復(fù)方碘溶液治療B.放射性核素I治療C.抗甲狀腺藥物治療D.甲狀腺次全切除術(shù)E.放療10 .亞臨床甲減的特征是（）0A.血T3、T4 I , TSH t8. jflLT t、T

4、正常,TSH IC.血T3正常、T4 t , TsH ID.血FT4、TT4正常,TSHtE.血 T3、T4t,TSH 正常IL內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺有（兀A.垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島B.下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺C.下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島D.甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島E.垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺12. ACTH非依賴性Cushing綜合征的病因不包括（）.A.垂體性庫欣綜合征B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)腺癌D.雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)大結(jié)節(jié)增生E.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病13 .下列生物半衰期最長的磺服類降糖藥為

5、（）A.甲苯磺丁肥（D-860）B.格列本列C.格列齊特D.格列格麗E.格列毗嗪14 .類固醇激素發(fā)揮作用的途徑是（）.A.通過與細(xì)胞膜受體結(jié)合B.通過蛋白激酶C（PKC）C.通過C蛋白D.通過DGE.通過與細(xì)胞核受體結(jié)合15 .關(guān)于激素的敏感性缺陷,敘述不正確的是（）。A.可表現(xiàn)為功能減低B.血中激素水平異常升高C.可表現(xiàn)為功能亢進(jìn)D.血中激素水平異常降低E.主要是受體和（或）受體后缺陷16 .下列檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷是（）.A. I攝取率3小時4舟、24小時15%B. TSAb陽性D. TSH降低E. r3升高17 .患者在切除嗜銘細(xì)胞瘤后即刻發(fā)生低血壓,此時應(yīng)立即采用的治療

6、為（）A.鹽皮質(zhì)激素B.皮質(zhì)類固醇C.輸血或輸血漿D.。腎上腺素能受體激動劑E.。腎上腺素能受體激動劑18 .以下說法中最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.高滲性失水最易發(fā)生細(xì)胞內(nèi)水腫B.低滲性失水不易發(fā)生休克C.低滲性失水口渴極明顯D.等滲性失水直接減少細(xì)胞內(nèi)液容量,對滲透壓的影響較少E.高滲性失水不容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為口渴、尿少、尿比重高19 .符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）oA.血鉀不變B.二氧化碳結(jié)合力下降C.血鈉升高D.血白細(xì)胞下降E.血尿素氮降低20.關(guān)于糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制,敘述正確的是（）。A.自身免疫反應(yīng)起主要作用B.主要與遺傳及免疫因素有關(guān)C.遺傳易感性是主要發(fā)病因素

7、D.遺傳與環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過程E.環(huán)境因素導(dǎo)致胰島素分泌不足21 .煙酸缺乏癥的最典型癥狀是皮炎,常在肢體暴露部位對稱出現(xiàn),常見部位不包括（A.手背B.足背C.腕D.臂E.肢體受摩擦處22 .與自身免疫性多發(fā)內(nèi)分泌腺病綜合征不符的是（）.A.可分為I型和II型22.1 伴自身免疫性糖尿病c. n型伴自身免疫性甲狀腺疾病D. I型伴甲旁減E. I型伴AIRE-1基因突變23 .低鉀血癥的最早臨床表現(xiàn)為（）。A.腸麻痹8. 口苦、惡心C.肌肉無力D.反常酸性尿E.腱反射減退24 .腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者已行腺瘤切除術(shù),術(shù)后使用可的松替代治疔的時間多為（）。A. 1個月B. 16個月C. 6-12

8、個月D. 12年E.長期25 .禁水-加壓素試驗(yàn)中注射加壓素后尿滲透壓升高,見于（）。A.正常人B.精神性煩渴C.腎性尿崩癥D.中樞性尿崩癥E.慢性腎臟疾病26.甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）可出現(xiàn)黏液性水腫,最常見于（）。A.眼瞼B.顏而C.四肢D. 口腔黏膜E.舌頭27.糖尿病眼部病變中導(dǎo)致失明的主要原因是（）oA.白內(nèi)障B.微血管瘤C.硬性滲出D.視網(wǎng)膜小靜脈擴(kuò)張E.增殖性視網(wǎng)膜病變28.引起假性高血鉀的原因不包括（）.»A.采血時反復(fù)握拳B.采血時止血帶過緊C.采血時標(biāo)本溶血D.采血時對局部拍打E.采血時喝入大量的水29.藥物減重的目標(biāo)不包括（）oA.使體重回復(fù)正常范圍B.使原

9、體重減輕5曠10%C.最好能逐步接近理想體重D.減重后維持體重不再反彈和增加E.使降血壓、降血糖、調(diào)行血脂藥物能更好地發(fā)揮作用30.治療代謝綜合征患者,降糖藥物治疔中可首選的藥物為（）-A.胰島素B.磺腺類C. -糖昔酶抑制劑D.睫哇烷二酮類E.以上都是二、A2（共 20 題）31 .患者,男性,50歲。血皮質(zhì)醇40 U g/d,小劑量地塞米松抑制后尿游離皮質(zhì)醇為26 u g/d,為 進(jìn)一步確診皮質(zhì)醇增多癥的病因,下列無意義的檢查為（）。A.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測定B.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C. ACTH興奮試驗(yàn)D.蝶鞍攝片E.尿游離皮質(zhì)醉測定32.患者，女性,66歲。糖尿病病史8年，因雙足趾端麻木

10、,大腿皮膚刺痛3月余急診。查體:雙 手骨間肌萎縮，肌力IV級，病理反射（-）.空腹血糖14mmol/L,血酮（-）。應(yīng)考慮的糖尿病慢性 并發(fā)癥是（A.周雨神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.視網(wǎng)膜病變D.腦血管病變E.肝硬化33.患者，女性,51歲。無意發(fā)現(xiàn)頸部有一腫物來診。自訴曾有過腹瀉、心悸、抽搐等癥狀，但 未在意。查體見臉面潮紅。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈣正常。該患者可能患有（兀A.甲狀腺乳頭狀腺癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺濾泡狀腺癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺良性腫瘤34 .患者,女性,26歲。發(fā)作性血壓升高5個月，發(fā)作時血壓為210/110nmHg,伴面色蒼白、大汗、 心悸。發(fā)作間歇期血壓正常。最有助

11、于患者診斷的是（）。A.定期測量血壓B.地塞米松抑制試驗(yàn)陽性C.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查陽性D.血壓增高時血和尿兒茶酚胺及尿香草扁桃酸水平明顯增高E.血壓增高時血和尿17-羥類固醇及17-酮類固醇水平明顯增高35 .患者,男性,49歲。肥胖,最近體重略有減輕,無明顯“三多”癥狀,空腹血糖7. 8nlmo/L患 者可診斷考慮為（）。A.單純性肥胖B. Cushing綜合征C.慢性肝病D.糖尿病E.下丘腦綜合征36.1 型糖尿病患者,女性,50歲。用中效胰島素加二甲雙服治療后血糖、尿糖均能滿意控制,1 周來體溫持續(xù)39C、咳嗽，左下肺可聞及濕啰音，白細(xì)胞15. 3X10° /Lo治療除抗感染外宜

12、 （ ）。A.原治療方案不變B.加大中效胰島素劑量C.改用長效胰島素D.加大二甲雙服劑量E.改用短效胰島素37.患者,女性,54歲。肥胖,因?qū)m頸癌準(zhǔn)備行根治術(shù),術(shù)前查空腹血糖9. 6mmol/L,餐后2h血糖11. 8nlmo/L,既往無糖尿病史?？刂蒲菓?yīng)給予的最主要治療是（）A.雙服類口服降糖藥B.磺麻（磺酰腺）類口服降糖藥C.葡萄糖甘酶抑制藥D.長效胰島素E.普通胰島素38.患者,男性,18歲。診斷為單純性甲狀腺腫,如無其他癥狀。治療應(yīng)首先考慮（）.A.小量甲狀腺素B.多食含碘豐富的食物C.狀腺次全切除術(shù)D.碘劑治療E.無須治療，門診觀察39 .患者，男性,43歲。晨起胃痛，嘔吐數(shù)次，腹

13、脹，經(jīng)藥物治療后緩解。第2天腹脹逐漸加重, 惡心。查體:腹部膨隆,腹軟，無壓痛,無反跳痛，腸鳴音弱。心電圖T波降低，出現(xiàn)U波。該患者 首先可考慮為（）.A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低磷血癥D.低鈉血癥E.低鎂血癥40 .患者，男性,57歲。頸粗20多年，因心悸、乏力2年，加重1個月人院。查體:無突眼，甲狀腺 II度腫大,表面不平,無觸痛,可聞血管雜音，心界不大，心率106次/分期前收縮（早搏）68次 /分。該患者最可能的病因診斷是（）»A. Graves病B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢C.甲亢性心臟病D.橋本病慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.單純性甲狀腺腫伴冠心病41.患者，男性,40歲。礦工，

14、體重60kg。被困井下7天，獲救后出現(xiàn)嗜睡、幻覺、澹妄、定向力 失常,血清鈉155mmoL。應(yīng)初步診斷為（）。A.低滲性輕度失水B.低滲性中度失水C.高滲性中度失水D.高滲性重度失水E.水中毒42.患者,女性,38歲，因幽門梗阻入院。查體:血氯83mmol/L,血鉀3. 2mmol/L,應(yīng)補(bǔ)給的液體 是（ 底A.生理鹽水+氯化鉀B. 10%葡萄糖液+氯化鉀C.復(fù)方氯化鈉液D. 1. 25%碳酸氫鈉溶液+氯化鉀E. 20%氯化鉞溶液+氯化鉀43 .患者,男性,60歲。2型糖尿病史10年，以二甲雙弧500mg;tid;格列齊特8omg, tid右眼視力 急劇下降,急查血糖為15mmol/L,眼底檢

15、查為右眼玻璃體積血。關(guān)于該患者的診斷治療不正 確的是（）A.診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變IV期B.患者可能存在神經(jīng)病變C.換用胰島素治療D.應(yīng)檢查患者的24小時尿清蛋白E.患者的糖化血紅蛋白應(yīng)控制在酰以內(nèi)44 .患者,女性,54歲。絕經(jīng)5年,最近感到全身性骨痛,尤以腰背部為甚。體格檢查:椎體骨折, 骨密度明顯I,血清鈣磷含量正常。采用綜合性治療+降鈣素治療。降鈣素屬于（）。A.刺激科形成藥物B.抑制卅吸收藥物C.性激素D.鈣劑E.維生素D制劑45.患者，女性,26歲。妊娠8個月，近1個月來常在臥位時突發(fā)頭痛、心悸、多汗，測血壓達(dá) 230/140mHg,坐起后癥狀可逐漸緩解,血壓恢復(fù)正常，空腹血糖為7.

16、 8mmol/L,電解質(zhì)及肝腎 功能正常?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）oA.妊娠高血壓綜合征B. Add is on 病C.原發(fā)性高血壓病D.原醛癥E.嗜倍細(xì)胞瘤46 .患者,男性,40歲。家住山區(qū),發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)20年,因結(jié)節(jié)逐漸增大影響呼吸人院行手術(shù) 治療。術(shù)中見甲狀腺右葉內(nèi)有1個大結(jié)節(jié),左葉內(nèi)亦發(fā)現(xiàn)2個小結(jié)節(jié)，術(shù)中可診斷為（）。A.甲狀腺多發(fā)腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺腺瘤D.單純性甲狀腺腫E.彌漫性甲狀腺腫47 .患者，女性,38歲。未婚，心悸多汗4個月余，曾有支氣管哮喘史。查體：甲狀腺n度腫大, 有血管雜音，心率120次/分。FT312pmol/L, TSH<1. OpU/mlo

17、最適合的治疔方案是（）.A.甲端咪畔+普蔡洛爾B.丙基硫氧嚏喔+普蔡洛爾C. 131治療D.甲疏咪嘩或丙基硫氧嚏咤+短期地西泮E.手術(shù)治療48 .患者，男性,68歲。因納差、消瘦4月余，嗜睡2天入院。查體:極度消瘦呈惡病質(zhì)，嗜睡狀, 呼之可應(yīng)。雙眼不突，甲狀腺I度腫大,鞏膜輕度黃染。心率100次/分。下列處理措施不正確 的是（A.可能是晚期腫瘤，應(yīng)積極尋找病因B.可能是病毒性肝炎,應(yīng)立即隔離C.可能是淡漠型甲亢,應(yīng)立即測定FT3、FT4水平D,可能是淡漠型甲亢，但應(yīng)明確診斷后才可應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療E.可能是淡漠型甲亢,應(yīng)密切觀察病情,防止甲亢危象的發(fā)生49 .患者,女性,60歲。糖尿病4年,

18、飲食控制好，口服降糖藥效果滿意,近1年自覺癥狀加重,空 腹血糖llmol/L,目前應(yīng)該采取的措施為（）。A.換用胰島素B.減少熱卡的攝入C.體育鍛煉D.減肥E.少量多餐50 .甲亢患者進(jìn)行治療時加用了普蔡洛爾,在以下治療過程中哪種情況的變化是最重要的A.監(jiān)測血糖B.監(jiān)測血壓C.隨訪心電圖D.監(jiān)測心率E.隨訪甲狀腺功能三、A3/A4（共 10 題）四、X供15題）51 .有關(guān)糖尿病的診斷,下列說法不正確的有（）。A.空腹血糖不一定升高B.所有患者都需行0GTT診斷C.尿糖檢查可以確診D. “三多一少”癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件E.第一次測定靜脈血漿血糖值XOmmol/L即可診斷52 .關(guān)于甲

19、亢治療方法的選擇及評價,下列敘述正確的是（）oA.初發(fā)甲亢,尤其青少年、甲狀腺輕度腫大、病情較輕者應(yīng)首選I治療B.經(jīng)藥物治療后復(fù)發(fā)的中老年甲亢患者宜采用I治療C.狀腺巨大者應(yīng)采用手術(shù)治療D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者應(yīng)采用手術(shù)治療E.甲亢合并甲狀腺結(jié)節(jié)不能除外惡性者,且有經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)者時,應(yīng)積極采用手術(shù)治 療53 .黃色瘤是過多的脂質(zhì)在局部組織沉積所致。主要累及的部位有（）。A.肘部B.眼瞼周圍C.手掌及手指的皺紋處D.膝、踝部E.臀部54 .糖尿病性視網(wǎng)膜病變需用胰島素治療的階段是（）.A. I期B. N期C. V期D.川期E. II 期55 .等滲性失水時,實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)（）。A.尿量增多

20、B.血鈉正常C.謝性堿中毒D.尿比重增高E.尿量少56. MEN胰島素瘤的臨床表現(xiàn)有（）。A.體重增加B.移行性壞死性皮炎C.糖尿病D.貧血E.低血糖57.1985年Holmes痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)有A.滑液中的白細(xì)胞有吞噬尿酸鹽結(jié)晶的現(xiàn)象B.關(guān)節(jié)腔枳液穿刺或結(jié)節(jié)活檢有大量尿酸鹽結(jié)晶C.有反復(fù)發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎和無癥狀間歇期、高尿酸血癥D.對秋水仙堿治療有特效E.對硝酸甘油治療有特效58.可能與甲狀腺危象的發(fā)生原因有關(guān)的是（兀A.感染B.7術(shù)C.循環(huán)內(nèi)FT3水平增高D.心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的兒茶酚胺激素受體敏感性增加E.心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的兒茶酚胺激素受體數(shù)目增加59.關(guān)于嗜絡(luò)細(xì)胞瘤可產(chǎn)生的兒茶酚胺,下列說法正

21、確的有（）.A.腎上腺髓質(zhì)嗜銘細(xì)胞瘤可產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素B.嗜倍細(xì)胞瘤還可釋放嗜錦粒蛋白C.嗜倍細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素D.極少數(shù)腎上腺弱質(zhì)嗜倍細(xì)胞痛，只分泌腎上腺素E.腎上腺外的嗜銘細(xì)胞瘤，只分泌去甲腎上腺素60 .橋本甲亢的內(nèi)科治療方法為（）»A.給予硫腺類抗甲狀腺藥物B.采取手術(shù)治療C.選用I治療D,給予咪畔類抗甲狀腺藥物E.給予類固醇激素61 .呼吸性酸中毒時（）A. pH卜.降B. C0,潴留C. H+濃度下降D.血PaC02增高E.肺通氣或換氣功能障礙62 .原醛癥的低鉀血癥表現(xiàn)的心電圖表現(xiàn)有（）。A. Q-T問期延長B.T波低平、增寬或者倒置C. U波消失D.

22、Q-T間期縮短E. U波出現(xiàn)63. MENI病變中甲旁亢與腺痛所致散發(fā)性病例相比較,下列說法正確的是（兒A.兩者診斷依據(jù)相同B.前者起病較早20余歲C.前者女性發(fā)病率高于男性D.后者發(fā)病率女多于男E.前者在病理上為多個甲狀旁腺增生,大小可不一致64 .關(guān)于血漿滲透壓,下列說法正確的有（）,A.臨床以mmol/L表示體液滲透壓B. Ca2+是維持血漿滲透壓的主要因素C. Na是維持血漿滲透壓的主要因素D. 血漿滲透壓二2 （Na*+K+） +葡萄糖+尿素氮（mmol/L）E.正常葡萄糖和尿素氮對滲透壓影響不大,但明顯升高時可導(dǎo)致高滲狀態(tài)65 .關(guān)于垂體泌乳素腺瘤的敘述正確的是（）oA.男女均可發(fā)病，女性多見B.血清PRL一般200ug/LC.多為微腺瘤D.妊娠可促進(jìn)催乳素瘤生長E,可壓迫第IH對腦神經(jīng)而引起而部感覺異常五、B （共5題）66 .低滲性失水的體液變化特點(diǎn)是（）。A.細(xì)胞