2015年1-2月份我院抗菌藥物使用強度過高原因分析

1、1-2月份抗菌藥物使用強度偏高原因分析、存在問題:2015年1-2月住院患者抗菌藥物使用強度偏高，分別為54.7 DDDs、59.7DDD§均超過規(guī)定強度40DDDs以2月份為例，2月住院患者抗菌藥物使用率為 34%符合 規(guī)定。內(nèi)一科使用強度為86.1 DDDs內(nèi)二科使用強度34.6 DDDs外科使用強度19.7 DDDS康復(fù)科使用強度0.3 DDDs。內(nèi)一科使用強度過高，且總出院占床日數(shù)為四病 區(qū)之首，導(dǎo)致全院使用強度較高。二、原因分析：1 、季節(jié)因素：通過分析近四年住院患者抗菌藥物使用強度的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)（如下表 所示），1月份、2月份使用強度普遍較高，可能與冬季呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高有

2、關(guān)。 二 7而我院絕大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病患者都集中在內(nèi)一科，造成內(nèi)一科抗菌藥物使用強度 士.'同?？咕幬锸褂脧姸?月份2月份2012 年58.157.52013 年48.6582014 年上 58.942.52015 年54.759.72、聯(lián)合用藥較多：抽取2015年2月10日內(nèi)一科住院醫(yī)囑，住院人數(shù)為 25人, 其中15人使用抗菌藥物，聯(lián)合使用的人數(shù)為 7人，占所有使用抗菌藥物的47%根 據(jù)抗菌藥物使用強度的計算公式（抗菌藥物消耗量即累計 DD段/同期收治患者人天 數(shù)），聯(lián)合用藥多必然導(dǎo)致抗菌藥物累計 DD激高，從而導(dǎo)致使用強度高。3、個別抗菌藥物日用量較高：根據(jù)WH覷定的DDD直，

3、青霉素日用量為3.6g （即 600萬單位）（說明書：成人：肌內(nèi)注射，一日 80萬200萬單位，分34次給藥； 僅供參考靜脈滴注：一日200萬2000萬單位，分24次給藥），我院普遍使用劑量為800-960 萬單位；頭抱哌酮舒巴坦日用量為 4g （說明書：成人每日用量按頭抱哌酮量計算為 12g,分為等量，每12小時注射一次。嚴(yán)重或難治fi感染，每日劑量可增至8g,分為等量，每12小時注射一次。但舒巴坦的總量每日不宜超過4g）,我院使用劑量普遍為8g,是限定日劑量的1.3-2倍。4、抗菌藥物使用天數(shù)多：根據(jù)使用強度計算公式，抗菌藥物使用時間長會導(dǎo)致 抗菌藥物累計的DDD直高，大多數(shù)病人從入院到出

4、院抗菌藥物使用品種及劑量基本 未調(diào)整，從而導(dǎo)致使用強度高。三、建議整改措施：1 i 1 、減少抗菌藥物的聯(lián)合使用。聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征。內(nèi)一科聯(lián)合用藥情況多數(shù)為左氧氟沙星聯(lián)合頭抱西丁或者左氧氟沙星聯(lián)合頭抱美噪等，減少聯(lián)合用藥不僅 I/ I可以降低使用強度，還可以減少細(xì)菌耐藥。2、規(guī)范抗菌藥物的使用劑量。嚴(yán)格依據(jù)說明書規(guī)定，結(jié)合病人實際情況，一般 感染采用常用量。對于青霉素，為了提高療效，在降低日用量的情況下，不妨采用 增加給藥次數(shù)。3、減少抗菌藥物的使用時間。根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則規(guī)定，抗菌 藥物療程一般宜用至體溫正常，癥狀消退后 72-96小時。輕癥感染可接受口服給藥 者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重