基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論課件

1、護理學導論主編：史先輝基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論 教學目標： 掌握：奧瑞姆的自理模式 了解：佩普勞的人際間關(guān)系模式基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論第五章 護理理論 護理理論： 對護理現(xiàn)象系統(tǒng)的、整體的看法，以描述、解釋、預測和控制護理現(xiàn)象。基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論第一節(jié) 護理模式一、奧瑞姆的自理模式羅西婭奧瑞姆 1914年出生于美國的馬里蘭州 1932年 完成初級護理教育 1939年 獲得護理學士學位 1945年 獲得護理教育碩士學位 1976年 獲得博士學位 1971年 代表作護理：實踐的概念基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論羅西婭羅西婭奧瑞姆奧瑞姆基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論（一）、奧瑞姆自理模式的內(nèi)容 自理理論 自我護理結(jié)構(gòu) 什么是自理what 自理

2、缺陷結(jié)構(gòu) 何時需要護理when 護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 如何提供護理 how基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論自我護理結(jié)構(gòu)1、自我護理： 簡稱“自理” ，是個體為了維持生命、健康和功能完好而自己采取的連續(xù)的，按一定形式的一系列活動。2、影響因素3、自理需要：個體的自我照顧能力在特定時期是否能滿足其自我照顧需要?；A(chǔ)醫(yī)學護理理論（1）一般性的自理需要 主要包括六個方面：A攝入足夠的空氣、水、食物 B排泄代謝產(chǎn)物 C維持活動與休息平衡 D維持獨處與社交平衡 E預防生命和健康有危害因素 F努力被群體認可基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論（2）發(fā)展性的自理需要包括： A不同發(fā)展時期有不同的需要 B當個人在成長發(fā)展過程中遇到不利情況時，有預防和處理

3、這些不利情況的需求基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論（3）健康偏理性自理需要 基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論特定時期的個體總的自理需要特定時期的個體總的自理需要一般性自理需要發(fā)展性自理需要 健康偏理性自理需要小結(jié)：小結(jié)：基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論自理缺陷結(jié)構(gòu)（核心） 彌補自理缺陷的五種方法： A代替做 B指導和監(jiān)督 C提供生理和心理支持 D提供并保持支持個人發(fā)展的環(huán)境 E教育自理自理能力能力治療性治療性自理需要自理需要自理缺陷自理缺陷護理系統(tǒng)護理系統(tǒng) 護理能力護理能力 基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)根據(jù)自理需要自理需要自理能力自理能力 護士護士職責范圍職責范圍 護理系統(tǒng) 全全部部補償系統(tǒng)補償系統(tǒng) 部分部分補償系統(tǒng)補償系統(tǒng) 支持支持教育系

4、統(tǒng)教育系統(tǒng)系統(tǒng)的選擇根據(jù) 患者的患者的自理需要自理需要 患者執(zhí)行患者執(zhí)行 自理活動自理活動 的能力的能力基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論1、全補償系統(tǒng) 護士承擔全面的護理 （替病人做）適用范圍：A在神智上和體力上均沒有自理的能力 B神志清楚，知道自己的自理需求，但體力 上不能完成 C雖然具備完成自理需要的體力，但存在精神障礙，不能做出有關(guān)自理的合理判斷和決定 基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論全面補償系統(tǒng)全面補償系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論2、部分補償系統(tǒng) 護士與患者共同分擔 幫病人做 適用范圍：新進手術(shù)的病人及某些嚴重病例基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論3、支持教育系統(tǒng) 患者能完成所有的自理活動 教病人做 適用范圍：恢復期、康復期、亞健康基礎(chǔ)醫(yī)學護

5、理理論小結(jié)： 護理系統(tǒng)為動態(tài)的行為系統(tǒng) 護士靈活選擇：在一個患者的不同病情階段可以使用不同的系統(tǒng)進行護理?；A(chǔ)醫(yī)學護理理論例：一個常規(guī)手術(shù)的入院患者剛?cè)朐褐С纸逃到y(tǒng) 術(shù)前準備 部分補償系統(tǒng)術(shù)中及術(shù)后早期 全補償系統(tǒng) 術(shù)后恢復期 部分補償系統(tǒng) 出院前和出院時 支持教育系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論（二）、對基本概念的論述l 1、人 人是一個具有生理、心理、社會及不同程度自理能力的整體。l 2、健康 指出健康是多方面的，良好的生理、心理、人際關(guān)系和社會適應是人體健康不可缺少的組成部分，這幾個方面不可分割?；A(chǔ)醫(yī)學護理理論l 3、環(huán)境 （1）存在于人的周圍并影響人的自理的所有因素 （2） 社會兩種價值觀 （

6、自我?guī)椭?幫助他人）l 4、護理 預防自理缺陷發(fā)展并為有自理缺陷者提供治療性自理需要的活動基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論（三）、自理模式與護理實踐的關(guān)系 一般的護理程序 （評估+診斷+計劃+實施+評價）l 1、評估患者的自理能力和自理需要（評估+診斷）l 2、設(shè)計恰當?shù)淖o理系統(tǒng)，制定護理計劃（計劃）l 3、實施護理措施（實施+評價）基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論二、佩普勞的人際間關(guān)系模式佩普勞 1909年出生于美國的賓夕法尼亞州 1943年 獲得人際關(guān)系心理學學士學位 1947年 獲得精神護理學碩士學位 1953年 獲得教育學博士學位 1952年 出版了護理學中的人際間關(guān)系 被尊稱為“精神病護理之母”基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論（一

7、）、人際間關(guān)系模式的內(nèi)容1、佩普勞的護理分期 護理關(guān)系的四個連續(xù)階段，既獨立又相互重疊，貫穿于整個護理關(guān)系中?；A(chǔ)醫(yī)學護理理論（1）熟悉期 是護士和患者相互認識的階段患者 感到有尋求專業(yè)性幫助的需要護士 收集病人資料找出并正確認識患者存在的問題及原因基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論（2）確定期 （制定護理計劃）是護士確定適當?shù)膶I(yè)性幫助的階段患者 選擇性的對于護士的幫助做出反應，表達看法護士 收集資料+觀察患者+確定為患者提供幫助方向 獨立自主 被動的完全依賴護士 與護士分擔和相互依賴患者在此階段的反應基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論（3）開拓期 此期的患者得到可能的服務，這些服務的程度是根據(jù)患者的利益和需要而定的。 患者

8、多數(shù)，出現(xiàn)依賴和獨立的沖突，困惑、焦慮。 護士 針對依賴和獨立沖突的患者有些顯示出更多的自主性基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論（4）解決期 護士幫助患者從生理上逐漸到心理上自理的過程患者 脫離與護士聯(lián)系，顯示出一種更為健康的生 理和心理狀態(tài)護士 因與患者解除了聯(lián)系而恢復了自身的獨立性基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論2、護患關(guān)系中護士的角色陌生者教師顧問領(lǐng)導者代理人資源提供者護士基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論（二）、對基本概念的論述l 1、人 ：人是一個生活在不穩(wěn)定平衡中的有機體，即生理、心理、社會都處于變動狀態(tài)。l 2、健康： 是人存在和人生發(fā)展過程中向有創(chuàng)造性的、建設(shè)性的、有價值的人生前進時的生活運動，生理心理都得到滿足。基礎(chǔ)醫(yī)學護理理論l 3、環(huán)境： 指與人相互作用的其他重要的事或