骨科危重護(hù)理常規(guī)工作流程應(yīng)急預(yù)案

1、骨科危重護(hù)理常規(guī) 工作流程應(yīng)急預(yù)案骨外科危重癥護(hù)理常規(guī)工作流程應(yīng)急預(yù)案骨盆骨折【基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)】(一)觀察要點(diǎn)1) 嚴(yán)密觀察生命體征、神志、尿量等全身情況。做好手術(shù)準(zhǔn) 備。2) 出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈微細(xì)、血壓下降時(shí)， 立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。3) 出現(xiàn)尿道口滴血、血尿、膀胱膨脹、排尿障礙、會(huì)陰部血 腫，尿液外滲時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。4) 出現(xiàn)肛門(mén)疼痛、出血、觸痛等直腸損傷時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合 處理。5) 出項(xiàng)括約肌功能障礙、下肢無(wú)力或皮膚感覺(jué)異常等神經(jīng)損傷 時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。(二)護(hù)理要點(diǎn)1、術(shù)前護(hù)理1)術(shù)前做好病人的心理疏導(dǎo)，使病人以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)。2）骨盆兜懸吊牽

2、引適用于骨盆環(huán)一處骨折者。3）嚴(yán)重骨盆骨折時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師先處理危及生命的并發(fā)癥，如建 立靜脈通路，抗休克，治療內(nèi)臟出血等，其次才是骨折本身。4）平臥硬板床休息，不穩(wěn)定型骨折盡量避免搬運(yùn)，搬運(yùn)患者時(shí) 愕部應(yīng)充分支托，為防止壓瘡可使病人平臥，將手伸至病人舐尾 部給予按摩。5）術(shù)前1天備皮，備皮時(shí)防止損傷皮膚。6）遵醫(yī)囑做藥敏試驗(yàn)7）術(shù)前練習(xí)床上大小便。（二）術(shù)后護(hù)理1）手術(shù)當(dāng)日需絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)禁半坐臥位，密切觀察肢體血 運(yùn)及感覺(jué)情況2）密切觀察生命體征嚴(yán)密觀察心電、血壓、血氧飽和度的變化，每半小時(shí)記錄一次。3）觀察有無(wú)血尿、無(wú)尿、急性腹膜炎，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。4）做好皮膚護(hù)理，每 2小時(shí)協(xié)助翻身

3、一次，保持軸線翻身。5）引流管的護(hù)理：保持引流管的通暢，觀察引流液的性質(zhì)、顏色 和量，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染，詳細(xì)記錄。6）尿道損傷不全或完全斷裂，留置尿管2周以上，每日行會(huì)陰消毒，更換尿袋，防止尿路感染。妥善固定，待病情穩(wěn)定后做進(jìn)一步處理。7）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高熱量、高蛋白、纖維素豐富易消化的食 物，保持大便通暢。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)1 .體位：協(xié)助病人更換體位，骨折愈合后方可向患側(cè)臥位；2 .康復(fù)指導(dǎo)：由被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng) ，范圍由小到大，由 單關(guān)節(jié)到多關(guān)節(jié)，由床上活動(dòng)到床下運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，逐步適 應(yīng)；3 .飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)病人多食富含膳食纖維的食物、新鮮水果和蔬 菜，多飲水，以利大便通

4、暢；4 .用藥指導(dǎo)：同骨折的一般用藥原則；5 .心理指導(dǎo)：耐心講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使病人正確的理解疾病發(fā)展，幫助患者樹(shù)立樂(lè)觀的治療態(tài)度，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心?！緫?yīng)急預(yù)案】（一）及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，抽取血標(biāo)本，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用藥物；（二）遵醫(yī)囑給予骨盆外固定，以減少出血，緩解疼痛；（三）遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，注意尿管插入過(guò)程中是否順利，尿 液顏色及性狀；（四）常規(guī)采集血液標(biāo)本，以便及時(shí)做生化、腎功能、血常規(guī)等 化驗(yàn)檢查，協(xié)助做各種輔助檢查；（五）搶救的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁飲食準(zhǔn)備、備皮、皮試、術(shù) 前用藥準(zhǔn)備、各種檢查結(jié)果報(bào)告單（ X線片、CT片、磁共振 等）；（六）心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽(tīng)取并解答患者或家屬的疑問(wèn)，以減輕她們的恐懼和焦慮心情?！竟ぷ髁鞒獭客ㄖt(yī)生一建立靜脈通路-觀察生命體征一骨盆外固