臨床醫(yī)學(xué)峰流速儀的使用臨床意義課件

1、Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸”護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部峰流速儀的使用及臨床意義峰流速儀的使用及臨床意義 Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 峰流速儀的使用峰流速儀的使用 PEFR PEFR預(yù)計(jì)值的相關(guān)因素預(yù)計(jì)值的相關(guān)因素 PEFR PEFR的測定和哮喘日記的測定和哮喘日記 PEFR PEFR變異率及意義變異率及意義 峰流速值的具體評(píng)價(jià)峰流速值的具體評(píng)價(jià)Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士

2、俱樂護(hù)士俱樂部部Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部峰流速（峰流速（PEF）即用力呼氣時(shí)的最快速率。即用力呼氣時(shí)的最快速率。Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部幾種常見的簡易峰流速儀幾種常見的簡易峰流速儀Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部峰流速值的意義峰流速值的意義 對(duì)醫(yī)生的意義對(duì)醫(yī)生的意義提供疾病的嚴(yán)重程度和提供疾病的嚴(yán)重程度和病人對(duì)治療反應(yīng)的客觀病人對(duì)治療反應(yīng)的客觀指標(biāo)指標(biāo)Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部 對(duì)病人的意義對(duì)病人的意義 自我監(jiān)測哮喘的工具，作為早期警報(bào)系

3、統(tǒng)自我監(jiān)測哮喘的工具，作為早期警報(bào)系統(tǒng) 幫助病人盡早發(fā)現(xiàn)哮喘惡化的跡象，預(yù)防發(fā)作幫助病人盡早發(fā)現(xiàn)哮喘惡化的跡象，預(yù)防發(fā)作連續(xù)記錄每日連續(xù)記錄每日PEFR的變化，可了解病情的波的變化，可了解病情的波動(dòng)，為醫(yī)生用藥、分析病情提供客觀指標(biāo)動(dòng)，為醫(yī)生用藥、分析病情提供客觀指標(biāo)峰流速值的意義峰流速值的意義Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部指導(dǎo)病人正確使用峰流速儀監(jiān)測病情）將指針撥到標(biāo)尺）將指針撥到標(biāo)尺 “0”的位置的位置Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部2)2)起立，深呼吸起立，深呼吸 ）將峰流速儀）將峰流速儀口含器放入口口含器放入口中，口

4、唇包緊口中，口唇包緊口含器，用力快速含器，用力快速呼氣呼氣Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部) )記下指針?biāo)傅挠浵轮羔標(biāo)傅臄?shù)值，并將指針撥數(shù)值，并將指針撥到到“0”“0”位置位置) )連續(xù)三次重復(fù)以連續(xù)三次重復(fù)以上動(dòng)作，將三次測上動(dòng)作，將三次測量中最佳一次的數(shù)量中最佳一次的數(shù)值記錄下來。值記錄下來。Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部注意：注意：用最大的力氣和用最大的力氣和最快的速度呼氣；不最快的速度呼氣；不要將空氣從口器旁漏要將空氣從口器旁漏走；不要用舌頭堵住走；不要用舌頭堵住部分口器孔。部分口器孔。 Ihuxi Nurse

5、Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部PEFR預(yù)計(jì)值的相關(guān)因素預(yù)計(jì)值的相關(guān)因素從人群調(diào)查中得到從人群調(diào)查中得到具有種族特點(diǎn)具有種族特點(diǎn)與性別、身高和年齡相關(guān)與性別、身高和年齡相關(guān)身高對(duì)兒童身高對(duì)兒童PEFR的影響最大的影響最大Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部5010015020025030035040045050055050100150200250300350400450500550100 110 120 130 140 150 160 170PEFR(升分升分) =5.20 身高身高(cm)-427.1 身高身高(cm)PEFR(升升/分分)501001

6、5020025030035040045050055050100150200250300350400450500550100 110 120 130 140 150 160 170 180PEFR(升分升分) =4.94 身高身高(cm)-399.8 身高身高(cm)PEFR(升升/分分)Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部180200220240260280300320340360380400420440460480500170160150140cmPEFR(升升/分分)標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差: 53.6升分升分 年齡年齡(歲歲)20 30 40 50 60 70 8018

7、0200220240260280300320340360380400420440460480500280300320340360380400420440460480500520540560580600180170160150cmPEFR(升升/分分)標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差: 67.7升分升分 年齡年齡(歲歲)2030 40 50 60 70 80280300320340360380400420440460480500520540560580600Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部PEFRPEFR的最佳值的最佳值 哮喘控制兩周以上，沒有任何哮喘癥狀哮喘控制兩周以上，沒有任何

8、哮喘癥狀病人自我感覺好的情況下病人自我感覺好的情況下認(rèn)真測量認(rèn)真測量PEFRPEFR兩周所吹得最高兩周所吹得最高PEFRPEFR值值 -以它作為判斷是否發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)以它作為判斷是否發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn) Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部測定測定PEFR的最佳時(shí)間（）的最佳時(shí)間（） 測定測定PEFR每天兩次，每天兩次，早晨起床后及晚上睡覺前早晨起床后及晚上睡覺前。 每次測定三次，記錄其最佳值每次測定三次，記錄其最佳值 。Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部測定測定PEFRPEFR的最佳時(shí)間（）的最佳時(shí)間（）吸入吸入2激動(dòng)劑的病人，激動(dòng)劑的病人，最

9、好在用藥前和用藥最好在用藥前和用藥10-15分鐘后分別測量，記錄二個(gè)值分鐘后分別測量，記錄二個(gè)值 。Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部測定測定PEFR的最佳時(shí)間（）的最佳時(shí)間（）每天只能測一次每天只能測一次PEFR的情況下，的情況下，最好固定在每天早晨起床后，且最好固定在每天早晨起床后，且固定在每次吸藥前或吸藥后，可使測到的結(jié)果具固定在每次吸藥前或吸藥后，可使測到的結(jié)果具有可比性，一旦出現(xiàn)變化可被發(fā)現(xiàn)。有可比性，一旦出現(xiàn)變化可被發(fā)現(xiàn)。Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部哮喘患者要堅(jiān)持做哮喘患者要堅(jiān)持做哮喘日記哮喘日記使用峰流速儀來監(jiān)

10、測哮喘使用峰流速儀來監(jiān)測哮喘Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部PEFRPEFR變異率變異率日間變異率的計(jì)算：日間變異率的計(jì)算： 支氣管擴(kuò)張劑之前后或早晚二次測定的差值支氣管擴(kuò)張劑之前后或早晚二次測定的差值 PEFRPEFR日間最高值日間最高值PEFRPEFR日間最低值日間最低值日間變異率日間變異率= =100%100% 1/21/2（PEFRPEFR日間最高值日間最高值+ +PEFRPEFR日間最低值）日間最低值）Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部病情的嚴(yán)重程度一方面反映在病情的嚴(yán)重程度一方面反映在PEFRPEFR的基礎(chǔ)的基礎(chǔ)水平

11、上，也就是每次所測得的水平上，也就是每次所測得的PEFRPEFR值上；值上；另一方面還反映在另一方面還反映在PEFRPEFR的變異率上，的變異率上，尤其是尤其是2424小時(shí)的變異率。小時(shí)的變異率。 PEFRPEFR變異率變異率Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部在很大程度上，變異率的大小與病情嚴(yán)重在很大程度上，變異率的大小與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。程度有關(guān)。PEFRPEFR的日間變異率的日間變異率2020，這說明此病人，這說明此病人處在哮喘發(fā)作期，病情未被很有效地控制處在哮喘發(fā)作期，病情未被很有效地控制 PEFR變異率變異率Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸

12、護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部利用利用PEFRPEFR進(jìn)行哮喘的家庭管理進(jìn)行哮喘的家庭管理 告誡病人：告誡病人：每日測得每日測得PEFRPEFR值不能低于個(gè)人最佳值的值不能低于個(gè)人最佳值的80%80%或者或者日間變異率不能大于日間變異率不能大于20%20%。否則需要進(jìn)一步治。否則需要進(jìn)一步治療，或到醫(yī)院就診。療，或到醫(yī)院就診。Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部峰流速值的具體評(píng)價(jià)峰流速值的具體評(píng)價(jià)正常（綠區(qū)）：正常（綠區(qū)）：PEFRPEFR為個(gè)人最佳值的為個(gè)人最佳值的80100%80100%，日間變異率日間變異率20 %30% 。峰流速值的具體評(píng)峰流速值的具體評(píng)價(jià)價(jià)Ihux

13、i Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部紅色信號(hào)燈區(qū)：危險(xiǎn)區(qū)紅色信號(hào)燈區(qū)：危險(xiǎn)區(qū)病人在安靜時(shí)咳喘明顯，不能活動(dòng)，不能病人在安靜時(shí)咳喘明顯，不能活動(dòng)，不能平臥，這時(shí)需立即加強(qiáng)治療，應(yīng)立即吸入平臥，這時(shí)需立即加強(qiáng)治療，應(yīng)立即吸入2激動(dòng)劑，如激動(dòng)劑，如PEFR值用藥后仍不能恢復(fù)值用藥后仍不能恢復(fù)到黃燈區(qū)或綠燈區(qū)，應(yīng)立即去醫(yī)院治療。到黃燈區(qū)或綠燈區(qū)，應(yīng)立即去醫(yī)院治療。 峰流速值的具體評(píng)價(jià)峰流速值的具體評(píng)價(jià)Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護(hù)士俱樂護(hù)士俱樂部部PEFR測定時(shí)應(yīng)注意的問題測定時(shí)應(yīng)注意的問題 有些肺功能嚴(yán)重?fù)p害的病人，有些肺功能嚴(yán)重?fù)p害的病人，PEFR測定可能相測定可能相 對(duì)較好對(duì)較好,但如進(jìn)行肺功能測定就能更真實(shí)的反映但如進(jìn)行肺功能測定就能更真實(shí)的反映 出