靜脈炎的預(yù)防和護(hù)理

1、 眉山市人民醫(yī)院 腫瘤科 杜春燕 靜脈炎的預(yù)防和護(hù)理 Prevention and nursing of patients phlebitis1234內(nèi)膜內(nèi)膜中膜中膜1. 1. 沿靜脈走向的紅線沿靜脈走向的紅線2. 2. 局部疼痛、發(fā)紅、腫脹局部疼痛、發(fā)紅、腫脹3. 3. 有壓痛的條索柱有壓痛的條索柱4. 4. 全身癥狀全身癥狀無臨床無臨床癥狀癥狀紅斑紅斑疼痛疼痛紅斑紅斑疼痛疼痛水腫水腫紅斑紅斑疼痛疼痛 靜脈條靜脈條紋（索）紋（索）紅斑紅斑疼痛疼痛靜脈條靜脈條紋紋( (索索) )2.5cm2.5cm有膿液有膿液（美國輸液護(hù)理指南（美國輸液護(hù)理指南20112011版）版）無臨床無臨床癥狀癥狀紅斑

2、紅斑疼痛疼痛紅斑紅斑疼痛疼痛水腫水腫紅斑紅斑疼痛疼痛 靜脈條靜脈條紋（索）紋（索）紅斑紅斑疼痛疼痛靜脈條靜脈條紋（索）紋（索）2.5cm2.5cm有膿液有膿液血管血管= =生命線生命線保護(hù)血管保護(hù)血管= =保護(hù)生命保護(hù)生命預(yù)防勝于治療預(yù)防勝于治療4.4.避免在同一部位避免在同一部位 反復(fù)穿刺反復(fù)穿刺1.1.選擇彈性好、選擇彈性好、回流通暢的血管回流通暢的血管5.5.必要時，深靜必要時，深靜 脈脈/PICC/PICC置管置管6.6.熟練操作技術(shù)、熟練操作技術(shù)、 提高穿刺成功率提高穿刺成功率2.2.合理使用靜脈合理使用靜脈, ,由由遠(yuǎn)及近、由下至上遠(yuǎn)及近、由下至上3.3.選擇合適部位選擇合適部位合

3、理選合理選擇靜脈擇靜脈1.1.環(huán)境清潔環(huán)境清潔2.2.規(guī)范無菌操作規(guī)范無菌操作3.3.減少減少微粒污染微粒污染1.1.了解藥液了解藥液PHPH值、滲透壓值、滲透壓 （甘露醇加熱【1】前列地爾宜慢）2. 控制輸液總量和速度控制輸液總量和速度【1】張萍萍 朱雪莉.甘露醇靜脈滴注并發(fā)靜脈炎預(yù)防性護(hù)理 【J】.中國實用護(hù)理雜志:2012,28（7）:46471 1 選擇材質(zhì)較軟、型號適合的導(dǎo)管選擇材質(zhì)較軟、型號適合的導(dǎo)管2 .2 .嚴(yán)格無菌操作嚴(yán)格無菌操作3 .3 .避免留置時間過長避免留置時間過長4 .4 .定時檢查定時檢查 血管選擇要適當(dāng)血管選擇要適當(dāng) 給藥途徑要恰當(dāng)給藥途徑要恰當(dāng) 無菌操作要正當(dāng)

4、無菌操作要正當(dāng) 留置導(dǎo)管要妥當(dāng)留置導(dǎo)管要妥當(dāng) 1.1.一般處理：一般處理： 2. 2.物理療法：物理療法： 3. 3.藥物療法：藥物療法：1.1.一般處理：一般處理： 局部抬高、制動，局部抬高、制動， 避免再度穿刺避免再度穿刺2 2. .物理療法物理療法： 早期冷敷（非感染性）早期冷敷（非感染性） 5050溫水濕敷溫水濕敷 紅外線照射紅外線照射 土豆貼敷土豆貼敷【1】 蘆薈汁涂抹蘆薈汁涂抹 【2】 【1】楊曉翠.土豆片濕敷在化療藥所致靜脈炎中的應(yīng)用【J】.護(hù)理實踐與研究，2012,18（9）:35【2】雷璐.應(yīng)用鮮蘆薈汁預(yù)防化療性靜脈炎的臨床研究【J】.國際護(hù)理學(xué)雜志2012,31（7）:1323-1325干部病房一病區(qū)3.3.藥物外敷：藥物外敷： 50 50% %硫酸鎂硫酸鎂 95 95% %酒精酒精 黃金散（中藥）黃金散（中藥） 多磺酸粘多糖多磺酸粘多糖【1 1】 抗炎藥物抗炎藥物【1】 黃小珍. 微波聯(lián)合喜遼妥治療化療藥物所致靜脈炎的療效觀察【J】.國際護(hù)理學(xué)雜志.2012，31（6）:1138-1140 新型材料新型材料：水膠體敷料：水膠體敷料u 沈亞芳.康惠爾透明貼治療靜脈炎的療效和觀察【J】.醫(yī)學(xué)理論與實踐. 2012，25（15）:1