工程施工、驗(yàn)收、交工通用表格

1、第三部分工程竣工資料表格0一、通用表格1目錄1(23)2(24)3(25)4(26)5(27)6(28)7(29)8(30)9(31)10(32)11(33)12(34)13(35)14(36)15(37)16(38)17(39)18(40)19(41)20(42)21(43)22(44)23(45)24(48)25(49)26(50)27(51)28(52)29(53)230(54)31(55)32(56)33(57)34(58)35(59)36(60)37(61)38(62)39(63)40(64)41(65)42(66)43(67)44(68)45(69)46(70)47(71)3卷內(nèi)目

2、錄順序文件責(zé)任者文件材料題名日期頁次備注號編號4卷內(nèi)備考表說明：本卷：_件，共 _頁立卷人：年月日檢查人：年月日5工程竣工資料總目錄序數(shù)量保 管密案卷號工程編號題名編制單位號資 料圖級期 限6竣工圖資料交接目錄工程名稱共頁第頁單位工程名稱年月日序號第冊名稱張數(shù)備注移（蓋章）接（蓋章）交（簽字）受（簽字）經(jīng)辦人經(jīng)辦人單單位位年月日年月日7工程竣工驗(yàn)收證明書工程名稱工程類別工程地點(diǎn)開工日期竣工日期驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論綜合驗(yàn)收結(jié)論項(xiàng)目（分）部監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位其他參驗(yàn)單位參加（公章）（公章）（公章）（公章）驗(yàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：單位負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：收單位年月 日年月 日年月 日年

3、月日注： 1、工程類別填寫建筑、電氣、管道等。2、驗(yàn)收項(xiàng)目包括分部工程、工程資料核查、安全和主要使用功能核查及抽查、觀感質(zhì)量驗(yàn)收等內(nèi)容。3、驗(yàn)收記錄填寫： 共分部，經(jīng)查分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求；資料核查共項(xiàng)，經(jīng)審查符合規(guī)定要求項(xiàng)；安全和主要使用功能核查（抽查）項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)。8工程竣工驗(yàn)收委員會(huì)成員名單成員姓名單位及職務(wù)簽字主任委員副主任委員委員9工程交工證書開工日期工程名稱竣工日期交工起止日期自年月日至年月日主要工程內(nèi)容鑒定驗(yàn)收意見施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)目（分）部：參加交負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：負(fù)責(zé)人：工工（公章）（公章）（公章）作其他年月日年月日年月日代表10中間交接證書

4、工程名稱合同編號監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位交接日期年月日工程簡要內(nèi)容：中間交工的條件：交工情況（符合設(shè)計(jì)的程度、主要缺陷及處理意見）：質(zhì)量鑒定：附件：其他代表：年月日施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位項(xiàng)目（分）部項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）（公章）（公章）（公章）年月日年月日年月日年月日11水工保護(hù)工程施工驗(yàn)收證明單工程名稱施工單位標(biāo)段名稱施工地點(diǎn)構(gòu)筑物結(jié)構(gòu)形式及工程量描述：施工質(zhì)量自查結(jié)論：質(zhì)量負(fù)責(zé)人簽字：年月日工程所在地或所屬部門意見：簽字：（蓋章）年月日工程監(jiān)理意見：項(xiàng)目（分）部意見：監(jiān)理工程師：代表簽字：年月日年月日12交工項(xiàng)目表序單位 (分部 )工程名稱主要內(nèi)容開竣工日期備注

5、號單位數(shù)量審核年月日制表年月日13交工主要實(shí)物量表序單量竣工日期備注名稱及規(guī)格數(shù)號位審核人年月日制表人年月日14主要設(shè)備及備品備件交接清單共頁 第頁工程名稱序備品備件規(guī)格型號數(shù)量主要設(shè)備名稱號名稱規(guī)格數(shù)量移交單位代表：接受單位代表：年月日年月日15交工主要設(shè)備及容器表序稱規(guī)格單位數(shù)量備注名號審核人制表人年月日年月日16材料（設(shè)備）合格證明文件匯總表工程名稱施工單位序設(shè) 備 或型 號單數(shù)量生產(chǎn)廠家出廠日期合格證或進(jìn)場使用部位系統(tǒng)備注號材料名稱規(guī) 格位及批號檢驗(yàn)記錄日期技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：年月日年月日注：數(shù)量一欄填寫合格證或質(zhì)保書數(shù)量。17合格證張貼單審核張貼人年月日年月日18主要

6、設(shè)備說明書與合格證交接清單工程名稱序設(shè)備名稱及規(guī)格型號說明書原理圖合格證號單位數(shù)量單位數(shù)量單位備注數(shù)量移交單位代表： （簽字）接受單位代表： （簽字）年月日年月日19構(gòu)件合格證匯總表工程名稱施工單位構(gòu)件名稱構(gòu)件型號出廠合格證生產(chǎn)廠家使用部位備注編號技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日制表人年月日20開工報(bào)告工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位工程類別工程造價(jià)合同編號定額工期天計(jì)劃開工日期計(jì)劃竣工日期開工條件物（質(zhì)三儲(chǔ)通備一情平?jīng)r，）圖紙會(huì)審上述準(zhǔn)備工作已就緒，定于正式開工，希項(xiàng)目部/監(jiān)理單位于前進(jìn)行審核，特此報(bào)告。施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：（公章）年月日監(jiān)理單位項(xiàng)目（分）部審核意總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽章）（簽

7、章）見年月日年月日21停工報(bào)告工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位工程類別工程地點(diǎn)停工日期停工原因施工單位監(jiān)理單位項(xiàng)目（分）部項(xiàng)目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽章）（簽章）（簽章）年月日年月日年月日22復(fù)工報(bào)告工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位工程類別工程地點(diǎn)停工日期年月日復(fù)工日期年月日實(shí)際停工損失停工原因復(fù)工說明施工單位監(jiān)理單位項(xiàng)目（分）部項(xiàng)目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽章）（簽章）（簽章）年月日年月日年月日23竣工報(bào)告工程名稱工程造價(jià)工程地址工程類別建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位合同工期開工日期竣工日期竣工條件具備情況檢查、評定遺留內(nèi)容施工單位監(jiān)理單位項(xiàng)目（分）部項(xiàng)目經(jīng)理：總監(jiān)理

8、工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽章）（簽章）（簽章）年月日年月日年月日24遺留工程項(xiàng)目一覽表工程名稱序號項(xiàng)目名稱遺留內(nèi)容及原因費(fèi)用處理意見施工單位監(jiān)理單位項(xiàng)目（分）部項(xiàng)目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽章）（簽章）（簽章）年月日年月日年月日25圖紙會(huì)審記錄共頁首頁工程名稱會(huì)審時(shí)間建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位參加監(jiān)理單位人員施工單位其他單位主持人記 錄 人會(huì)審內(nèi)容提出問題處理意見26圖紙會(huì)審記錄共頁第頁會(huì)審內(nèi)容提出問題處理意見27圖紙會(huì)審記錄共頁第頁會(huì)審內(nèi)容提出問題處理意見建設(shè)單位代表設(shè)計(jì)單位代表年月日年月日監(jiān)理及其他單位代表施工單位代表年月日年月日28設(shè)計(jì)交底記錄工程名稱組織交底單位日期地點(diǎn)參加交底單位及人員

9、設(shè)計(jì)交底內(nèi)容及議定事項(xiàng)：設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位項(xiàng)目（分）部施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人總監(jiān)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理年月日年月日年月日年月日29工程技術(shù)交底記錄共頁第頁工程名稱交底時(shí)間施工單位交底部位工序名稱交底提要：交底內(nèi)容：技術(shù)負(fù)責(zé)人交底人接受交底人30設(shè)備（設(shè)施）檢查表工程名稱：單位：日期：序設(shè)備 /設(shè)施名稱規(guī)格型號使用狀態(tài)結(jié) 論號檢查人：日期：年月日31特殊作業(yè)人員登記表工程名稱：單位名稱：序號姓名性別年齡作業(yè)類別操作證號取證時(shí)間有效期備注填表人：填表日期：審核人：32設(shè)計(jì)變更通知單明細(xì)表序分部、分項(xiàng)設(shè)計(jì)變更變更內(nèi)容（簡述）設(shè)計(jì)代表號工程名稱通知單編號注：附設(shè)計(jì)變更通知單份施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：編制人：年月日3

10、3設(shè)計(jì)變更通知單通知編號：工程項(xiàng)目名稱：檔案號：變更原因及內(nèi)容：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：批準(zhǔn)人：提出人：年月日34技術(shù)核定（聯(lián)絡(luò)）單編號：工程名稱施工圖號申請核定內(nèi)容：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理意見：總監(jiān)理工程師： ：年月日項(xiàng)目（分）部意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)核定意見：設(shè)計(jì)代表：年月日35設(shè)備、材料改代核定單工程名稱施工圖號申請核定內(nèi)容：申請核定人：年月日技術(shù)簽署：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理意見：總監(jiān)簽字：年月日項(xiàng)目（分）部意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)核定意見：設(shè)計(jì)代表：年月日36工程量核定單編號：單位工程名稱標(biāo)段名稱工程地點(diǎn)施工圖號分部分項(xiàng)工程量：附件：工程設(shè)計(jì)變更單工程量計(jì)算書工程結(jié)構(gòu)

11、示意圖工程圖片施工單位負(fù)責(zé)人： （簽名） _（蓋章）年月日核定意見監(jiān)理工程師：項(xiàng)目（分）部代表年月日年月日總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（蓋章）（蓋章）年月日年月日注：本表用于合同工程范圍內(nèi)工程量（包括措施工程量）的確認(rèn)。本表一式五份，其中承包方三份進(jìn)檔。37工程量簽證單編號 :單位工程名稱標(biāo)段名稱工程地點(diǎn)施工圖號工程內(nèi)容：附件：工程造價(jià)計(jì)算書 工程量計(jì)算書 工程結(jié)構(gòu)示意圖隱蔽工程驗(yàn)收記錄施工單位負(fù)責(zé)人： （簽名） _（蓋章）年月日監(jiān)理單位意見項(xiàng)目（分）部意見監(jiān)理工程師：項(xiàng)目（分）部代表年月日年月日總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（蓋章）（蓋章）年月日年月日注：本表用于合同工程范圍之外工程量，以及索賠工

12、程量的確認(rèn)。本表一式五份，其中承包方三份進(jìn)檔。38工程設(shè)計(jì)變更聯(lián)絡(luò)單編號：工程名稱工程地點(diǎn)聯(lián)絡(luò)內(nèi)容：提出人：（單位公章）年月日施工單位監(jiān)理技術(shù)負(fù)責(zé)人月日工程師月日年年項(xiàng)目（分）部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)意見：年月日39分部分項(xiàng)工程結(jié)算報(bào)告分部分項(xiàng)承包人名稱工程名稱合同名稱合同編號申請合同合同價(jià)款結(jié)算價(jià)款附件 :合同結(jié)算價(jià)款計(jì)算書分部分項(xiàng)工程竣工資料（檔案編號：）工程承包合同及補(bǔ)充協(xié)議工程量核定（簽證）單工程設(shè)計(jì)變更單發(fā)包人供應(yīng)材料設(shè)備清點(diǎn)接收單發(fā)包人委托承包人采購材料設(shè)備清單無損檢測評定報(bào)告（蓋章）項(xiàng)目（分）部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 :批復(fù)意見年月日注 :本報(bào)告一式四份，項(xiàng)目部批復(fù)后，三份返還承包方進(jìn)檔，一

13、份項(xiàng)目部留存。40隱蔽工程檢查（驗(yàn)收）記錄工程名稱分項(xiàng)工程名稱隱蔽工程項(xiàng)目隱檢依據(jù)：施工圖圖號國家 /行業(yè)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)隱蔽工程內(nèi)容施工單位自查結(jié)論監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)工長施工單位，設(shè)計(jì)變更（編號）及等。技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師：年月日41工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱工程地點(diǎn)施工單位檢查驗(yàn)收依據(jù)：檢查驗(yàn)收內(nèi)容：檢查驗(yàn)收意見：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師檢查人項(xiàng)目（分）部代表檢查日期42工程整改驗(yàn)收單工程名稱施工地點(diǎn)整改責(zé)任單位整改內(nèi)容：驗(yàn)收意見：整改單位負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師項(xiàng)目（分）部日期代表43工程重大質(zhì)量事故處理記錄工程項(xiàng)目：發(fā)現(xiàn)問題（事故內(nèi)容） ：處理方法：備注：施工單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目（分

14、）部代表年月日年月日監(jiān)理單位總監(jiān)設(shè)計(jì)單位代表年月日年月日44重大質(zhì)量事故處理鑒定報(bào)告分部分項(xiàng)工程名稱工程名稱圖號責(zé)任單位事故經(jīng)過（圖例及說明）處理辦法及質(zhì)量鑒定項(xiàng)目（分）部設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位質(zhì)量監(jiān)督部門現(xiàn)場代表現(xiàn)場代表：現(xiàn)場代表：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)：班（組）長：年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年月日45一般 (重大 )質(zhì)量事故處理鑒定記錄工程名稱施工單位事故部位設(shè)計(jì)原因施工原因材料原因事故性質(zhì)事故發(fā)生日期直接經(jīng)濟(jì)損失萬元事故等級直接責(zé)任者事故經(jīng)過和原因分析處理情況及復(fù)查意見施工單位監(jiān)理單位項(xiàng)目（分）部設(shè)計(jì)單位質(zhì)量監(jiān)督部門技術(shù)負(fù)責(zé)人：現(xiàn)場代表：現(xiàn)場

15、代表：質(zhì)檢員：總監(jiān)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日年 月 日年 月日年月日年 月 日46錄音帶交接匯總表工程名稱交接日期序號(盒)內(nèi)容摘要講話人錄制人復(fù)制人交件人：收件人：年月日年月日47錄像、電影交接匯總表工程名稱交接日期序號 (盒)內(nèi)容摘要（規(guī)格、時(shí)間）攝 像 人剪 輯 人復(fù) 制 人交件人：收件人：年月日年月日48計(jì)算機(jī)軟盤、光盤交接匯總表工程名稱交接日期序軟盤數(shù)量光盤數(shù)量內(nèi)容 摘要文種號及 規(guī) 格及 規(guī) 格輸入員備 注（文件數(shù)量及時(shí)間）(中、外文 )交件人：收件人：年月日年月日注：規(guī)格：指盤的直徑大小，是單面、雙面49發(fā)明、專利、新技術(shù)交接匯總表工程名稱交接日期序申報(bào)成果、專利及代號主要負(fù)責(zé)人及參加人號交件人收件人年月日年月日50××××××××××工程施工組織設(shè)計(jì)編制人：×××審核人：×