肺癌中醫(yī)護理方案

1、肺癌中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）肺脾氣虛證：久咳痰稀，胸悶氣短，神疲乏力，腹脹納呆，浮腫便清。舌質(zhì)淡苔 薄、邊有齒痕。（二）肺陰虛證：咳嗽氣短，干咳痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，口干口渴。舌赤少苔，或舌體瘦小、苔薄。（三）氣滯血瘀證：咳嗽氣短而不爽，氣促胸悶，心胸刺痛或脹痛，痞塊疼痛拒按，唇 暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。（四）痰熱阻肺證：痰多咳重，痰黃黏稠，氣憋胸悶，發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃。（五）氣陰兩虛證：咳嗽有痰或無痰，神疲乏力，汗出氣短，午后潮熱，手足心熱，時有心悸。舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖有齒痕。二、常見癥狀/證候施護（一）咳嗽/咳痰1 .觀察呼吸、咳嗽狀況，有無咳痰，痰液的性質(zhì)、顏色

2、、量；遵醫(yī)囑霧化吸入后觀察有 無咳痰以及痰液的性質(zhì)、顏色、量。2 .保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味。3 .咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，少說話；痰液粘稠難咯者，可變換體位。4 .協(xié)助翻身拍背（咯血及胸腔積液者禁翻身拍背），教會患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。5 .保持口腔清潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。6 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。7 .進食健脾益氣補肺止咳食物，如山藥、白果等。持續(xù)咳嗽時，可頻飲溫開水或薄荷葉 泡水代茶飲，減輕咽喉部的刺激。（二）咯血1 .密切觀察咯血的性質(zhì)、顏色、量及伴隨癥狀，監(jiān)測生命體征、尿量、皮膚彈性 等，

3、準確、及時記錄。2 .保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜。3 .指導患者不用力吸氣、屏氣、劇咳，喉間有痰輕輕咳出。4 .少量咯血靜臥休息；大量咯血絕對臥床，頭低腳高位，頭偏向健側， 盡量少語、少翻身。5 .及時清除口腔積血，淡鹽水擦拭口腔。6 .消除恐懼、焦慮不安的情緒，禁惱怒、戒憂愁、寧心神。7 .少量出血者可進食涼血養(yǎng)血、甘涼滋養(yǎng)之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵醫(yī)囑禁食。（三）發(fā)熱1 .注意觀察體溫變化及汗出情況。2 .病室涼爽，光線明亮，空氣保持濕潤。3 .臥床休息，限制活動量，避免勞累。4 .協(xié)助擦干汗液，溫水清洗皮膚，及時更換內(nèi)衣，切忌汗出當風。5 .穴位按摩，可選擇合谷、曲池或耳尖、

4、大椎放血（營養(yǎng)狀況差者慎用）。6 .進食清熱生津之品，如苦瓜、冬瓜、凍猴桃、孽芹等，忌辛辣、香燥、助熱動火之品。 陰虛內(nèi)熱者，多進食滋陰潤肺之品，如蜂蜜、蓮藕、杏仁、銀耳、梨等。協(xié)助多飲溫開水， 漱口液漱口。（四）胸痛1 .觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑予止痛劑后觀察用藥反 應。2 .保持環(huán)境安靜，光線柔和，色調(diào)淡雅，避免噪音及不必要的人員走動。3 .給予舒適體位，避免體位突然改變。胸痛嚴重者，宜患側臥位。4 .避免劇烈咳嗽，必要時用手按住胸部疼痛處，以減輕胸痛。5 .指導采用放松術，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等。6 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、

5、皮質(zhì)下、交感、肺等穴位。7 .遵醫(yī)囑使用理氣活血通絡中藥外敷。（五）氣促胸悶1 .密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧。2 .保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。3 .取半臥位或半坐臥位，減少說話等活動，避免不必要的體力消耗。4 .與患者有效溝通，幫助其保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、焦慮等。5 .教會患者進行緩慢的腹式呼吸。6 .病情允許情況下，鼓勵患者下床適量活動，以增加肺活量。7 .遵醫(yī)囑協(xié)助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注，治療后觀察癥狀、 生命體征變化，指導患者進高熱量、高營養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)的食物。8 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下、脾、腎等穴位。（

6、六）便清1 .觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感。2 .保持肛周皮膚清潔。3 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、小腸、胃、脾、交感、神門 等穴位。4 .穴位按摩，可選擇足三里、天樞、中脫、關元等穴位。5 .遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部，以肚臍為中心，上、下、左、右旁開 1寸，時間5 10分鐘。6 .進食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕食物，如胡蘿卜、意項仁、赤小豆、栗子等。嚴重便清者適 量飲淡鹽水。（七）納呆1 .病室空氣流通、新鮮。2 .做好心理疏導，化解不良情緒。3 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、交感等穴位。4 .穴位按摩，可選擇足三里、陽陵泉、內(nèi)關、脾腌、胃腌等穴位。5 .進食增

7、加腸動力的食物，如蘋果、番茄、白蘿卜、菠蘿等，忌肥甘厚味、甜膩之 品，少食多餐。（八）便秘1 .指導患者規(guī)律排便，適度增加運動量。2 .餐后12小時，以肚臍為中心順時針腹部按摩，促進腸蠕動。3 .指導患者正確使用緩瀉劑。4 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、胃、脾、交感、皮質(zhì)下、便秘點等穴位。5 .穴位按摩，可選擇天樞、脾腌、肓腌、大腸腌等穴位，寒證可加灸。6 .遵醫(yī)囑給予中藥泡洗。7 .進食富含膳食纖維的食物，如蔬菜、菱藕、粗糧等，適當增加液體的攝入。 （九）惡心嘔吐1 .保持病室整潔，光線色調(diào)柔和，無異味刺激。2 .遵醫(yī)囑及時、準確給予止吐藥物，必要時記錄出入量。3 .保持口腔及床

8、單位清潔，協(xié)助淡鹽水或漱口水漱口。4 .體質(zhì)虛弱或神志不清者嘔吐時應將頭偏向一側，以免嘔吐物誤入氣管，引起窒息。5 .選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等；少食多餐，每天 46餐; 避免進食易產(chǎn)氣、油膩或辛辣的食物；嘔吐后不要立即進食，休息片刻后進清淡的流食或半 流食；頻繁嘔吐時，宜進食水果和富含電解質(zhì)的飲料，以補充水分和鉀離子。6 .因嘔吐不能進食或服藥者， 可在進食或服藥前先滴姜汁數(shù)滴于舌面，稍等片刻再進食，以緩解嘔吐。7 .指導采用放松術，如聆聽舒緩的音樂、做漸進式的肌肉放松等。8 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、神門等穴位。9 .穴位按摩，可選擇合谷、內(nèi)關等穴

9、位。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1 .內(nèi)服中藥（1）止咳糖漿：不要用水稀釋；避免污染瓶口；存放在陰涼避光處。（2）益肺清化膏：飯后半小時口服；忌辛辣、油膩食物。（3）肺瘤平膏：飯后半小時溫水沖服，腹瀉、咳血者忌用。2 .注射給藥（1）康萊特注射液：對意項仁油、大豆磷脂、甘油過敏者慎用；建議使用中心靜 脈置管給藥；使用帶終端濾器的一次性輸液器。（2）復方苦參注射液：嚴格控制輸液速度，不宜超過40滴/分鐘。（3）欖香烯注射液：稀釋后宜在4小時內(nèi)輸注完成；建議使用中心靜脈置管給藥。（二）特色技術1 .中藥外敷（詳見附錄 2）。遵醫(yī)囑阿是穴貼敷；保留時間68小時。2 .耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見

10、附錄2）。3 .穴位按摩（詳見附錄 2）。4 .艾灸（詳見附錄2）。5 .中藥泡洗（詳見附錄 2）。6 .中藥離子導入（詳見附錄 2）。四、健康指導（一）生活起居1 .避免受涼，勿汗出當風。2 .保證充分的休息，咳血者絕對臥床。3 .經(jīng)常做深呼吸，盡量把呼吸放慢。4 .戒煙酒，注意避免被動吸煙。（二）飲食指導1 .肺脾氣虛證：進食補益肺氣、脾氣的食品，如糯米、山藥、鶴鶉、孚L鴿、牛肉、魚肉、雞肉、大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食療方：糯米山藥粥。2 .肺陰虛型證：進食滋陰潤肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、銀耳、秋梨、葡萄、蘿卜、蓮子、芝麻等。食療方：核桃雪梨湯。3 .氣滯血瘀證：進食行氣活血，化瘀

11、解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、芹菜、白蘿 卜、生姜、大蒜等。食療方：白蘿卜絲湯。4 .痰熱阻肺證：進食清肺化痰的食品，如生梨、白蘿卜、孽芹等，咳血者可吃海帶、落 菜、菠菜等。食療方：燎拌孽芹海帶絲。5 .氣陰兩虛證：進食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、桂圓、瘦肉、蛋類、魚肉，山藥、海參等。食療方：皮蛋瘦肉粥、桂圓山藥羹。（三）情志調(diào)理1 .采用暗示療法、認知療法、移情調(diào)志法，幫助患者建立積極的情志狀態(tài)。2 .指導患者傾聽五音中的商調(diào)音樂，抒發(fā)情感，緩解緊張焦慮的心態(tài)， 達到調(diào)理氣血陰陽的作用。3 .指導患者進行八段錦、簡化太極拳鍛煉。4 .責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導。5

12、 .鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。6 .鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，增強治療信心。五、護理難點（一）上腔靜脈綜合癥患者的靜脈通路問題解決思路：1 .探索不易導致感染的下腔中心靜脈置管方法。2 .制定股靜脈置管的護理規(guī)范及操作流程。3 .只能選擇下肢淺靜脈穿刺時，首選外踝前靜脈。（二）強迫體位患者如何預防壓瘡解決思路：1 .合理選擇護理器具，如多功能護理床、翻身板、防壓瘡氣墊/軟墊等。2 .中醫(yī)藥特色預防措施的挖掘。3 .提高患者對皮膚護理的依從性。六、護理效果評價附：肺癌中醫(yī)護理效果評價表6767肺癌中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 寧遠縣中醫(yī)醫(yī)院患者姓名：性別： 年齡：ID :

13、文化程度：入院日期:證候診斷：肺脾氣虛證口肺陰虛證口 氣滯血瘀證口 痰熱阻肺證口氣陰兩虛證口 其他：、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果1.體位口1.耳穴貼壓口應用次數(shù)：次，應用時間：天咳嗽/咳痰2.咳痰/深呼吸訓練口好口較好口2.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天口3.拍背口次數(shù)/天一口差口（請注明，卜同）4.其他護理措施：1.體位口2.咳痰方法口咯血好口較好口3.口腔清潔口1.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天口一M 口差口4.情志護理口5.其他護理措施：1.活動口發(fā)熱1.穴位按摩口應用次數(shù)：次，應用時間：天好口較好口2.皮膚護理口口2.其他：應用次數(shù)：次，應用時間

14、：天一M 口差口3.其他護理措施：疼痛評分：分1.耳穴貼壓口應用次數(shù)： 次，應用時間： 天胸痛1.體位口2.艾灸口應用次數(shù)：次，應用時間：天好口較好口口2.咳痰方法口3.中藥外敷口應用次數(shù)： 次，應用時間： 天一口差口3.情志護理口4.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天67674 .音樂療法口5 .其他護理措施：主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果胸悶氣促口1 .體位口2 .情志護理口3 .腹式呼吸口4 .活動口5 .其他護理措施：1 .耳穴貼壓口應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2 .其他： 應用次數(shù)：次，應用時間：天好口較好口一M 口差口便清口1 .皮膚護理口2 .飲食/水口3 .

15、其他護理措施：1 .穴位按摩口應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2 .艾灸口應用次數(shù)：次，應用時間：天3 .其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好口較好口一M 口差口納呆口1 .飲食口2 .情志護理口3 .其他護理措施：1 .耳穴貼壓口應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2 .穴位按摩口應用次數(shù)： 次，應用時間： 天3 .其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好口較好口一M 口差口便秘口1 .飲食口2 .腹部按摩口3 .排便指導口4 .其他護理措施：1 .耳穴貼壓口應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2 .穴位按摩口應用次數(shù)：次，應用時間：天3 .中藥泡洗口應用次數(shù)： 次，應用時間： 天4 .其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 口較好口一M 口差 口惡心嘔吐口1 .口腔清潔口2 .飲食口3 .情志護理口1 .耳穴貼壓口應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2 .穴位按摩口應用次數(shù)： 次，應用時間： 天3 .其他： 應用次數(shù)：