2021年湖南省孕產(chǎn)婦死亡及評審結果分析.doc

1、2021年湖南省孕產(chǎn)婦死亡及評審結果分析p 【摘要】：p 】 目的 通過了解孕產(chǎn)婦死亡評審結果，分析p 湖南省孕產(chǎn)婦死亡狀況、死因構成以及主要的影響因素，為進一步降低孕產(chǎn)婦死亡率及增進孕產(chǎn)婦健康措施提供依據(jù)，并提出有利的干預措施。方法 采用回顧性研究方法對2021年湖南省孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測網(wǎng)上213份孕產(chǎn)婦個案卡進行分析p 及統(tǒng)計。結果 湖南省孕產(chǎn)婦死亡率平均值為26.710萬。多產(chǎn)、高齡及低文化程度孕產(chǎn)婦死亡率高。產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦直接死亡主要原因。評審結果以醫(yī)務人員知識技能及處理延誤影響最大。結論 進一步完善三級保健網(wǎng)建設及管理，加強對衛(wèi)生知識的宣傳力度，完善醫(yī)療救助體系有效降低孕產(chǎn)婦死亡率?！?/p>

2、關鍵詞】：p 】 孕產(chǎn)婦死亡率；死因；相關因素文章編號：1004-7484（20_）-02-0910-03孕產(chǎn)婦死亡率是評價一個國家或地區(qū)經(jīng)濟、文化發(fā)展水平、生存狀況及母嬰安全的重要指標之一，也是實現(xiàn)聯(lián)合國千年宣言制定的發(fā)展目標（千年發(fā)展目標，MDG）的主要指標。本研究通過了解2021年湖南省孕產(chǎn)婦死因構成及影響死亡的因素，對2021年湖南省213例孕產(chǎn)婦死亡情況及相關因素進行分析p ，為進一步降低我省孕產(chǎn)婦死亡率提供切實可行的干預措施，從而提前實現(xiàn)MDG。1 資料與方法1.1 資料來 2021年湖南省各市、縣（區(qū)）婦幼保健機構上報的213份孕產(chǎn)婦死亡報告卡、孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查報告附卷、監(jiān)測點活產(chǎn)

3、數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡年報表、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表以及全省婦幼衛(wèi)生年報資料。使用全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測方案制定的統(tǒng)一表格，統(tǒng)一培訓監(jiān)測人員，按規(guī)定的“3+1”程序、按時報告并進行孕產(chǎn)婦死亡評審。1.2 監(jiān)測對象 全省內(nèi)有正式戶口的孕產(chǎn)婦（包括計劃外妊娠），從妊娠開始至產(chǎn)后42天，不論妊娠各期和部位，凡與妊娠有關或因妊娠病情加重及治療原因死亡者，不包括意外事件死亡。1.3 監(jiān)測方法 按照WHO推薦的十二格表評審標準，經(jīng)過縣（區(qū)）初審，州（市）每半年進行復審，省級每年進行終審的三級孕產(chǎn)婦死亡評審，最終對2021年全省213個案資料和孕產(chǎn)婦死亡報表做出死亡原因、死亡性質(zhì)及影響因素并進行三個延誤的評審。2 結

4、果2.1 死亡孕產(chǎn)婦一般情況 2021年全省活產(chǎn)數(shù)797902例，孕產(chǎn)婦死亡213例，平均孕產(chǎn)婦死亡率為26.710萬。年齡主要方布在19-45歲，24-組的死亡比例最高。文化程度以初中為主，居住地區(qū)以山區(qū)為最多（63.8）。死亡孕產(chǎn)婦一般情況，見表1。2.2 孕產(chǎn)史及保健服務情況 產(chǎn)檢1。3.2 從保健服務分析p 整個孕期產(chǎn)前檢查次數(shù)1。不可避免死亡逐年增高，說明需進一步提高產(chǎn)科綜合服務能力來降低孕產(chǎn)婦死亡率。3.5 影響死亡的因素分析p 3.5.1 醫(yī)療保健系統(tǒng)方面 產(chǎn)科專業(yè)技術水平較差，病歷書寫欠規(guī)范，記錄不全面，對產(chǎn)后出血診斷、搶救技能欠缺以及對產(chǎn)后使用宮縮劑把握不到位。3.5.2 管

5、理系統(tǒng)問題、資問題方面 婦幼保健三級網(wǎng)絡不健全，尤其是農(nóng)村三級保健網(wǎng)；死亡孕產(chǎn)婦中未做孕前保健的比例相對多；高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)、會診不及時；以及經(jīng)濟利益的驅(qū)動導致社會因素剖宮產(chǎn)率增高，這進一步促進了孕產(chǎn)婦死亡率和發(fā)病指數(shù)風險性。有資料顯示我國的總剖宮產(chǎn)率為亞洲區(qū)最高（46.2），其次為越南、泰國和斯里蘭卡，柬埔寨最低（14.7）2。3.5.3 個人家庭及居民團體方面 由于經(jīng)濟水平較差文化程度較低對優(yōu)生優(yōu)育及衛(wèi)生健康知識缺乏自我保護意識的薄弱未形成主動就醫(yī)的模式居住于山區(qū)及交通不便等而導致救治不及時等。4 討論4.1 從孕產(chǎn)婦死亡率及人口學特征來看 我省孕產(chǎn)婦死亡率呈下降趨勢，從2021年的30.5/

6、10萬下降至26.7/10萬1。4.2 從保健服務分析p 整個孕期產(chǎn)前檢查次數(shù)1。不可避免死亡逐年增高，說明需進一步提高產(chǎn)科綜合服務能力來降低孕產(chǎn)婦死亡率。4.5 影響死亡的因素分析p 4.5.1 醫(yī)療保健系統(tǒng)方面 產(chǎn)科專業(yè)技術水平較差，病歷書寫欠規(guī)范，記錄不全面，對產(chǎn)后出血診斷、搶救技能欠缺以及對產(chǎn)后使用宮縮劑把握不到位。4.5.2 管理系統(tǒng)問題、資問題方面 婦幼保健三級網(wǎng)絡不健全，尤其是農(nóng)村三級保健網(wǎng)；死亡孕產(chǎn)婦中未做孕前保健的比例相對多；高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)、會診不及時；以及經(jīng)濟利益的驅(qū)動導致社會因素剖宮產(chǎn)率增高，這進一步促進了孕產(chǎn)婦死亡率和發(fā)病指數(shù)風險性。有資料顯示我國的總剖宮產(chǎn)率為亞洲區(qū)最高

7、（46.2），其次為越南、泰國和斯里蘭卡，柬埔寨最低（14.7）。4.5.3 個人家庭及居民團體方面 由于經(jīng)濟水平較差，文化程度較低，對優(yōu)生優(yōu)育及衛(wèi)生健康知識缺乏，自我保護意識的薄弱，未形成主動就醫(yī)的模式。5 結論強化三級婦幼保健網(wǎng)的建設和管理，免費建立孕早期檔案、及時掌握高危產(chǎn)婦孕期變化并做出相應的處理，特別是邊緣貧困地區(qū)的建設，給予政策上的支持及經(jīng)費上的投入。提倡避孕減少計劃外的妊娠次數(shù)及不安全人工流產(chǎn)。對流動人口進行集中學習健康教育，了解孕期保健知識重要性。對經(jīng)濟困難家庭實行減免政策，鼓勵住院分娩，提倡新法接生，嚴格執(zhí)行剖宮產(chǎn)手術的納入標準，確保母嬰安全。加大“綠色通道”硬件設施的投入，轉(zhuǎn)診過程中準確掌握道路交通狀況，選擇最優(yōu)路線，避免延誤最佳急救時間。改善藥品、設備、物資及血制品的短缺，提前儲備必需物品，對無條件儲存的醫(yī)療機構應及時轉(zhuǎn)診?！緟⒖嘉墨I