護理各類應(yīng)急預(yù)案及程序

1、護理各類應(yīng)急預(yù)案及程序患者附床/摔倒時的應(yīng)急程序 1、患者不慎附床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班）。7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8、認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。發(fā)現(xiàn)患者墜床/摔倒立即通知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷及進行緊急搶救措施如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助通知患者家屬進一步檢查與治療及病情觀察

2、認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。（二）當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程序，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。（三）對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。（四）對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相

3、應(yīng)的急救措施。（五）受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。（六）對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾來清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射皮傷風(fēng)針。（七）加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。（八）準確、及時書寫護理記錄，認真交班。（九）向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ沽⒓赐ㄖt(yī)生檢

4、查患者摔傷情況將患者抬至病床進行必要檢查嚴密觀察病情變化對癥處理加強巡視觀察效果寫護理記錄認真交班做健康教育住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）發(fā)生輸血反時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。5、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管改換生理鹽水報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察并做好記錄必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡上報輸血科懷疑嚴

5、重反應(yīng)時保留血袋抽取患者血樣送輸血科（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠焊鼡Q液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案

6、及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理；立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣呼入，為4L/min，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)和人員。（二）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴格控制滴速。（三）迅速準備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）。當呼吸受抑制時，

7、應(yīng)立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。（四）患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。（五）護理人員應(yīng)嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。（六）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者：1、整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。2、向患者及家屬告知令后避免使用同類及相似藥物，病歷上注時對某藥過敏。3、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。（七）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細講

8、解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)生繼續(xù)搶救保持呼吸道通暢觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時帛患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按

9、1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器剌傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗消毒傷口處理抽血化驗檢查注射乙肝免疫高價球蛋白并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。（二）必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。（三）應(yīng)用過程中

10、密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。（四）通知器械維修組進行維修。【程序】備用氧氣袋接吸氧管繼續(xù)吸氧或接備用氧氣筒觀察病情通知維修藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】（一）護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物過敏試驗。（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。（三）該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。（四）經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥

11、治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。（六）嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（七）藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5m

12、l，直至脫離危險期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。（四）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（七）按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程?！境绦?】（一）過敏反應(yīng)防護程

13、序：詢問過敏史做過敏試驗陽性患者禁用此藥該藥標記、告知家屬陰性患者接受該藥治療現(xiàn)用現(xiàn)配嚴格執(zhí)行查對制度首次注射后觀察2030min（二）過敏性休克急救程序：立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補充血容量解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過程患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案（一）患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。（二）加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)反回病房。

14、（三）一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。（四）通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。（五）必要時通知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班。（六）患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。【程序】 交代住院須知告知患者住院期間不允許私自外出加強巡視減少患者外出機會發(fā)現(xiàn)患者外出報告護士長通知主管醫(yī)生與家屬取得聯(lián)系必要時通知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班外出不歸貴重物品交保衛(wèi)科停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】 （一）接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。（二）做好應(yīng)急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。（三）突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系

15、，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。（四）向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便?！境绦颉拷油Ｋㄖ龊猛Ｋ疁蕚鋬渌赐蝗煌Ｋc院辦或后勤聯(lián)系查詢原因向患者做好解釋停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）通知停電后，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。（二）突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。（三）與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡量排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。（四）加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ獋浜脩?yīng)急燈準備動力電器的

16、應(yīng)急方案突然停電后采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)開啟應(yīng)急燈與后勤聯(lián)系查詢停電原因加強巡視病房安撫患者防火、防盜消防疏散1、立即報告保衛(wèi)科、院總值班和門衛(wèi)。2、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救。3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警電話，告之火災(zāi)的準確方位。4、關(guān)好鄰近房間的門窗，減少火勢擴散速度。5、將患者撤離疏散到安全地帶。疏散原則：無陪病房、高樓層、危重病人優(yōu)先；病人疏散后醫(yī)務(wù)人員才能撤離崗位。6、盡可能地撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器。7、撤離時使用安全通道，切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。8、若煙霧較濃，可向被困人員提供濕毛巾等，賭住口鼻，低姿撤離（身體靠墻貼近地面行走）。9、撲救初

17、期火災(zāi)的原則：斷絕可燃物、冷卻滅火、窒息滅火、抑制滅火、撲打滅火、斷電滅火，阻止火勢蔓廷，防止爆炸。急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】（一）急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥康休息，氧氣持續(xù)吸入3-4L/min，心電監(jiān)護，建立靜脈通道。（二）遵醫(yī)囑給予利多卡因50-100mg靜推，必要時可510min重復(fù)使用，直至室速控制或總量達300mg，而后以1-3mg/min靜滴維持48-72h。（三）準務(wù)好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復(fù)

18、律。（四）發(fā)生心室顫動時，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復(fù)除顫，最大能量為360J。(五)必要時行臨時起搏器置入術(shù)。（六）密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生，采取措施。（七）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)：1、安慰患者和家屬，對行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。2、如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動，交待注意事項。3、搶救結(jié)束后，及時準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征告之家屬記錄搶救過程驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）值班護士應(yīng)按要求巡神病房，注意觀

19、察患者的病情變化（特別是高燒患者），及時采取搶救措施。（二）發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時通知醫(yī)生。（三）將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。（四）給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實施搶救措施。因抽風(fēng)而憋氣時可刺激人中、合谷、百會、內(nèi)關(guān)穴等。（五）保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。（六）保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止，可給予安定每次0.2-0.3mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注（注射后1-3 min

20、發(fā)揮作用），必要時20min重復(fù)一次；10%水合氯醛每次50-60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。（七）注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。（八）伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。（九）參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。（十）按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)速后6h內(nèi)，據(jù)實準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)生繼續(xù)搶救保持呼吸道通暢觀察生命體征采取相應(yīng)措施告知家屬記錄搶救過程及肢體活動等。（七）病情完全平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者：1、保持患兒安靜，專人護理，盡量減

21、少不必要的醫(yī)護干擾，出生后前3天禁止沐浴。2、保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，及時清除口、鼻內(nèi)分泌物，喂奶后注意面色變化，防止嗆奶。給予氧氣吸入，及時吸痰。3、鎮(zhèn)靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。4、室內(nèi)空氣新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清潔干燥。5、及時抽血化驗及留取標本，并及時送檢?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)生繼續(xù)搶救及時清理分泌物觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程度【應(yīng)急預(yù)案】（一）在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進行。（二）如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進行解決

22、。（三）如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進行發(fā)電，若無蓄電裝置的儀器，可行手工操作。（四）停電期間，本手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。（五）將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。（六）來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。（七）護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上或書寫報告交有關(guān)科室。（八）每位護士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。（九）儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。【程序】查找原因啟用畜電池維持觀察病情關(guān)閉各儀

23、器參數(shù)來電后重新調(diào)整各參數(shù)記錄停電過程及患者情況并上報蓄電池充電備用發(fā)生褥瘡的應(yīng)急預(yù)案及程序1、不論院外或院內(nèi)發(fā)生的褥瘡均應(yīng)上報。2、院外常入褥瘡：（1）凡病人入院時發(fā)現(xiàn)帶入褥瘡立即上報（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院日期、褥瘡部位、范圍程度、采取措施、效果作詳細填寫記錄）護理部接到報告后，立即派出人員檢查病員褥瘡情況，并作指導(dǎo)簽名。（2）若帶入褥瘡報告，應(yīng)作為院內(nèi)發(fā)生褥瘡處理，酌情扣護理質(zhì)量分。3、院內(nèi)發(fā)生褥瘡：（1）因病情關(guān)系，不少避免發(fā)生的褥瘡，應(yīng)報告護士長，組織護理公診，采取措施預(yù)防褥聞的發(fā)生，或已發(fā)生褥瘡應(yīng)采取積極有效的處理措施。使之早日治俞。（2）因護理工作不當而發(fā)生的褥瘡，應(yīng)

24、作為嚴重差錯處理與與考核掛構(gòu)。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。（二）護送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。（三）患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。（四）如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應(yīng)邊搶救，邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救，物品去接應(yīng)搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室

25、，中作不得間斷搶救。（五）如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應(yīng)搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室?！境绦颉烤偷負尵群艚芯茸o人員轉(zhuǎn)至急診室或病房繼續(xù)搶救傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的救治。同時對診療用品進行消毒，填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報預(yù)防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。（二）病房辦公室護士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位（同一病種住同一房間），立即通適責(zé)任護士，向病人介紹有關(guān)制度（如消毒隔離制度、限限人員探視制度

26、、活動范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。（三）病房應(yīng)布局簡單，便于消毒保持空氣新鮮、陽光充足。（四）根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈搏、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救，必要時由專人進行監(jiān)護。（五）遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、消洗、滅菌，必要時進行焚燒。（六）急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。（七）密切觀察情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即能知醫(yī)生，并協(xié)助處理。（八）觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的處理。（九）對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。（十）作好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。（十一）做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向

27、病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識。（十二）認真及時的做好各種記錄，做好個人防擴，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴散。（十三）傳染病人治愈出院時，應(yīng)對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終末處理。（十四）病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化?！境绦颉看_診為傳染病人報告送相應(yīng)機構(gòu)救治嚴格執(zhí)行消毒隔離制度密切觀察病情積極參加救治作好個人防護重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定（一）報告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應(yīng)及時向護士長、科護士長及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極

28、組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。（三）啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。（四）重大意外傷害事故急救程序1、院內(nèi)急救程序（1）傷病員來院后，首先由急診科護士做好應(yīng)急處理。（2）嚴格執(zhí)行報告制度。（3）急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護士參加急救工作。（4）由醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班負責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務(wù)處、護理部協(xié)助組織搶救。突發(fā)事件病、傷員

29、急診室護理部、醫(yī)務(wù)處、行政總值班分管院長衛(wèi)生局組織護理急救梯隊搶救匯報組織圖1院內(nèi)急救程序注：全院護理急救小分隊由來自各病區(qū)的專業(yè)技術(shù)尖子組成，急診搶救、急診觀察及120的全部護理人員由急救隊長統(tǒng)一管理。各組分工明確，密切配合，接到通知后必須3-15min到達各組地點；若事故涉及人員較多，要通知各病區(qū)護士長做好一切搶救工作。2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)處、護理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護士時，呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。（2）嚴格執(zhí)行報告制度。（3）護理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。救援通知組建第二救援隊醫(yī)務(wù)處、護理部、醫(yī)院行政總值班分管院

30、長組建第一救援隊急診待命出發(fā)圖2 院外救援程序失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。（二）加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。（三）介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。（四）一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。（五）通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。【程序】對可疑人員進行詢問做好安全工作向患者介紹安全知識保管好貴重物品與現(xiàn)金發(fā)生失竊做好現(xiàn)場保護工作通知保衛(wèi)科或總值班協(xié)助做好偵破工作住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報告經(jīng)治醫(yī)師和護士長。（二）護士應(yīng)及時了解化療藥物的名稱、

31、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。（三）護理人員準確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥量的10%，在重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑補足損失量。（四）出現(xiàn)化療藥物外滲時應(yīng)立即做皮下封閉。護士長或值班醫(yī)生指導(dǎo)護士立即應(yīng)用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。（五）對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以6-8h為宜，第二天1-2次，以后酌情處理。同時要將過程記錄在護理記錄中。（六）對于藥物外滲嚴重者，第一天行皮下封閉3-4次，第二、第三天各2次，時間間隔以6-8h為宜，以后酌情處理。護士應(yīng)每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮

32、膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好護理記錄。（七）局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時間應(yīng)保持24h以上。（八）局部也可中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時間應(yīng)保持24h以上。（九）外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。（十）患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。（十一）因藥物外滲局部有破潰、感染時，應(yīng)報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。（十二）抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應(yīng)讓患者臥床休息，

33、床尾抬高15°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。（十三）外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再行各種穿刺注射。（十四）護士在整個化療藥外滲處理過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作?！境绦颉苛⒓赐Ｖ箲?yīng)用化療藥物了解化療藥物的性質(zhì)評估外滲藥液損失重皮下封閉記錄過程嚴密觀察患者皮膚局部用33%硫酸鎂濕敷或中藥外敷禁用熱敷破潰、感染時應(yīng)報告醫(yī)生抬高患肢做好心理護理住院患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案（一）護理人員應(yīng)首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。（二）密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保

34、持呼吸道通暢。（三）在監(jiān)護病房的患者，要有專人看護，給予床擋，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。（四）對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。（五）病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員及時通知醫(yī)生，采取措施控制病情。（六）錯迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復(fù)程序。（七）對患者加強生活護理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。（八）注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。（九）如患者出現(xiàn)意識模糊或有異常者，護理人員要給患者加用床擋，按時巡視患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。（十）護理人員對于躁動患者實施保護性約束時，要注

35、意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色?！境绦颉考皶r通知醫(yī)生尋找躁動原因密切觀察患者病情保持呼吸道通暢專人看護實施保護性約束與家屬溝通密切觀察病情變化加強生活護理保持環(huán)境安靜緊急封存患者病歷及反應(yīng)標本的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。2、及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。3、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。程序患者及家屬要求封存病歷保管好病歷及時準確記錄備齊病歷資料迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系（二）關(guān)

36、于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2、科室向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報告。3、醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費每張0.2元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5、封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。程序提出申請向醫(yī)務(wù)處或總值班報告雙方共同在場時在場封存復(fù)印件醫(yī)務(wù)處保管搶救病歷6h內(nèi)補齊（三）關(guān)于封存反應(yīng)標本的應(yīng)急預(yù)案及程序1、

37、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、主射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注時使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報告。同時由護士長報告護理部。3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。4、封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。5、封存標本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6、需要進行檢驗的標本，應(yīng)當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。7、雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。

38、8、對封存標本進行啟封時，應(yīng)由雙方當事人共同在場。9、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系?！境绦颉堪l(fā)生不良后果當場將標本保存向分管部門報告雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物加蓋科室圖章注明封存日期和時間醫(yī)務(wù)處保管標本需進行檢驗時雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同存場疑似輸血反應(yīng)封存保留血液與供血機構(gòu)聯(lián)系處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。（二）由醫(yī)療問題

39、所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，急取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。（三）主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。（四）對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室

40、在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。（五）當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。（六）患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。（七）醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定?！境绦颉肯蛑鞴懿块T報告科室調(diào)處理主管部門向當事科室了解情況協(xié)商解決患者不能接受向分管副院長匯報仍無法解決時醫(yī)療鑒定出席醫(yī)療事故鑒定會醫(yī)療主管部門提出處理意見院辦工會決定科室差錯事故防范具體措施一、醫(yī)療護理方面：1、定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)制度、規(guī)程、各級醫(yī)護人員必須嚴格遵守保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的各項核心制度。2、護士長嚴格要求各級各類

41、人員，嚴格三查七對和交接班。交班形式：書面交班、床旁交班、口頭交班、醫(yī)護嚴格交接班。3、各班必須加強對病兒進行巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予解決。4、加強對新生兒的醫(yī)師、護士的管理：對每位新輪入新生兒科的各級醫(yī)護人員進行新生兒科入科工作教育要求每位在新生兒科工作的醫(yī)護人員做到遵守各項規(guī)章制度，尤其遵守新生兒科查對制度，新生兒科消毒隔離制度，新生兒的探視制度等，加強對每位住院新生兒的巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時匯報相關(guān)人員進行處理、以及愛護醫(yī)療器械，正確使用醫(yī)療器械等。實習(xí)進修醫(yī)護人員的任何醫(yī)療行為必須在老師指導(dǎo)下進行。二、加強對住院新生兒的安全管理，對容易出現(xiàn)的醫(yī)療護理缺陷環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制。如講解新生兒醫(yī)療護理缺陷環(huán)節(jié)原因及控制措施，內(nèi)容有：防止抱錯新生兒及小嬰兒，防止新生兒墜地、嗆奶窒息、防止燙傷、防止靜脈輸液部位壞死、防止藥物劑量的使用錯誤等。在工作中由帶教老師進行質(zhì)量控制。三、未注冊的醫(yī)師、護士的任何醫(yī)療行為必須在已經(jīng)注冊的老師的指導(dǎo)下進行。住院部消防工作隱患及防范措施1、新生兒科面臨的消防工作隱患有：（1）電磁爐煮奶 （2）電磁爐熏