醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué) 歸納總結(jié)(中樞神經(jīng)系統(tǒng))試行版

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)試讀版說(shuō)明：1. 本次的提綱分為兩大塊。包括課本中每一種疾病的描寫和最后對(duì)該章節(jié)內(nèi)所提到疾病的對(duì)比和歸納。2. 重點(diǎn)章節(jié)我用紅色加粗表示，重點(diǎn)的描述或者表現(xiàn)我用黑色加粗表示。幫助大家記憶3. 括號(hào)內(nèi)的內(nèi)容以及每一小節(jié)中的備注，均為我聯(lián)系病理和組胚學(xué)的一些補(bǔ)充說(shuō)明，幫助大家理解征像。但不排除可能有偏差，關(guān)于這個(gè)很希望能夠與大家進(jìn)行交流。各位在看完之后，希望能夠?qū)?nèi)容提出修改或者指出這中的錯(cuò)誤?？梢运叫盼一蛘甙l(fā)送郵件謝謝大家（時(shí)間較緊排版略有不妥，還望見(jiàn)諒）一、 顱內(nèi)腫瘤l 流行病學(xué)：兒童:顱內(nèi)腫瘤發(fā)生率較低，多為低級(jí)別星形細(xì)胞瘤和高級(jí)別胚胎性腫瘤。成人：多為

2、轉(zhuǎn)移瘤。原發(fā)性腫瘤中依次為神經(jīng)上皮細(xì)胞腫瘤，腦膜起源腫瘤（女性多見(jiàn)）和垂體腫瘤。l 臨床表現(xiàn):主要包括壓迫癥狀（初期為頭疼，腫瘤體積較大或壓迫腦室導(dǎo)致梗阻性腦積水可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。非特異性表現(xiàn)），浸潤(rùn)破壞癥狀（侵犯腦功能區(qū)或神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)功能受損，具有一定的定位價(jià)值），機(jī)體功能異常（如功能性垂體腺瘤引起的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂。）A. 神經(jīng)上皮組織起源的腫瘤概念：以往稱為膠質(zhì)瘤，不包括包含有神經(jīng)元成分的神經(jīng)上皮組織起源的腫瘤。為最為常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤。1. 星形細(xì)胞瘤原發(fā)顱內(nèi)腫瘤最多見(jiàn)類型1) 好發(fā)部位：腦白質(zhì)。成人多見(jiàn)于幕上額葉，兒童多見(jiàn)于幕下小腦。2) 病理類型：分為四級(jí)。毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤（I級(jí)

3、）多見(jiàn)于小腦，好發(fā)于兒童。3) 影像學(xué)表現(xiàn)CT：分化較好的星形細(xì)胞瘤，表現(xiàn)為均勻一致低密度，周圍腦水腫較輕，不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化；分化較差的星形細(xì)胞瘤，病灶密度不均一，可出現(xiàn)壞死出血，鈣化（少見(jiàn)）,增強(qiáng)時(shí)未壞死部分明顯強(qiáng)化，由于壞死無(wú)明顯規(guī)律，強(qiáng)化灶形態(tài)各異（斑塊狀、線條狀、花環(huán)狀等）；周圍腦水腫較重；可橫跨胼胝體侵犯對(duì)側(cè)腦實(shí)質(zhì)，出現(xiàn)蝶翼狀改變; *毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，由于分化程度較高保留一定的分泌功能，易發(fā)生囊變，囊壁上可出現(xiàn)小結(jié)節(jié)。增強(qiáng)后囊壁不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，實(shí)性部分和壁結(jié)節(jié)，由于血管的通透性增高而明顯強(qiáng)化。 MRI: 常規(guī)MRI:長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。分化較差的腫瘤在T2WI上可見(jiàn)到位于腫瘤和水

4、腫帶之間的低信號(hào)暈環(huán)，為神經(jīng)膠質(zhì)增生（神經(jīng)元破壞過(guò)多，膠質(zhì)修復(fù)后改變） MRS：NAA峰降低(大量神經(jīng)元遭到破壞)，Cho峰增高（腫瘤生長(zhǎng)較快），Cho/Cr明顯上升。 DWI:腫瘤細(xì)胞密集，水分子擴(kuò)散受到限制。DWI上表現(xiàn)為信號(hào)升高，ADC下降 DTI：顯示腫瘤與腦白質(zhì)纖維束的關(guān)系，為制定手術(shù)方案提供依據(jù)。Ø 備注：星形膠質(zhì)細(xì)胞為神經(jīng)上皮細(xì)胞中最多見(jiàn)的細(xì)胞，功能最多且復(fù)雜。因此起源于星形膠質(zhì)細(xì)胞的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤最為多見(jiàn)，同時(shí)表現(xiàn)最為多樣化。2. 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤：鈣化為少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤的特征性表現(xiàn)（70%），可為局限性點(diǎn)片狀，彎曲條索狀，不規(guī)則團(tuán)塊狀；間變者鈣化少見(jiàn)。分化較好的腫瘤多

5、為混雜密度，不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，周圍水腫和占位效應(yīng)輕。Ø 備注：少突膠質(zhì)細(xì)胞為中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)形成髓鞘的細(xì)胞。因此少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的改變類似神經(jīng)鞘瘤，多生長(zhǎng)緩慢，不易出現(xiàn)壞死出血，但易鈣化。由于神經(jīng)纖維分布的關(guān)系，鈣化的形態(tài)變化較多。3. 室管膜細(xì)胞瘤1) 好發(fā)部位：多見(jiàn)于1-5歲兒童，好發(fā)于第四腦室。間變者多位于頂顳枕葉相連處以及額葉2) 病理改變：生長(zhǎng)緩慢，形狀可隨生長(zhǎng)部位的形態(tài)改變?？砂l(fā)生玻璃樣病變，囊變，出血和壞死?？梢蚰[瘤細(xì)胞脫落或手術(shù)種植而發(fā)生轉(zhuǎn)移3) 影像表現(xiàn)CT：平掃為等密度或稍高密度，內(nèi)可見(jiàn)散在小的低密度囊變區(qū)和高密度鈣化。增強(qiáng)時(shí)80%可見(jiàn)明顯強(qiáng)化。位于腦室內(nèi)的腫瘤，腦實(shí)

6、質(zhì)周圍水腫不明顯，但易引起梗阻性腦積水；位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的腫瘤，周圍可見(jiàn)水腫。在青少年以及兒童中可見(jiàn)到大的囊變和鈣化（分化好和分化差均可以出現(xiàn)）。Ø 備注:室管膜細(xì)胞為沿著腦室生長(zhǎng)的一類神經(jīng)上皮細(xì)胞，具有分泌功能。室管膜細(xì)胞之間有豐富的血竇。因此，在分化良好的室管膜瘤中，由于細(xì)胞呈匍匐生長(zhǎng)，所以形態(tài)不規(guī)則，可為分葉狀，同時(shí)可見(jiàn)到小的囊變和明顯的強(qiáng)化。4. 髓母細(xì)胞瘤1) 好發(fā)部位:多見(jiàn)于15歲以內(nèi)，高峰期為4-8歲。主要發(fā)生于小腦蚓部，可突入第四腦室。2) 病理改變：惡性腫瘤。腫瘤生長(zhǎng)迅速，邊界不清。易發(fā)生腦脊液轉(zhuǎn)移，廣泛種植于腦室系統(tǒng)。腫瘤囊變，出血，鈣化均少見(jiàn)。3) 影像學(xué)表現(xiàn):CT

7、：為均一的略高密度，增強(qiáng)后為均一強(qiáng)化，上升快、下降也快。多數(shù)伴有瘤周的水腫?？赏蝗氲谒哪X室引起第四腦室梗阻，導(dǎo)致第四腦室的擴(kuò)張。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)?？稍谀X室周邊出現(xiàn)完全或不完全略高密度影。Ø 備注：髓母細(xì)胞瘤為胚胎性腫瘤，分化較差。腫瘤生長(zhǎng)快（鈣化少見(jiàn)），且侵襲性較強(qiáng)（易發(fā)生轉(zhuǎn)移）。細(xì)胞體積小排列緊密（表現(xiàn)為高密度）但無(wú)規(guī)則，可向神經(jīng)母細(xì)胞分化或神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞分化（不具備分泌功能，不發(fā)生囊變）。同時(shí)血管細(xì)小，分化較為幼稚（乏血供，上升快，下降也快）B. 腦膜起源腫瘤1. 腦膜瘤1) 好發(fā)部位：與蛛網(wǎng)膜粒的分布一致，多見(jiàn)于矢狀竇旁，大腦鐮，腦凸面等。女性好發(fā)。2) 病理改變：多為單發(fā)，還可以與聽(tīng)

8、神經(jīng)瘤或神經(jīng)纖維瘤病并發(fā)。有包膜，結(jié)節(jié)狀或顆粒狀，可有鈣化或骨化，罕有囊變壞死出血。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，血供豐富，多由腦膜中動(dòng)脈供血。腫瘤增大可導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)受壓，但一般不浸潤(rùn)腦實(shí)質(zhì)。因臨近顱骨，易導(dǎo)致顱骨增厚、破壞和變薄。3) 影像表現(xiàn)CT: 以寬基底與硬腦膜或顱骨相連，平掃為略高密度。多數(shù)密度均勻，邊界清楚。瘤內(nèi)鈣化占10%-20%，增強(qiáng)后為均勻顯著強(qiáng)化，邊緣銳利。60%可有瘤周水腫,多由于腫瘤壓迫腦內(nèi)靜脈而導(dǎo)致。可有腦外腫瘤征像，出現(xiàn)腦組織受壓，顱骨增厚、破壞、變薄。MRI： T1WI上多為等信號(hào)，T2WI上為高信號(hào)。內(nèi)部信號(hào)不均勻，與腫瘤內(nèi)血管、鈣化、囊變和纖維分隔有關(guān)。T1WI上可見(jiàn)介于腫瘤和

9、水腫帶的低信號(hào)環(huán)，為腫瘤包膜。增強(qiáng)后可見(jiàn)腫瘤明顯強(qiáng)化，周圍腦膜發(fā)生鼠尾狀強(qiáng)化，稱為腦膜尾征MRS：NAA峰缺乏（與腦內(nèi)腫瘤鑒別），Cho峰升高，Cr峰下降，出現(xiàn)丙氨酸（Ala峰）。Ø 備注：腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜粒細(xì)胞。蛛網(wǎng)膜粒細(xì)胞為蛛網(wǎng)膜突人靜脈竇內(nèi)形成，有吸收腦脊液的作用。常見(jiàn)的腦膜瘤包括內(nèi)皮型，成纖維型，砂礫型，血管型，混合型，惡性腦膜瘤和腦膜肉瘤。因此在影像上可有多種表現(xiàn)。C. 鞍區(qū)腫瘤1. 垂體腺瘤1) 病理改變：分為有分泌激素功能和無(wú)功能兩類。發(fā)生于成人，男女發(fā)病率相等，但分泌泌乳素的微腺瘤多為女性。為腦外腫瘤，包膜完整。較大的腫瘤可發(fā)生囊變，出血，壞死。偶可見(jiàn)鈣化。腫瘤向上

10、生長(zhǎng)可以突破鞍隔侵犯鞍上池。根據(jù)腫瘤的大小，可以分為微腺瘤（直徑10mm）和大腺瘤（直徑10mm）2) 影像表現(xiàn)X線：多在腫瘤體積較大時(shí)才可有改變。主要表現(xiàn)為蝶鞍的擴(kuò)大，鞍底下陷；顱內(nèi)壓升高，顱骨增厚等。CT： 垂體微腺瘤：（需要進(jìn)行冠狀位薄層CT掃描）a) 直接征像：形態(tài)改變：垂體上緣彭?。?0%出現(xiàn)，偏側(cè)更有意義），高度異常（男 7mm，女9mm），垂體炳偏移（偏側(cè)生長(zhǎng)）或變短（局于中部的腺瘤）。密度改變：平掃為略高密度，邊界清楚的腫塊。快速注射對(duì)比劑后為低密度（此時(shí)正常垂體組織為高密度），延遲為等密度或高密度。密度的改變也可能由于腫瘤液化、壞死、纖維化導(dǎo)致（但此時(shí)的低密度灶一半邊界不清楚

11、）b) 間接征像：鞍底骨質(zhì)變薄，凹陷或侵蝕。（60%可出現(xiàn)）c) 治療效果：溴隱停治療后，75%PRL腺瘤可縮小，密度上升。 垂體大腺瘤：a) 直接征像：平掃多為等密度，7%可發(fā)生囊變而表現(xiàn)為低密度，增強(qiáng)后成明顯強(qiáng)化。從鞍下延伸至鞍上，由于鞍隔束縛，冠狀位可呈啞鈴型。腫瘤鈣化多見(jiàn)于治療后，垂體卒中可見(jiàn)出血、壞死，引起垂體內(nèi)密度改變。b) 間接征像:壓迫表現(xiàn)：向上推移視交叉，壓迫鞍上池，近而壓迫室間孔，引起梗阻性腦積水；向下突入蝶竇;向后壓迫腦干；向外侵犯海綿竇，包裹壓迫頸內(nèi)動(dòng)脈（增強(qiáng)時(shí)較明顯），甚至進(jìn)入顱中窩。MRI 垂體微腺瘤：采用冠狀面和矢狀面薄層（<3m）檢查。T1WI上為低信號(hào)，

12、伴有出血時(shí)高信號(hào)。形態(tài)以及增強(qiáng)后表現(xiàn)與CT類似。*PRL瘤邊界多清楚，GH和ACTH瘤邊界多不清楚。 垂體大腺瘤：T1WI和T2WI上信號(hào)強(qiáng)度與腦灰質(zhì)類似。由于囊變、出血、壞死等，可表現(xiàn)為混雜信號(hào)。冠狀面可見(jiàn)束腰征。鞍內(nèi)腫瘤向鞍上以及鞍旁生長(zhǎng)而出現(xiàn)壓迫表現(xiàn)。Ø 備注:垂體腺瘤為鞍內(nèi)腫瘤，向鞍上生長(zhǎng)。功能性腫瘤由于臨床表現(xiàn)較明顯，發(fā)現(xiàn)時(shí)體積較小，囊變、出血、壞死均少見(jiàn)；非功能性腫瘤由于臨床表現(xiàn)不明顯，往往由于壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視力障礙而就診，腫瘤的體積較大，可出現(xiàn)囊變、壞死、出血。纖維化以及鈣化多在治療之后出現(xiàn)。由于正常垂體組織血供豐富（豐富的竇狀毛細(xì)血管），且無(wú)血腦屏障，因此強(qiáng)化較明顯，

13、對(duì)比之下微腺瘤的增強(qiáng)表現(xiàn)為慢進(jìn)慢出。2. 顱咽管瘤1) 好發(fā)部位:以鞍上多見(jiàn)，可沿鼻咽后壁、蝶竇、鞍上至第三腦室發(fā)展（由前向后，由下至上）。20歲以前發(fā)病占半數(shù)，常見(jiàn)于兒童。2) 病理改變：普遍接受的為胚胎殘余學(xué)說(shuō)。來(lái)源于顱咽管退化過(guò)程中殘余的上皮細(xì)胞。腫瘤主要由復(fù)層扁平上皮構(gòu)成，部分上皮近似牙釉質(zhì)瘤細(xì)胞。3) 影像表現(xiàn)X線:平片顯示鞍區(qū)鈣化（垂體腺瘤鈣化不常見(jiàn)），蝶鞍異常和顱內(nèi)高壓。DSA可見(jiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上端伸直抬高，后交通動(dòng)脈水平段上移（垂體腺瘤多向外包裹或推移頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段）。（動(dòng)脈位置形態(tài)的改變可區(qū)分鞍內(nèi)和鞍上腫瘤）CT：平掃以囊性和部分囊性多見(jiàn)，形態(tài)呈圓形或者類圓形。多數(shù)腫瘤囊壁以

14、及實(shí)性部分可見(jiàn)鈣化。密度改變較大，含膽固醇多則CT值較低，含蛋白質(zhì)或鈣質(zhì)較多則CT值較高。增強(qiáng)后2/3出現(xiàn)強(qiáng)化，實(shí)性部分均勻或不均勻強(qiáng)化，囊壁環(huán)狀強(qiáng)化。一般無(wú)腦水腫，室間孔堵塞則出現(xiàn)腦積水MRI：信號(hào)復(fù)雜，可因囊內(nèi)物質(zhì)不同而出現(xiàn)改變。TIWI可出現(xiàn)混雜信號(hào)，T2WI多為高信號(hào)。鈣化在T1WI和T2WI上為低信號(hào)。D. 生殖細(xì)胞瘤1. 好發(fā)部位：好發(fā)于松果體區(qū)，多見(jiàn)于兒童和青少年。2. 病理改變：由原始生殖細(xì)胞延伸而來(lái)。為惡性腫瘤，可沿室管膜和腦脊液播撒。實(shí)驗(yàn)性放療可作為診斷依據(jù)3. 影像表現(xiàn)CT:位于第三腦室后部，邊緣清楚，略高密度的類圓形腫塊，鈣化常見(jiàn)。增強(qiáng)后均一強(qiáng)化，腦室壁上出現(xiàn)帶狀或潔節(jié)

15、狀強(qiáng)化常提示擴(kuò)散。常合并有梗阻性腦積水（幕上積水多見(jiàn)）。放療后腫塊內(nèi)可出現(xiàn)低密度囊性改變。E. 腦神經(jīng)和脊神經(jīng)根起源腫瘤1. 聽(tīng)神經(jīng)瘤:1) 好發(fā)部位：占橋小腦角區(qū)腫瘤的80%左右。多發(fā)生于聽(tīng)神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)段（內(nèi)耳道內(nèi)）。早期位于內(nèi)耳道內(nèi)，晚期進(jìn)入橋小腦角區(qū)。2) 病理改變：良性腫瘤。絕大多數(shù)為神經(jīng)鞘瘤，少數(shù)為神經(jīng)纖維瘤。有完整包膜，腫瘤長(zhǎng)大后可有退化或脂肪變，亦可出現(xiàn)囊變，偶有出血。周圍可合并有蛛網(wǎng)膜粘連和囊腫，可見(jiàn)內(nèi)耳道擴(kuò)大，可壓迫腦干和小腦，產(chǎn)生梗阻性積水。3) 影像表現(xiàn)X線：可見(jiàn)內(nèi)耳道、內(nèi)耳門擴(kuò)大和骨質(zhì)破壞。腫瘤鈣化少見(jiàn)。CT：平掃，腫瘤居巖骨后緣，以內(nèi)耳道為中心，與巖骨夾角呈銳角。多為類圓

16、形，等密度占50%-80%。增強(qiáng)后腫瘤密度迅速升高，50%-80%表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化。腫瘤周圍水腫輕；腫瘤向后推移腦干和小腦，導(dǎo)致橋小腦角池閉塞而相鄰腦池?cái)U(kuò)大；可出現(xiàn)內(nèi)耳道擴(kuò)大和骨質(zhì)的破壞。MRI:T2WI可其清楚顯示內(nèi)耳道內(nèi)的腫瘤，可顯示1cm的腫瘤，腫瘤較大時(shí)可見(jiàn)內(nèi)耳道擴(kuò)大骨質(zhì)破壞等。腫瘤位于橋小腦角區(qū)時(shí)，與硬腦膜呈銳角，多為不均勻長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。囊變常見(jiàn)。增強(qiáng)后，實(shí)性部分明顯強(qiáng)化。Ø 備注：聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞瘤起源于神經(jīng)鞘或神經(jīng)纖維，自內(nèi)耳道向橋小腦角 區(qū)長(zhǎng)入， 因此多表現(xiàn)留有一“短蒂”與內(nèi)耳道向延續(xù)，和巖骨呈銳角。在冠狀面，體積較大的腫瘤與“短蒂”形成“蛋筒冰激凌征”。 F. 腦轉(zhuǎn)移

17、性腫瘤1. 好發(fā)部位：轉(zhuǎn)移部位以幕上多見(jiàn)（80%），70-80%為多發(fā)，多位于皮髓交界處。2. 病理改變：易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的腫瘤概率由大到小依次為：肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等。腫瘤常發(fā)生壞死、囊變和出血（生長(zhǎng)快），腫瘤血供豐富、血管結(jié)構(gòu)于原發(fā)腫瘤類似（增強(qiáng)模式相同），腫瘤周圍水腫明顯。3. 影像表現(xiàn)X線：轉(zhuǎn)移瘤侵犯顱骨時(shí)，可見(jiàn)溶骨性或成骨性破壞。侵犯腦實(shí)質(zhì)時(shí)，DSA可見(jiàn)顱內(nèi)大小不等面團(tuán)狀染色。CT:多發(fā)性病灶，位于皮質(zhì)下區(qū)，壞死多見(jiàn)，往往腫瘤很小時(shí)就可見(jiàn)周圍有明顯水腫。根據(jù)原發(fā)腫瘤不懂，增強(qiáng)模式差異較大。男性多見(jiàn)于肺癌轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化；女性多見(jiàn)乳腺癌轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為腦內(nèi)小結(jié)節(jié)，均勻強(qiáng)化。多可發(fā)現(xiàn)

18、原發(fā)腫瘤MRI：大多數(shù)表現(xiàn)為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。T2WI上為等或低信號(hào)者，多來(lái)自結(jié)腸癌，骨肉瘤和黑色素瘤。MRS：雖缺乏神經(jīng)組織，但是對(duì)于體積較小的腫瘤，由于部分容積效應(yīng)或轉(zhuǎn)移浸潤(rùn)腦組織，可出現(xiàn)較低的NAA峰，與膠質(zhì)瘤和淋巴瘤類似。u 顱內(nèi)單發(fā)腫瘤的鑒別診斷（根據(jù)好發(fā)部位區(qū)分）腦內(nèi)腫瘤:概述：以神經(jīng)上皮細(xì)胞來(lái)源多見(jiàn)。分化較差者，囊變、壞死、出血常見(jiàn)而成混雜密度或信號(hào)，鈣化少見(jiàn)；實(shí)性部分強(qiáng)化明顯。瘤周水腫多見(jiàn)且明顯，可見(jiàn)沿腦脊液轉(zhuǎn)移，侵犯腦實(shí)質(zhì)表現(xiàn)。MRS上，由于神經(jīng)元大量丟失，NAA峰下降。A. 幕上多見(jiàn)：n 星形細(xì)胞瘤:最常見(jiàn)原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，成人常見(jiàn)，好發(fā)于額葉、顳葉和頂葉。分為四級(jí)。1級(jí)，毛

19、細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤：多見(jiàn)于兒童，好發(fā)于小腦，囊變常見(jiàn)，囊壁上可有結(jié)節(jié)。增強(qiáng)時(shí)囊壁以及壁結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化1,2級(jí)星形細(xì)胞瘤，CT上為低密度、MRI上為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。不強(qiáng)化或輕度均勻強(qiáng)化。周圍水腫較輕3,4級(jí)星形細(xì)胞瘤，可出現(xiàn)囊變，出血以及壞死。偶見(jiàn)鈣化。密度以及信號(hào)強(qiáng)度不均勻?？煽缭诫蓦阵w向?qū)?cè)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)侵犯。增強(qiáng)后，為壞死部分明顯強(qiáng)化。周圍水腫明顯。在T2WI上，可見(jiàn)位于水腫帶和病灶之間的低密度帶，為神經(jīng)膠質(zhì)增生引起。MRS上，NAA峰下降，Cho上升。Cho/Cr可判斷惡性程度DWI上，病灶區(qū)信號(hào)升高，ADC值下降n 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤:鈣化多見(jiàn)，為特征性表現(xiàn)。鈣化形態(tài)多樣，可為腦回狀B. 腦室內(nèi)或腦室周圍：n 室管膜細(xì)胞瘤：兒童以及青少年多見(jiàn)。多發(fā)生于第四腦室，形態(tài)隨生長(zhǎng)部位而發(fā)生改變，CT上為高密度，可見(jiàn)散在分布的小鈣化以及小囊變。增強(qiáng)后實(shí)性部分強(qiáng)化明顯。若成人在額頂顳交界處出現(xiàn)該腫瘤，伴有較大的囊變以及鈣化，增強(qiáng)時(shí)腦室周圍出現(xiàn)強(qiáng)化，則應(yīng)該警惕惡變 發(fā)生于腦室內(nèi)的，周圍水腫不明顯，易出現(xiàn)梗阻性腦積水n 髓母細(xì)胞瘤：兒童多見(jiàn)，惡性腫瘤。多發(fā)生于小腦蚓部，可向前突入第四腦室，造成梗阻性積水。腫瘤囊變，壞死，出血，鈣化均少見(jiàn)。CT平掃為高密度，多伴有瘤周水腫。增強(qiáng)以后呈快進(jìn)快出表