正常成年人關節(jié)間隙寬度表

1、1 / 7正常成年人關節(jié)間隙寬度表關節(jié)名稱正常寬度（mm）關節(jié)名稱正常寬度（mm）骨氐骼關節(jié)3肩關節(jié)4恥骨聯(lián)合46肘關節(jié)3髓關節(jié)45饒腕關節(jié)22.5膝關節(jié)48腕骨問關節(jié)1.52踝關節(jié)34掌指關節(jié)1.5附骨問關節(jié)22.5胸鎖關節(jié)35跖關節(jié)22.5顆頜關節(jié)2跖趾關節(jié)22.5椎弓關節(jié)1.52拇趾末端趾關節(jié)2椎體間隙26各趾問關節(jié)1.5寰齒關節(jié)0.72.3肌力的測定0級肌力完全消失，無收縮1級 肌肉能收縮，但不能使關節(jié)活動2級 肌肉能收縮，關節(jié)有些活動，但不能對抗肢體重力3級 能對抗肢體重力，但不能對抗阻力4級 能對抗阻力使關節(jié)活動，但力量較弱5級肌力正常反射的檢查淺反射反射檢查法 反應 肌肉神經(jīng)節(jié)段

2、角膜反射細棉簽角膜外緣輕觸角膜眼瞼迅速閉合眼輪匝肌三義神經(jīng)上腹壁反射劃過腹部上部皮膚上腹壁收縮腹橫肌肋問神經(jīng)T7-T8中腹壁反射 劃過腹部中部皮膚 中腹壁收縮腹斜肌 肋問神經(jīng)T9-T10下腹壁反射 劃過腹部下部皮膚 下腹壁收縮腹直肌 肋問神經(jīng)T1-T12提睪肌反射 刺激大腿上部內(nèi)側皮膚 睪丸上舉提睪肌生殖股神經(jīng)L1?L2正常跖反射輕劃足底外側足趾及足向跖面屈屈趾肌等坐骨神經(jīng)S1-S2病理跖反射輕劃足底外側拇趾向足背伸直，屈趾肌等坐骨神經(jīng)錐體其余足趾呈扇面張開肛門反射 輕劃或針刺肛門附近 外括約肌收縮 肛門括約肌 肛尾神經(jīng)S4-S5深反射反射檢查法反應肌肉神經(jīng)節(jié)段定位二頭肌反射叩擊置于二頭肌腱上

3、的拇指肘關節(jié)屈曲二頭肌肌皮神經(jīng)C5-C6三頭肌反射叩擊鷹嘴上方的三頭肌腱肘關節(jié)伸直三頭肌 饒神經(jīng)C6-C7饒骨膜反射叩擊饒骨莖突前臂旋前、屈肘肱饒肌饒神經(jīng)C5-8膝反射 叩擊腰腱 膝關2 / 7節(jié)伸直四頭肌股神經(jīng)L2-L4跟腱反射叩擊跟腱 足向跖面屈曲 腓腸肌 脛神經(jīng)L2-S2錐體束受損后的足部病理反射名稱檢查法反應Babinski征 以針在足底外緣自后向前劃過拇趾背伸，其余各劇:呈扇狀散開Chaddock征以針劃過足部外踝處拇劇:背伸Oppenheim征以拇指用力沿脛骨從上而下擦過拇劇:背伸Gordon征用手捏壓腓腸肌拇趾背伸Hoffmann征 左手持病人腕關節(jié)上方，右手以中指及示指夾持病人

4、中指，稍上 提，腕過伸，拇指迅速刮患者中指指甲其余四指輕微掌屈踝陣攣 一手持小腿，一手持足掌前端，用力使踝關節(jié)過伸腓腸肌與比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮膜陣攣 拇指與示指捍住腰骨上緣，用力向遠端方向快速推動數(shù)次股四頭肌節(jié)律性收縮致腰骨上下運動脊柱的體表標志C1上腭C2上腭牙齒咬合面C3下頜角C4頜骨C5甲狀軟骨C6環(huán)狀軟骨C7最突出的棘突T2間隙胸骨切跡T2胸鎖關節(jié)、兩肩胛骨上角聯(lián)線的中點T3肩胛岡內(nèi)側端連線的中點T4間隙胸骨角T7兩肩胛骨下角聯(lián)線的中點T9胸骨劍突關節(jié)T1011胸骨劍突下緣T12肩胛骨下角與骼骨峪聯(lián)線中點L1劍突與臍孔連線中點L3椎間隙臍孔L3下胸肋緣L4骼骨峪S2骼前上棘Co恥骨聯(lián)

5、合骨齡估計（男性較晚23年）3 / 7部位 骨化中心名稱 出現(xiàn)時間閉合或完全骨化時間肩部喙突1518月15歲關節(jié)盂、肩峰、肩胛緣和下角1315歲20歲肱骨近端3月20歲肘部 肱骨小頭10月1417歲肱骨滑車12歲1417歲肱骨內(nèi)上骨果8歲1417歲肱骨外上骨果13歲1719歲饒骨小頭7歲1417歲尺骨鷹嘴12歲1417歲尺饒骨遠端饒骨遠端骨器1歲1820歲尺骨遠端骨器6歲1820歲腕骨 頭狀骨1歲1417歲鉤骨2歲1417歲三角骨3歲1417歲月骨4歲1417歲舟骨5歲1417歲大多角骨6歲1417歲小多角骨7歲1417歲豌豆骨8歲1417歲掌指骨第一掌近端及各近節(jié)指骨近端2.5歲25掌指骨遠

6、端1.5歲1421歲骨盆及髓部 骼骨峪1214歲20歲股骨頭6月1618歲大粗隆3歲1618歲膝部股骨遠端9月1618歲脛骨近端2周1618歲脛骨結節(jié)12歲19歲腓骨近端4歲1618歲脛腓骨遠端 脛骨遠端9月1618歲腓骨遠端1歲1628歲附骨跟骨4月1422歲跟骨跟7歲1412歲距骨6月不定骰骨9月不定舟骨3歲不定第1楔骨2歲不定第2楔骨2.5歲不定第3楔骨6月不定跖骨第1跖骨2歲1421歲 第25跖骨1.5歲18歲脊柱寰椎生后6歲散椎生后710歲齒突尖2歲12歲棘突1114歲1620歲頸椎骨氐椎神經(jīng)中央聯(lián)部的骨性融合37歲1421歲4 / 7在散段（S4-5）,無任何感覺、運動功能保留在神

7、經(jīng)平面以下包括骨氐段（S4-5）存在感覺功能，但無運動在神經(jīng)平面以下存在運動功能，大部分肌的肌力小于3級 在神經(jīng)平面以下存在運動功能，大部分肌的肌力大于或等于E:正常感覺和運動功能正常運動檢查的關鍵肌神經(jīng)節(jié)段相應的檢查肌群神經(jīng)節(jié)段相應的檢查肌群C5屈肘?。哦^肌、肱?。㎜2屈髓?。姥。〤6伸腕?。垈韧箝L、短伸?。㎜3伸膝肌（股四頭?。〤7伸肘?。湃^?。㎜4踝背伸?。勄凹。〤8中指屈指肌（固有指屈?。㎜5長伸趾肌（拇長伸?。㏕1小指外展?。ㄐ≈刚辜。㏒1踝跖屈（腓腸肌、比目魚?。﹦?chuàng)傷病人VIPCIT救治程序（天津醫(yī)院）V （Ventilation）：呼吸支持，維持通暢的呼吸道，充分

8、給氧I （Infusion）：迅速建立有效靜脈通道，擴充血常量，補充功能性細胞外液P （Pulsation）：心臟循環(huán)功能支持C （Control bleeding）：控制出血I （Immobilization）: 可靠制動T （Translation）：安全轉(zhuǎn)運急診醫(yī)生可遵循的檢查順序“CRASH PLAN ”（Freeland）C (Cardia=心臟R (Respiration)=呼吸A (Abdomen)=腹部ASIA損傷分級 等級功能狀況A:完全性損害B:不完全性損害功能C:不完全性損害D:不完全性損害3級感覺檢查的關鍵點 神經(jīng)節(jié)段檢查部位C2C3C4C5C6C7C8T1T2T3T4

9、T5T6T7枕骨粗隆T8鎖骨上窩T9肩鎖關節(jié)的頂部 肘前窩的外側面神經(jīng)節(jié)段檢查部位第8肋問第9肋問T10第10肋問T11第11肋問拇指T12腹股溝韌帶中部 中指L1T12與L2問上1/2處 小指L2大腿前中部肘前窩的尺側面L3股骨內(nèi)骨果 腋窩L4第3肋問 第4肋問 第5肋問第6肋問 第7肋問內(nèi)踝L5足背第三跖趾關節(jié)（乳線）S1足跟外側S2胭窩中點（劍突水平）S3坐骨結節(jié)S4-5肛門周圍（作為一個平面）5 / 7S (Spine)=脊髓H (HeacD =頭顱P (Pelvis)=骨盆L (Limb)=四肢A (Artery)=動脈N (Nerve)=神經(jīng)多發(fā)傷檢診程序（天津醫(yī)院，夏群）先看頭胸

10、腹再查盆脊肢重視體腔口莫忘動靜神多發(fā)傷救治原則（天津醫(yī)院，夏群）急救隊伍-多學科，重協(xié)作搶救生命-先臟器，后骨折遵循原則-先開放，后閉合手術順序-先四肢，后盆脊固定選擇一優(yōu)髓內(nèi)，輔髓外手術時機-早手術，少并發(fā)治療目的一利康復，便護理常用X線投照體位上肢25指：正位、側位、斜位拇指：正位、側位、斜位手：正位、側位、斜位腕：正位、側位、尺偏正位、饒偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位腕管：切線位前臂：正位、側位肘：正位、側位、內(nèi)旋斜位、外旋斜位肱骨：正位、側位、經(jīng)胸側位（創(chuàng)傷時）肩：正位、內(nèi)旋正位、軸位、后前“ 丫”形斜位鎖骨：正位、軸位肩胛骨：正位、側位肩鎖關節(jié)：不負重正位、負重正位下肢足劇:：正位、

11、內(nèi)旋斜位跖趾關節(jié)籽骨切線位足：正位、側位、內(nèi)旋斜位跟骨：軸位、側位踝：正位、側位、內(nèi)旋斜位6 / 7脛腓骨：正位、側位膝：正位、側位、內(nèi)旋斜位、外旋斜位、骨果問窩軸位腰骨：正位、軸位股骨：正位、側位骨盆骨盆：正位、出口位、入口位ffi:正位、側位、經(jīng)股骨側位、斜位（蛙式位）散骼關節(jié)：前后斜位髓臼：左前斜位、右前斜位（Judet位）脊柱頸椎：正位、側位、左前斜位、右前斜位、過伸過屈側位、寰樞椎開口正位頸胸椎側位（游泳者姿勢）胸椎：正位、側位腰椎：正位、側位、左前斜位、右前斜位腰散關節(jié)：軸位、側位骨氐骨：正位、側位尾骨：正位、側位骨齡估計（括號內(nèi)為女性數(shù)值）部位 骨骼名稱 骨化中心出現(xiàn)時間骨化中心

12、愈合時間肱骨近端 肱骨頭 初生1歲（初生1歲）大結節(jié)7月2歲（7月2歲）小結節(jié)23歲（24歲）肘部 肱骨小頭及外1/2滑車7月1歲（7月1歲）內(nèi)上驟613歲（69歲）內(nèi)1/2滑車914歲（1011歲）外上骨果917歲（1013歲）饒骨頭59歲（514歲）1518歲（1314歲）尺骨鷹嘴1014歲（912歲）1519歲（1314歲）尺饒骨遠端 饒骨遠端骨器7月8歲（7月3歲）1720歲（1720歲）尺骨遠端骨器611歲（78歲）1820歲（1620歲）腕骨頭骨初生1歲（初生1歲）鉤骨 初生1歲（初生1歲）三角骨26歲（24歲）月骨37歲（25歲）舟骨57歲（45歲）大多角骨47歲（35歲）小多角骨410歲（35歲）豆骨1016歲（914歲）7 / 7掌指骨 掌指骨近端骨W17歲（7月3歲）1520歲（1416歲）掌指骨遠端骨W 16歲（7月2歲）1520歲（1416歲）骨盆及髓部 骼骨峪及坐骨結節(jié)1519歲（1215歲）1924歲（1824歲）股骨頭7月1歲（6月1歲）1719歲（1517歲）大粗隆26歲（24歲）1719歲（1517歲）小粗隆915歲（912歲）1719歲（1517歲）膝部 股骨遠端骨器 初生（初生）1722歲（16歲）脛骨近端骨器 初生（初生）1722歲（16歲）腓骨近端骨器410歲（37歲）1722歲（1617歲）腰骨47歲（34歲）脛腓骨遠端 脛骨遠