申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾書_第1頁
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申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾書_第3頁
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文檔簡介

1、精品申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾書深圳市南山區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局:鑒于本申請人 (承諾人 ,以下簡稱申請人 )在申請?jiān)O(shè)置社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政許可時, 尚不完全具備取得該項(xiàng)行政許可的條件, 謹(jǐn)在此作出以下承諾:一、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選址本申請人承諾嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求進(jìn)行選址,其場所為合法建筑或規(guī)劃醫(yī)療用地, 并能提供場所使用權(quán)的證明文件(具體承諾附頁填寫)。二、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、人員聘用、醫(yī)療設(shè)備配備本申請人承諾嚴(yán)格按照 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和 深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范的要求進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的籌建(具體承諾附頁填寫) 。三、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的籌建經(jīng)費(fèi)本申請人承諾經(jīng)費(fèi)到位, 投資額

2、能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建的需要 (具體承諾附頁填寫)。四、關(guān)于醫(yī)療廢物和污水的處理本申請人承諾醫(yī)療廢物和污水處理符合 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 和環(huán)保部門的要求。五、關(guān)于醫(yī)療用房的消防本申請人承諾醫(yī)療用房的消防設(shè)施符合消防部門的要求。六、申報(bào)材料本申請人承諾所提供的材料準(zhǔn)確、真實(shí)、合法、有效。七、法律責(zé)任申請人如不履行承諾或者履行承諾的行為不符合 深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會行政許可實(shí)施辦法 的規(guī)定,行政許可決定機(jī)關(guān)有權(quán)不予行政許可或撤銷已核發(fā)的設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建批準(zhǔn)書 。如本申請人在未獲得 設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建批準(zhǔn)書 的情況下已開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建及醫(yī)療活動,行政許可決定機(jī)關(guān)可按無證經(jīng)營予以處罰。八、根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)

3、療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 第十二條的規(guī)定,感謝下載載精品有下列情形之一的,不得申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu):(一)不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位;(二)正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人;(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員;(四)發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員;(五)因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章,已被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員;(六)被吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定的代表人或者主要負(fù)責(zé)人;(七)無刑事犯罪記錄;(八)省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。有前款第(二)、(三)、(四)、(五)、(六)、(七)項(xiàng)所列情形之一者,不得充任醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人。本人擬申請擔(dān)任 (醫(yī)療機(jī)構(gòu))的法定代表人 / 主要負(fù)責(zé)人,現(xiàn)在此承諾無上述條款第(二) 、(三)、(四)、(五)、(六)、(七)項(xiàng)所列情形。謹(jǐn)此承諾。本承諾書一式份, 行政許可受理機(jī)關(guān)、 行政許可決定機(jī)關(guān)和申請人各

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