鎳鈦合金內支架的基本知識

1、鎳鈦合金內支架的基本知識.1. 支架的分類鎳鈦合金內支架按表面狀態(tài)可分為裸支架、藥物包被支架、聚合物包被支架、金屬涂層支架、放射性支架和人造血管覆蓋支架；按支架的植入部分為食管支架、腸道支架、氣管支架、膽道支架、尿道支架、外周血管支架、心內血管支架等；按支架植入時間分為永久支架與臨時支架。鎳鈦合金內支架按其設計可分為五種：(a)彎折絲支架(bent wire)。這種支架通過彎折圓絲或扁絲成重復的正弦花樣，卷成螺旋形環(huán)，縫合、壓榨或焊接到一起。改變正弦?guī)缀?，重復單元的數量、絲的幾何尺寸、環(huán)與環(huán)之間的連接方式都可以改變支架的性能。這類支架通常提供中等的柔韌性、徑向環(huán)強度和最少的尺寸縮短。(b)編織

2、絲支架(braid wire)。這種支架通過在芯棒上編織多股圓絲或扁絲而成。絲在芯棒上形成螺旋線，其中順時針方向的絲與逆時針方向的絲編結在一起。改變絲的股數、絲的幾何尺寸、編織花樣和編織角度都可以改變支架的性能。這類支架通常提供良好的柔韌性、較低的徑向環(huán)強度和較大的尺寸縮短。(c)線圈絲支架(coild wire)。這種支架通過在芯棒上螺旋漸進纏繞單股或多股圓絲或扁絲而成。改變絲的數量、絲的幾何尺寸、線圈間距都可以改變支架的性能。這類支架通常提供良好的柔韌性、較高的徑向環(huán)強度(在一些加載情況下線圈易于坍塌)和較大的尺寸縮短。(d)激光切割管支架(laser cut tub8。這種支架通過在一小

3、直徑的管材上激光切割出復雜花樣排列的“單胞”，這些“單胞”被擴展到需要的幾何尺寸，加熱定型而成。復雜的單胞花樣要求管材的直徑盡可能與需要的支架幾何尺寸接近，以保證擴展過程中不會損失設計的花樣特征。改變管壁厚度、單胞的花樣幾何、單胞間的連接性都可以改變支架的性能。這類支架通常提供中等的柔韌性、較高的徑向強度和較小或沒有尺寸縮短。(e)激光切割板支架(laser cut sheet。這種支架通過在板材上激光切割出復雜花樣排列的“單胞”，卷成管狀，焊接或壓榨到一起。這種支架的最終尺寸只受板材的寬度限制、單胞的花樣幾何、單胞間的連接性都可以改變支架的性能。這類支架通常提供中等的柔韌性、較高的徑向/環(huán)強

4、度和較小或沒有尺寸縮短。鎳鈦合金支架按其相變溫度分為三類：( 1) Af 溫度在體溫附近的自膨脹型支架。冷的狀態(tài)下植入，體溫下超彈性恢復形狀。(2) Af溫度在體溫以上的自膨脹型支架。體溫下植入，形狀不發(fā)生變化，加熱到體溫以上溫度，發(fā)生形狀恢復。(3) Af溫度在體溫以上的球囊擴張型支架。體溫下植入，此時鎳鈦合金處于馬氏體狀態(tài)，利用球囊擴張使得支架直徑變大。在需要撤除支架時，局部加熱支架，發(fā)生形狀縮小，箍緊在鞘管上，取出體外。2. 支架的特點 近十年來，鎳鈦合金支架在人體腔道狹窄的治療方面得到廣泛的應用。總體說來，各種支架的發(fā)展歷史相似，都經歷了從螺旋線圈狀結構到網格狀編織結構、激光切割管狀結

5、構，從裸支架到聚合物涂覆或聚合物管包裹，從形狀記憶效應型到超彈性自膨脹型，從長期植入到短期植入并能回收的改進。較早期的支架產品為螺旋線圈狀結構，由鎳鈦合金圓絲、扁絲或細長薄片繞制而成。分為密繞和疏繞兩種結構，多為密繞結構，屬形狀記憶型。利用冰鹽水等冷卻支架，將線圈直徑縮小，植入體內利用體溫加熱，使得支架發(fā)生形狀恢復。這類支架的優(yōu)點在于：容易取 出，可利用噴霧式導管噴射冷卻液體，使得支架變軟，用夾鉗夾住支架線圈，拉出體外，適合暫時性植入；密繞式結構能防止腫瘤向內 生長，造成再狹窄。缺點包括：螺旋線圈無法繞得太細，導致其輸 入裝置的口徑較大；形狀恢復時長度方向的縮短程度太大，且各部分形狀恢復不同步

6、，容易導致線圈閉合不完全，打彎，或扭轉；支 架的柔韌性較差，對彎曲腔道的適應性較差；支架的展開與取出均需要特殊的導管噴射冷熱鹽水實現，操作麻煩；此類結構支架的抗徑向壓縮能力較差，不適合制造較大口徑的支架。隨后發(fā)展起來的支架產品為鎳鈦合金絲編織網格狀支架。多為單絲編織而成，屬自膨脹型。與鎳鈦合金螺旋線圈支架相比，編織網格支架： 富有彈性和柔韌性，易通過狹窄段；能制造大的管徑尺寸，并保證足夠的支撐強度；置入時支撐物口徑變小，系統(tǒng)操作簡單，一種為擴張率高。缺點是植入后無法阻止腫瘤生長造成腔道再狹窄。內生性狹窄，即腫瘤通過支架網孔以向內生長為主；另一種為過生性狹窄，即腫瘤向支架兩端生長為主造成再狹窄。目前新型的鎳鈦合金血管內支架多為激光切割管狀支架。這類支架：支柱之間是一體的，與腔道管壁之間的接觸是面接觸，能夠提供較高的徑向強度；與其他類型支架相比，在提供相同強度的情況下，管狀支架的壁厚較低，有利于病變部位的腔道暢通；可通過花 樣設計實現較大的管徑尺寸變化，同時長度方向的尺寸不發(fā)生縮短。缺點是加工工序較復雜，技術要求高，成本較貴。高質量的銀鈦合金覆膜支架優(yōu)點在于