溫病原文選讀教案內(nèi)容

1、學(xué)習(xí)必備歡迎下載 教案內(nèi)容 一、教學(xué)目的1. 了解葉天士的主要著作，學(xué)術(shù)思想及其對(duì)溫病學(xué)的貢獻(xiàn)。2. 熟悉本論關(guān)于風(fēng)溫、濕溫傳變及治療特點(diǎn)的論述。3. 掌握葉氏 溫?zé)嵴?關(guān)于溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、衛(wèi)氣營(yíng)血治療原則的論述，及背誦原文第 1 至第 10 條。二、教學(xué)內(nèi)容要點(diǎn)：1. 簡(jiǎn)介葉天士的生平、主要著作、學(xué)術(shù)思想及對(duì)溫病學(xué)的貢獻(xiàn)。2. 著重講述葉氏溫?zé)嵴撽P(guān)于溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，及對(duì)風(fēng)溫、濕溫傳變，治療特點(diǎn)的論述。注意分析溫病大綱(原文第 1、8條)；邪在肺衛(wèi)(原文第 2、3條邪陷營(yíng)血(原文第 4、 5條 )；流連氣分(原文第 6條 )；邪留三焦(原文第條)；里結(jié)陽(yáng)明(原文第 10條)；論濕 (原文

2、第 9條)。)7；3.簡(jiǎn)述葉氏溫?zé)嵴撝胁焐?、?yàn)齒、辨斑疹白pei的論述及診斷意義。4. 介紹葉氏溫?zé)嵴撽P(guān)于婦人溫病論述的主要觀點(diǎn)。5. 注意下列名詞術(shù)語(yǔ)的解釋?zhuān)荷鲜?、逆?zhèn)餍陌?、透熱轉(zhuǎn)氣、涼血散血、胃濕、救陰、通陽(yáng)、透風(fēng)于熱外、 滲濕于熱下、 清竅、 水主之氣、 兩陽(yáng)相劫、濁邪害清、戰(zhàn)汗、 分消上下、上者上之、內(nèi)匱、脾癉病、 夾陰病、 甘溫扶中、 瀉南補(bǔ)北、土燥水竭、腎肝色泛， 陰下竭陽(yáng)。三、教學(xué)要求要點(diǎn)：1.重點(diǎn)內(nèi)容：溫病大綱邪陷營(yíng)血(原文第 4、5條 )；里結(jié)陽(yáng)明(原文第(條10原文第1、)；流連氣分條)；論濕8 (條 )；邪在肺衛(wèi)原文第 6條)原文第 9條)(原文第 2；邪留三焦。(、 3

3、 條原文第)7；2. 疑難點(diǎn)：葉氏溫?zé)嵴撽P(guān)于溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，及對(duì)風(fēng)溫、濕溫傳變，治療特點(diǎn)的論述。教學(xué)內(nèi)容及設(shè)計(jì)第一節(jié)課一、葉天士生平（ 5分鐘）清代名醫(yī)葉桂（字天士，號(hào)香巖，晚年號(hào)上津老人，江蘇吳縣人，1667 1746）。祖籍安徽歙縣,先世遷吳縣（今江蘇蘇州市）閶門(mén)外下塘上津橋畔。學(xué)習(xí)必備歡迎下載博采眾長(zhǎng)，融會(huì)貫通故學(xué)識(shí)淵博，醫(yī)術(shù)精湛，不僅精于內(nèi)科，而且精于幼科、婦科、外科敢于創(chuàng)新，注重取舍 史書(shū)稱(chēng)其 “ 治方不執(zhí)成見(jiàn) ” ， “ 切脈、望色、聽(tīng)言，病之所在，如見(jiàn)五臟 ”治病多奇中，每起沉疴危癥，名著朝野。葉氏一生忙于診務(wù)，著述多由其弟子整理而成，存世的有臨證指南醫(yī)案、幼科要略、葉氏醫(yī)案存

4、真、眉?jí)厶梅桨高x存、葉天士晚年方案真本等。據(jù)唐大烈吳醫(yī)匯講小引中所記，溫?zé)嵴摓椤?先生游于洞庭山，門(mén)人顧景文隨之舟中，以當(dāng)時(shí)所語(yǔ)信筆錄記” 而成。該篇文辭簡(jiǎn)要，論述精辟，甚切實(shí)用，為中醫(yī)典籍中論述溫?zé)岵〉囊徊繉?zhuān)著，被稱(chēng)為溫病學(xué)理論的奠基之作。二、溫?zé)嵴摵?jiǎn)介（5分鐘）第一、闡明了溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，指出了溫病的病因、感邪途徑及傳變形式，并進(jìn)一步明確了溫病和傷寒的區(qū)別。第二、創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血學(xué)說(shuō)作為溫病辨證施治的理論體系，明確了溫病的證治規(guī)律。第三、豐富和發(fā)展了溫病診斷學(xué)的內(nèi)容，如辨舌、驗(yàn)齒、辨斑疹白pei等。第四、論述了婦人溫病的證治特點(diǎn)，豐富了中醫(yī)婦科學(xué)的內(nèi)容。本篇著作世傳有兩種版本。其內(nèi)容基本相

5、同，僅文字略有出入。一是由華岫云收載于臨證指南醫(yī)案中的溫?zé)嵴?，稱(chēng)為“華本”。一是唐大烈收載于吳醫(yī)匯講中的溫證論治，稱(chēng)為“唐本”。后章虛谷依 “ 唐本 ” 將其收于醫(yī)門(mén)棒喝中，名葉天士溫病論，對(duì)原文逐條進(jìn)行詳細(xì)的注釋?zhuān)㈥U發(fā)已見(jiàn)。王孟英依 “ 華本 ” 將其收于溫?zé)峤?jīng)緯中，更名為葉香巖外感溫?zé)崞粌H收入了眾多醫(yī)家的注釋和論述，本人亦加了精辟的按語(yǔ)。本教材以 “ 華本 ” 為據(jù)，共列 37 條，將內(nèi)容歸類(lèi)分析，按原文、提要、釋評(píng)之體例予以敘述。原文后括號(hào)內(nèi)數(shù)字，為溫?zé)嵴摋l文順序編號(hào)。三、溫病大綱 （原文 1、 2）學(xué)習(xí)必備歡迎下載學(xué)生自習(xí)原文1（ 5分鐘）問(wèn)題回答（5分鐘）1 、溫邪指什么？2、

6、風(fēng)溫、春溫、暑溫、秋燥、伏暑、濕溫的發(fā)病特點(diǎn)如何？是否屬于“ 首先犯肺” ？3、病在肺經(jīng)可屬（1衛(wèi)或氣； 2 衛(wèi)； 3 氣）4、邪在心包可在（1衛(wèi)；2 營(yíng)；3 血；4 營(yíng)或血）5、什么叫做“逆?zhèn)餍陌?”？6、如何理解“ 辨營(yíng)衛(wèi)氣血雖與傷寒同，若論治法則與傷寒大異也” ？重點(diǎn)講授（ 5分鐘）溫病證治總綱。概括了新感溫病的病因、感邪途徑、發(fā)病部位、傳變趨勢(shì)，指出溫病治法與傷寒有別。學(xué)生自習(xí)原文2（ 5分鐘）問(wèn)題回答（5分鐘）1、在衛(wèi)汗之可也，“ 汗 ” 指什么？使用“ 汗 ” 法應(yīng)該注意什么？2、什么叫做“ 到氣才可清氣 ” ？3、什么叫做“ 入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣” ？4、試通過(guò)分析犀角地黃湯來(lái)說(shuō)明什

7、么叫做“ 直須涼血散血 ” ？重點(diǎn)講授（ 5分鐘）衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)的淺深層次及其不同治法。趙紹琴醫(yī)案（通過(guò)此醫(yī)案講述衛(wèi)、氣分治療大法）（5分鐘）第二節(jié)課四、邪在肺衛(wèi) （原文 3）學(xué)生自習(xí)原文1（ 5分鐘）問(wèn)題回答（5分鐘）學(xué)習(xí)必備歡迎下載1 、根據(jù)此原文，傷寒與溫病由表入里的傳變有何不同？2 、什么叫做 “ 透風(fēng)于熱外 ” ？3 、什么叫做 “ 滲濕于熱下 ” ？重點(diǎn)講授（5分鐘）傷寒與溫病傳變的區(qū)別，溫邪在表及其挾風(fēng)挾濕的不同治法。（原文4 ）學(xué)生自習(xí)原文1 （ 5分鐘）問(wèn)題回答（ 5分鐘）1、水主之氣是指：（A 、津液； B 、水液； C 、腎水； D 、腎精）2、原文中的“ 不爾 ” 指什么

8、？3、什么叫做“ 兩陽(yáng)相劫” ？4、什么叫做“ 濁邪害清” ？重點(diǎn)講授（ 5分鐘）進(jìn)一步闡明溫?zé)釖讹L(fēng)挾濕的證候特點(diǎn)，以及與傷寒的鑒別要點(diǎn)。五、流連氣分（原文 5）學(xué)生自習(xí)原文1 （ 5分鐘）問(wèn)題回答（ 5分鐘）1、“益胃” 如何理解？2、“戰(zhàn)汗” 如何形成？3、“戰(zhàn)汗” 的臨床表現(xiàn)如何？4、“戰(zhàn)汗” 之后有哪幾種轉(zhuǎn)歸？如何鑒別？5 、汗出膚冷與膚冷汗出有何區(qū)別？重點(diǎn)講授（ 5 分鐘）溫邪流連氣分的治法，戰(zhàn)汗的形成機(jī)理、 臨床特點(diǎn)、 護(hù)理措施、 預(yù)后及與脫證的鑒別等。學(xué)習(xí)必備歡迎下載第三節(jié)課六、邪留三焦 （原文 6）學(xué)生自習(xí)原文1（ 5分鐘）問(wèn)題回答（5分鐘）1 、試述邪留三焦的基本病機(jī)。2 、

9、試述邪留三焦的治療以及代表方。重點(diǎn)講授（ 5 分鐘）邪留三焦的病理變化、治療和轉(zhuǎn)歸。七、里結(jié)陽(yáng)明 （原文 7 ）學(xué)生自習(xí)原文 1 （ 5 分鐘）問(wèn)題回答（5分鐘）1 、里結(jié)陽(yáng)明有哪些證型？2 、濕熱里結(jié)與傷寒里結(jié)運(yùn)用下法有何不同？重點(diǎn)講授（ 5 分鐘）三焦之邪進(jìn)一步里結(jié)于陽(yáng)明的治法，以及濕熱病與傷寒運(yùn)用下法的區(qū)別。八、論濕 （原文 10 ）學(xué)生自習(xí)原文 1 （ 5 分鐘）問(wèn)題回答（ 5 分鐘）1 、為什么葉天士說(shuō)：“ 救陰猶易，通陽(yáng)最難” ？2 、何謂“ 救陰不在血而在津與汗” ？重點(diǎn)講授（5分鐘）濕邪致病及其治療大法和注意點(diǎn)。第四節(jié)課學(xué)習(xí)必備歡迎下載九、邪入營(yíng)血 （原文 11）學(xué)生自習(xí)原文1

10、（ 5分鐘）問(wèn)題回答（5分鐘）1 、營(yíng)分證基本病機(jī)和主要癥狀是什么？2 、由風(fēng)熱陷入營(yíng)分者宜犀角、竹葉之品，為什么？3 、由濕熱陷入營(yíng)分者宜犀角、花露之品，為什么？4 、何謂 “透斑 ”？重點(diǎn)講授（ 5分鐘）溫病熱邪陷入營(yíng)分的證治。九、邪入營(yíng)血 （原文 12）學(xué)生自習(xí)原文1 （5 分鐘）問(wèn)題回答（ 5分鐘）1、溫病中為什么會(huì)出現(xiàn)“ 斑出熱不解” ？2、如何治療“ 斑出熱不解 ” ？3、 “ 先安未受邪之地” 如何理解？重點(diǎn)講授（ 5分鐘）斑出熱不解的病機(jī)、治法及用藥。十、 彭勝權(quán)教授醫(yī)案患者男性，34歲。 2004年 4月初診。5 個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院（高州）治療不效，遂來(lái)廣州求醫(yī)

11、，于廣州市中醫(yī)院住院治療1月不效，于2004年 2月 11日 又至孫逸仙醫(yī)院住院治療。曾進(jìn)行多次多部位影象學(xué)檢查及多次骨髓檢查，認(rèn)為 “ 可基本排除感染性疾病、血液病及惡性腫瘤” 。曾使用多種抗生素治療，每于使用后熱勢(shì)升高，擬診為“ 多種藥物過(guò)敏反應(yīng)” ，停用抗生素，使用大劑量激素治療 （甲基強(qiáng)的松龍80mg/日 VD 聯(lián)用氫化考的松200mg/日 VD ），亦不能控制病情。發(fā)熱每于午后加重，入夜尤甚，體溫高達(dá)400C 。近日病情加重，夜間熱甚時(shí)出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)。遂邀彭勝權(quán)教授會(huì)診。學(xué)習(xí)必備歡迎下載4 月初診。診時(shí)癥見(jiàn)：發(fā)熱（體溫 39.40C ），神清，口渴，頭面、雙上肢見(jiàn)斑疹，斑色紫紅，咳嗽有

12、痰，大便三日未解，體尚壯實(shí)，納可。舌暗紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。此為火郁三焦，充斥上下，內(nèi)迫營(yíng)血，胃陰損傷。治宜宣泄郁火，清胃生津。以升降散合化斑湯治療：大黃 8 （后下）僵蠶10 姜黃10 蟬蛻6生石膏（先煎）30 知母 10 粳米 15甘草 5玄參 20 丹皮 12赤芍 15紅條紫草 15服藥后，當(dāng)晚體溫降至350C，身涼汗多，神清，此為津氣損傷，急以益氣養(yǎng)陰：西洋參 15 麥冬 10五味子 10三日后復(fù)診， 熱勢(shì)漸退， 每日最高體溫 38 -390C ，全身散在斑疹， 出至手足心， 舌紅，苔薄膩。邪熱已減，氣血同病，兼以痰濕。當(dāng)清熱化痰，涼血化斑，以化斑湯合溫膽湯治療。生石膏 30 （先煎）

13、 知母 10 粳米 15 甘草 5 玄參 20 水牛角 30 （先煎） 法半夏 10 陳皮6 茯苓20 枳殼10 竹茹10 生姜3 片大棗5 枚三日后復(fù)診， 午后夜間熱甚， 天明汗出身涼， 體溫波動(dòng)于 37.5 -38.20C 。胸悶， 咳嗽，痰可咯出，脘痞，納差，舌略紅，苔黃膩。治以蒿芩清膽湯。學(xué)生閱讀（5分鐘）、學(xué)生發(fā)言（5分鐘）、教師點(diǎn)評(píng)（5分鐘） 教案內(nèi)容 一、 教學(xué)目的：1. 了解薛生白的主要著作，學(xué)術(shù)思想及其對(duì)溫病學(xué)的貢獻(xiàn)。2. 掌握本篇關(guān)于濕熱病篇的病因、病理、證候、辨證規(guī)律，用藥特點(diǎn)的論述。3.理解背誦濕熱病篇原文1、2、3、8、9、10、13條的內(nèi)容。二、教學(xué)要求要點(diǎn)：1.

14、明確陰濕、陽(yáng)濕、主客渾受、圊血、瞀亂、下泉不足等概念的含義。1. 重點(diǎn)內(nèi)容：濕熱病提綱、邪在衛(wèi)表、邪在氣分、濕熱病瘥后調(diào)理。2. 疑難點(diǎn)：濕熱病之正局和變局、陰濕和陽(yáng)濕。學(xué)習(xí)必備歡迎下載4. 補(bǔ)充 王孟英等醫(yī)家對(duì)本篇有關(guān)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)。第十二章濕熱病篇教案教學(xué)內(nèi)容及設(shè)計(jì)1. 簡(jiǎn)介薛生白生平、著作、本篇的學(xué)術(shù)思想及對(duì)溫病學(xué)的貢獻(xiàn)。（5 分）引醫(yī)古文與薛壽漁書(shū)開(kāi)篇語(yǔ)開(kāi)始介紹2 重點(diǎn)講解關(guān)于濕熱病的病因、發(fā)病、傳變過(guò)程、辨證治療的論述。（60 分）（ 1）講解濕熱病提綱 ( 原文第1 條 )介紹濕熱病的病因、發(fā)病、傳變過(guò)程及其正局和變局（ 2）邪在衛(wèi)表（原文第 2、 3、條）注意解釋陰濕和陽(yáng)濕（ 3）邪

15、在氣分上焦（原文第31、14 條）注意講解涌泄和辛通開(kāi)閉治法（ 4）邪在氣分中焦（原文第8、 12、 10、 13、 37條）結(jié)合溫?zé)嵴撚嘘P(guān)條文，比較辛開(kāi)和辛泄治法（ 5）邪在氣分下焦(原文第 11、 29條 )注意說(shuō)明三焦分治和分利治法3.瘥后調(diào)理（原文第9、 19、 27、 28條）（ 10分）注意說(shuō)明瘥后病證和壞證的區(qū)別4 簡(jiǎn)介濕熱病的變證、類(lèi)證。（5分）5. 注意解釋下列名詞術(shù)語(yǔ)：陰濕、陽(yáng)濕、主客渾受、圊血、瞀亂、濕滯陽(yáng)明、津枯邪滯、血液內(nèi)燥，下泉不足。（5 分）6. 小結(jié)（ 5 分）學(xué)習(xí)必備歡迎下載教案內(nèi)容一、教學(xué)目的：通過(guò)教學(xué)，使用學(xué)生了解吳瑭的生平和主要著作、主要學(xué)術(shù)思想及其對(duì)溫

16、病學(xué)的貢獻(xiàn)；熟悉本篇中關(guān)于溫病的病因、病理、證侯、 辨證方法及有關(guān)方藥的論述；掌握三焦辨證的方法，理解并能背誦上焦篇原文 （ 1 、 2 、 4 、 43 條）、中焦篇原文 （ 1 、 17 、 63 條）、下篇原文（ 1 及“治病法論” ）內(nèi)容。二、教學(xué)內(nèi)容要點(diǎn)：1 介紹吳搪的生平、著作，溫病條辨 的學(xué)術(shù)思想及對(duì)溫病學(xué)的貢獻(xiàn)。2 重點(diǎn)講解關(guān)于溫病的病因、發(fā)病、傳變過(guò)程、辨證治療的論述。分別介紹溫病提綱( 上焦篇原文第l、 2條 )、溫邪在上焦肺衛(wèi)的代表性辨治(上焦篇原文第4、 43條 )、溫邪在中焦脾胃的代表性辨治(中焦篇原文第l、 63條 )、溫邪深入下焦，肝腎陰傷的代表性辨治(下焦篇原文

17、第l條 )、以及溫病三焦傳變規(guī)律和治療原則(中焦篇原文第l條和“治病法論”)。3 講解上焦篇辛涼輕劑、辛涼平劑、辛涼重劑的區(qū)別和主治，肺之化源欲絕、邪入心包的辨治以及白虎湯“四禁”；中焦篇陽(yáng)明溫病下之不遠(yuǎn)五證，中焦?jié)駸崞氐谋嬷危幌陆蛊吧偬摱?、純虛無(wú)邪、邪伏陰分的辨治和方藥變化。4 闡述暑溫、濕溫、伏暑證本一源，治法前后互參，以及濕熱性溫病濕熱偏重的治療原則。5 注意下列術(shù)語(yǔ)的理解：辛涼輕劑、辛涼平劑、辛涼重劑、肺之化源欲絕、邪正合治法、臟腑合治法、二腸合治法、兩少陰合治法、氣血合治法、無(wú)水舟停、陰復(fù)陽(yáng)留、心中憺憺大動(dòng)、 、治上焦如羽、治中焦如衡、治下焦如權(quán)。三、教學(xué)要求要點(diǎn)：1 了解吳鞠通

18、的主要著作，學(xué)術(shù)思想及其對(duì)溫病學(xué)的貢獻(xiàn)。2 熟悉本篇關(guān)于溫病的病因、病理、證候、辨證規(guī)律及有關(guān)方藥的論述。3 掌握吳氏有關(guān)三焦辨證論治的論述，理解背誦上焦篇原文(第 l、 2、 4、 43條 )，中焦篇原文(第 l、 17、 63條 )，下焦篇原文第l條及“治病法論”的內(nèi)容。4 、補(bǔ)充有關(guān)知識(shí)（ 1）復(fù)脈湯系列的加減變化及臨床應(yīng)用體會(huì)（ 2）五個(gè)加減正氣散的臨床應(yīng)用體會(huì)學(xué)習(xí)必備歡迎下載四、教學(xué)方法1 、對(duì)本科班，一般采用教學(xué)講授方法。2 、對(duì)七年制、博士生班一般采用教師指導(dǎo)下自學(xué)，再由教師作重點(diǎn)、要點(diǎn)提示，學(xué)生提出問(wèn)題，教師答疑方法。第十三章溫病條辨教案一、吳瑭生平和溫病條辨簡(jiǎn)介（ 15分鐘）（一）吳瑭生平（二）溫病條辨簡(jiǎn)介（三）吳瑭溫病條辨對(duì)溫病學(xué)的主要貢獻(xiàn)二、溫病條辨主要條文內(nèi)容簡(jiǎn)介（ 120分鐘）（一）溫病大綱1、溫病的概念和九種溫病的函義（上焦篇原文1 ）2、溫病的病因、感染途徑、治法及其與傷寒的區(qū)別（上焦篇原文2 ）（二）上焦篇代表證治1、風(fēng)溫、溫?zé)帷匾?、冬溫初起證治（上焦篇原文3 ）2、濕溫病初起證