頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（傷員仰臥位）項(xiàng)目操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分戴手套，觀察周圍環(huán)境安全后正面走向傷者，表明身份2準(zhǔn)初步判斷傷情（意識(shí)、截癱）2備告知傷者不能隨意活動(dòng)1急救員按分工準(zhǔn)備物品及脊柱板，做好操作準(zhǔn)備1急救員位置正確1術(shù)者使用頭鎖手形正確3調(diào)整頸部位置術(shù)者體姿正確，手指不遮蓋雙耳2助手食指置傷者胸骨正中指引，術(shù)者調(diào)整頸部位置2助手使用胸鎖正確，術(shù)者檢查頸部3測(cè)量頸部長(zhǎng)度手形正確3助手安置頸托調(diào)整頸托3頸托使用方法正確，安置得當(dāng)3助手檢查判斷傷情檢查順序和方法正確3使用胸鎖手形正確3操助手做胸鎖操作急救員體姿正確2不得遮蓋口、鼻3術(shù)者做改良斜方肌擠壓法操作使用改良斜方肌擠

2、壓法手形正確3急救員體姿正確2手掌、前臂固定頭部3術(shù)者指揮，助手左右手交叉，將傷者軸位翻動(dòng)于側(cè)臥位3整體側(cè)翻傷員動(dòng)作協(xié)調(diào)、平穩(wěn)3作助手檢查傷員脊柱及背部情況3將脊柱板安置于傷員背部適當(dāng)?shù)奈恢?術(shù)者指揮，助手左右手交叉，將傷者軸位翻動(dòng)于仰臥位3助手用胸鎖手法固定頭頸，手法正確3平移傷員于脊柱板術(shù)者用斜方肌擠壓法固定頭頸，手法正確3術(shù)者指揮，助手雙手交叉，將傷員用雙前臂推至脊柱板適當(dāng)位置3急救員體姿正確2急救員動(dòng)作正確，協(xié)調(diào)、平穩(wěn)3助手使用胸鎖手法正確3固定傷員術(shù)者安置頭部固定器3按頭部、胸部、雕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的順序規(guī)范固定5固定帶松緊度適當(dāng)2搬運(yùn)傷者術(shù)者指揮，急救員平穩(wěn)抬起傷者，足先行2術(shù)

3、者在頭側(cè)，同時(shí)觀察頭頸部情況2整體質(zhì)選手操作手法規(guī)范，口令簡(jiǎn)潔，動(dòng)作交替流暢5量在5分鐘內(nèi)完成（計(jì)時(shí)從評(píng)判長(zhǎng)宣布比賽開(kāi)始至固定傷者在長(zhǎng)脊板上并抬起傷者）懲罰：超過(guò)8分鐘扣10分5合計(jì)100急救止血包扎操作流程1. 考前準(zhǔn)備：戴手套入場(chǎng)2. 報(bào)告評(píng)委：X號(hào)選手準(zhǔn)備急救止血包扎操作比賽完畢，請(qǐng)指示（評(píng)委組組長(zhǎng)下令：開(kāi)始，計(jì)時(shí)員開(kāi)始計(jì)時(shí)）3. 環(huán)顧四周（一定要有左右看的動(dòng)作），并報(bào)告：周圍環(huán)境安全4. 表明身份，安慰傷者：我是急救醫(yī)生，現(xiàn)在來(lái)幫助你，請(qǐng)不要緊張，請(qǐng)放松，請(qǐng)配合我。5. 檢查并報(bào)告?zhèn)椋河仪氨壑卸握泼嬗幸?x 10cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。頭頂偏右有 4cm頭

4、皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露3cm。 （報(bào)告右前臂傷情時(shí)一定要目視右前臂，報(bào)告頭部傷情時(shí)要目視頭部。6. 在進(jìn)行 4 和 5 的同時(shí)進(jìn)行指壓止血：左手掌心向下大拇指指壓，右手抬高傷員右前臂，報(bào)告完傷情后指導(dǎo)傷員用健肢指壓止血7. 同時(shí)報(bào)告：抬高傷肢兩分鐘。8. 馬上進(jìn)行物品準(zhǔn)備（準(zhǔn)備時(shí)間在20 秒內(nèi) ）: 彈力繃帶一個(gè)，止血帶一個(gè)，標(biāo)記卡一個(gè)，別針一枚，小棉墊一個(gè)，紗布二塊，三角巾四條。從物品準(zhǔn)備臺(tái)選擇至治療盤后搬至操作臺(tái)。9. 在扎止血帶部位（ 上肢在上臂上1 3 段 ）墊三角巾墊，然后扎止血帶，要求壓力均勻、適度，以剛阻止動(dòng)脈血液流動(dòng)為度，手法正確，別標(biāo)記卡，有記錄的動(dòng)作，并

5、報(bào)告：X日X時(shí)X分止血帶扎右上臂上1/3段10. 扎止血帶后檢查橈動(dòng)脈，并目視右前臂傷口并報(bào)告：止血效果好。11. 無(wú)菌原則取敷料（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面），敷料應(yīng)大于創(chuàng)面，創(chuàng)面覆蓋完整，扎繃帶（可用螺旋形：彈力繃帶先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露）12. 前臂懸吊：用三角巾懸吊，并要求打平結(jié)，指端外露，肘關(guān)節(jié)成85 至 90 度角13. 頭部先用紗布固定異物，無(wú)菌原則取敷料，敷料放置正確、適度14. 用三角巾做墊圈：圈高度足夠，放圈位置正確，指導(dǎo)患者固定

6、墊圈15. 用三角巾包扎頭部，要點(diǎn)：將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后牧，在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。在頭前額一側(cè)打平結(jié)。16. 操作完成后，報(bào)告：操作完畢17. 要求在操作過(guò)程中操作熟練，動(dòng)作規(guī)范。整體操作在規(guī)定時(shí)間5分鐘內(nèi)完成（計(jì)時(shí)從評(píng)判長(zhǎng)宣布比賽開(kāi)始至操作完畢） 如果比賽時(shí)間超過(guò)8 分鐘則懲罰扣10 分。頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程1. 三人分工明確，一人為主，兩個(gè)助手設(shè)為1 號(hào)， 2 號(hào)， 3 號(hào)2. 入場(chǎng)：三人成列排隊(duì)入場(chǎng)，2 號(hào)拿頸托，3號(hào)拿包和真空板。3.1號(hào)報(bào)告：報(bào)告評(píng)委，X隊(duì)選手準(zhǔn)

7、備完畢，請(qǐng)指示4. 得到指令后，1 號(hào)選手環(huán)顧四周，報(bào)告：周圍環(huán)境安全1.1 號(hào)正面走向傷者，并與傷員交流：我是急救醫(yī)生，現(xiàn)在來(lái)幫助你，請(qǐng)不要做任何動(dòng)作，請(qǐng)配合我。請(qǐng)問(wèn)你是怎么受傷的，感覺(jué)哪里疼痛，手能不能動(dòng)，腳能不能動(dòng)，有沒(méi)有感覺(jué)（此時(shí)傷員訴，從十米高處墜落，頸部疼痛，手腳無(wú)感覺(jué)） 1 號(hào)檢查頸部（傷員訴疼痛）此時(shí)1 號(hào)大聲報(bào)告：傷員高處墜落，神志清楚，頸部受傷，四肢癱瘓，按頸椎損傷處理1.2 號(hào)和3號(hào)回答：是并分開(kāi)準(zhǔn)備2 號(hào)靠向 1 號(hào)， 3號(hào)準(zhǔn)備真板，并上約束帶1.3 號(hào)轉(zhuǎn)移至傷者頭端，固定頭部，用頭鎖固定頭部：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手

8、肘（ 放在大腿上或地上） ，雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕按額，食指和中指固定其面頰，無(wú)名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。2號(hào)中指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整位置。1 號(hào)報(bào)告：穩(wěn)定1.4 號(hào)在放置頸托前測(cè)量傷者頸部長(zhǎng)度，用拇指與食指分開(kāi)成直角，四指并攏，拇指于頜正中，食指置下頜下緣，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離1.5 號(hào)調(diào)整頸托，塑型，并正確上頸托：放置頸托時(shí)先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中10. 頸托固定后，2號(hào)進(jìn)一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、 鼻、 氣管是否居中，胸骨有無(wú)骨折，胸廓擠壓分離試驗(yàn)，骨盆擠壓分離試驗(yàn)，四肢有無(wú)損傷11. 2號(hào)上胸鎖（傷者仰臥位，術(shù)者跪

9、于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻）。 并報(bào)告：穩(wěn)定12. 1 號(hào)用改良斜方肌擠壓法固定頭部：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘 （ 放在大腿或地上） ，右手拇指和四指分開(kāi)伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，左手像頭鎖般的固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定，并報(bào)告 : 穩(wěn)定，準(zhǔn)備側(cè)翻13. 此時(shí) 3 號(hào)拉準(zhǔn)備好的板至傷員左側(cè)，對(duì)好位置后3 號(hào)轉(zhuǎn)至傷員右側(cè)，靠近2 號(hào)，雙手交叉，2 號(hào)雙手固定傷員肩部和臀部，3 號(hào)雙手固定傷員腰部和膝部，2 號(hào)右手和3 號(hào)左

10、手交叉。準(zhǔn)備好后報(bào)告：2 號(hào)（ 3 號(hào)）準(zhǔn)備完畢14. 此時(shí) 1 號(hào)發(fā)令： 1， 2， 3 翻 3 人一起協(xié)作將傷員側(cè)翻15. 2號(hào)檢查背部及脊柱并報(bào)告：背部及脊柱無(wú)異常，3 號(hào)檢查雙下肢背面16. 1 號(hào)發(fā)令：拉板2 號(hào)和 3 號(hào)一起拉板17. 1 號(hào)發(fā)令：對(duì)位置2 號(hào)和 3 號(hào)拉板對(duì)準(zhǔn)位置18. 1 號(hào)發(fā)令：準(zhǔn)備平放2 號(hào)和 3 號(hào)手像剛才一樣穩(wěn)定傷員，并報(bào)：穩(wěn)定19. 1 號(hào)發(fā)令： 1 2 3 平放 3 人協(xié)作將傷者軸位翻動(dòng)于仰臥位20. 2 號(hào)用胸鎖固定頭部，并報(bào)告穩(wěn)定21. 1 號(hào)用斜方肌擠壓法（雙肩鎖）固定傷者，仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘（ 放在大腿或地上） 。雙手在傷者頸部?jī)蓚?cè)，拇指和四指分開(kāi)伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。并報(bào)告：穩(wěn)定準(zhǔn)備平移22. 2 號(hào)和3 號(hào)雙手交叉放于傷員右側(cè)并報(bào)告：準(zhǔn)備完畢1 號(hào)發(fā)令：1 2 3 平移， 3人協(xié)作平移傷員至板上23. 1 號(hào)發(fā)令：固定，上頭胸鎖。2號(hào)上頭胸鎖，并報(bào)告穩(wěn)定24. 1 號(hào)放置頭部固定器，固定好頭部后2 號(hào)可放手，3 人合作按頭部、胸部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的順序規(guī)范固定，傷者軀體和四肢固定在長(zhǎng)脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，髖部、膝部固定帶橫行固