糖皮質(zhì)激素臨床合理應(yīng)用的管理辦法

1、糖皮質(zhì)激素臨床合理應(yīng)用的管理辦法根據(jù)市衛(wèi)生局相關(guān)文件的要求，為加強糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用管理，促進臨床合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合本院實際情況，作出如下規(guī)定：第一章 糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用管理一、管理要求1. 嚴格限制沒有明確適應(yīng)證的糖皮質(zhì)激素的使用，如不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。2. 沖擊療法需具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。3. 長程糖皮質(zhì)激素治療方案，需由相應(yīng)學(xué)科主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師制定。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的長程治療方案（6 個月以上）制訂需三級醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。隨訪和劑量調(diào)整可由內(nèi)分泌

2、專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。4. 急診病人非急救情況下不得隨意使用糖皮質(zhì)激素，緊急情況下臨床醫(yī)師可以高于上條所列權(quán)限使用糖皮質(zhì)激素，但僅限于3 天內(nèi)用量，并嚴格記錄救治過程。二、督查1. 培訓(xùn)與考核每年定期對各科室醫(yī)師、藥師與護理人員進行合理使用糖皮質(zhì)激素類藥物知識的培訓(xùn)，定期進行考核，考核不通過者暫停開具糖皮質(zhì)激素的處方資格。2. 糖皮質(zhì)激素使用情況檢查方法如下：每季度隨機抽取使用糖皮質(zhì)激素類藥物的住院患者、門診患者各30 名，根椐患者病情，以藥品說明書及衛(wèi)生部2011 版糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則為依據(jù)，分別對其進行合理性評價，并填寫表1、表2。并對檢查結(jié)果及時上

3、報醫(yī)務(wù)部，并由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一向各科室反饋，對相關(guān)責(zé)任人進行培訓(xùn)教育，并予以獎懲表1住院病人糖皮質(zhì)激素類藥物管理檢查表檢查時間：20 年 月 日病人所屬科室： 病歷號： 序號:1基本情況性別男/女年齡入院時間年_月_日2所用藥物3診 斷無明確適應(yīng)癥-104禁忌癥存在糖皮質(zhì)激素類藥物的禁忌癥-205治療用藥用法用量不合理-20 不合理描述療程過長-10聯(lián)合用約不合理-10 不合理描述 6管理規(guī)定 執(zhí)行情況無相應(yīng)級別醫(yī)師會診查房意見-209總扣分填表人表2門診病人糖皮質(zhì)激素類藥物管理檢查表檢查時間：20 年 月 日病人所屬科室： 病歷號： 序號：1基本情況性別男/女年齡入院時間年月日2所用藥物3診 斷無

4、明確適應(yīng)癥-104禁忌癥存在糖皮質(zhì)激素類藥物的禁忌癥-205治療用藥用法用量不合理-20 不合理描述療程過長-10聯(lián)合用約不合理 -10 不合理描述 6管理規(guī)定 執(zhí)行情況無相應(yīng)級別醫(yī)師簽名蓋章-209總扣分填表人第二章糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用的基本原則一、糖皮質(zhì)激素治療性應(yīng)用的基本原則糖皮質(zhì)激素在臨床廣泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其 應(yīng)用涉及臨床多個?？?。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素要非常謹慎。正確、合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激 素是提高其療效、減少不良反應(yīng)的關(guān)鍵。其正確、合理應(yīng)用主要取決于以下兩方 面：一是治療適應(yīng)證掌握是否準確；二是品種及給藥方案選用是否正確、合理。(一)嚴格掌握糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)證糖

5、皮質(zhì)激素是一類臨床適應(yīng)證尤其是相對適應(yīng)證較廣的藥物，但是，臨床應(yīng)用的隨意性較大，未嚴格按照適應(yīng)證給藥的情況較為普遍， 如單純以退熱和止痛 為目的使用糖皮質(zhì)激素，特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用。糖皮質(zhì)激素有抑制自身免疫的藥理作用，但并不適用于所有自身免疫病治療如慢性淋 巴細胞浸潤性甲狀腺炎(橋本病)、1型糖尿病、尋常型銀屑病等。(二)合理制訂糖皮質(zhì)激素治療方案糖皮質(zhì)激素治療方案應(yīng)綜合患者病情及藥物特點制訂，治療方案包括選用品種、劑量、療程和給藥途徑等。本指導(dǎo)原則中除非明確指出給藥途徑，皆為 全身用藥即口服或靜脈給藥。1 .品種選擇：各種糖皮質(zhì)激素的藥效學(xué)和人體藥代動力學(xué)(吸收、分布、

6、代謝 和排出過程)特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證，應(yīng)根據(jù)不同疾病和各種糖 皮質(zhì)激素的特點正確選用糖皮質(zhì)激素品種。2 .給藥劑量：生理劑量和藥理劑量的糖皮質(zhì)激素具有不同的作用，應(yīng)按不同 治療目的選擇劑量。一般認為給藥劑量(以潑尼松為例)可分為以下幾種情況：(1)長期服用維持劑量：2.51 15.0 mg/d; (2)小劑量：0.5mg kg-1 d-1; (3) 中等劑量：0.541.0 mg kg-1 - d-1; (4)大劑量：大于 1.0 mg kg-1 d-1; (5)沖 擊劑量：(以甲潑尼龍為例)7.5-30.0 mg- kg-1 d-1。3 .療程：不同的疾病糖皮質(zhì)激素療程不同，

7、一般可分為以下幾種情況：(1)沖擊治療：療程多小于 5天。適用于危重癥病人的搶救，如暴發(fā)型感 染、過敏性休克、嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)、過敏性喉頭水月中、狼瘡性腦病、重癥大皰性皮膚病、重癥藥疹、急進性腎炎等。沖擊治療須配合其他有效治療措施，可迅速停藥，若無效大部分情況下不可在短時間內(nèi)重復(fù)沖擊治療。（ 2）短程治療：療程小于1 個月，包括應(yīng)激性治療。適用于感染或變態(tài)反應(yīng)類疾病，如結(jié)核性腦膜炎及胸膜炎、剝脫性皮炎或器官移植急性排斥反應(yīng)等。短程治療須配合其他有效治療措施，停藥時需逐漸減量至停藥。（ 3）中程治療：療程3 個月以內(nèi)。適用于病程較長且多器官受累性疾病，如風(fēng)濕熱等。生效后減至維持劑量，停藥時需要逐

8、漸遞減。（ 4）長程治療：療程大于3 個月。適用于器官移植后排斥反應(yīng)的預(yù)防和治療及反復(fù)發(fā)作、多器官受累的慢性自身免疫病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血、系統(tǒng)性血管炎、結(jié)節(jié)病、 大皰性皮膚病等。維持治療可采用每日或隔日給藥，停藥前亦應(yīng)逐步過渡到隔日療法后逐漸停藥。（ 5）終身替代治療：適用于原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，并于各種應(yīng)激情況下適當增加劑量。沖擊治療可以突然停藥，短程和中程療法可分為治療階段和減量階段，長程療法則可分為治療、減量和維持3 個階段。治療階段劑量大小要根據(jù)病情決定，如以潑尼松為標準，輕、 中度的開始劑量為每日2040mg；中、重度為每日 4060mg；危重患者為每日

9、100200mg。例如嚴重的中毒 性感 染和各 種休克 ，氫化 可的松 首次 劑量， 靜脈滴 注可用200300mg,甚至每日達1g以上。如初用劑量不足，應(yīng)及時增加，癥狀好轉(zhuǎn)應(yīng)及時降低用量。治療時間以病情得到控制為準，如慢性腎炎伴腎病綜合征，激素可用至蛋白尿和水腫消退。危重患者（如休克、急性藥物過敏反應(yīng)）一旦轉(zhuǎn)危為安，即可迅速減量至停藥。長程療法如用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，只要癥狀減輕即可減量或停藥，以免劑量過大，引起不良反應(yīng)。減量階段（向維持量過渡的階段） 減量較大、療程較長者，可每35 天減量 1次， 每次按20%左右遞減。療程需要長而用量不大的患者，減量宜慢，可每 1014天減 1 次，每次按

10、5% 10%遞減。如減量過程中舊病復(fù)發(fā)，應(yīng)加大劑量重新再治，下次減量的速度還應(yīng)放慢。維持階段其劑量大小依病情而定，為減少不良反應(yīng)，應(yīng)盡可能地降低劑量。但最小維持量應(yīng)比生理上分泌的皮質(zhì)激素量稍高。按潑尼松計，生理量應(yīng)為7.5mg（相當于氫化可的松37. 5mg）。為盡可能避免不良反應(yīng)，某些疾病如皮膚、眼、關(guān)節(jié)疾病等，可局部使用混懸劑的皮質(zhì)激素。維持量用法有兩種：每日晨給藥法，即每晨 78時1次給藥。此法用短時間作用的皮質(zhì)激素，如可的松、氫化可的松等。隔晨給藥法，即每隔 1 日早晨78 時給藥。此法應(yīng)當用于中時間作用的皮質(zhì)激素如潑尼松、潑尼松龍，而不應(yīng)當用長時間作用的激素，以免引起對下丘腦-垂體-

11、腎上腺軸的抑制。過去曾采用的每日數(shù)次給藥法，或服 3 日停 3 日的給藥法，都應(yīng)廢棄。因為其療效既差，不良反應(yīng)發(fā)生率也很高。治療過程中如遇應(yīng)激情況，可根據(jù)不同情況適當加量。輕度應(yīng)激（如拔牙）， 可按原量加倍;中度應(yīng)激（如局麻手術(shù)）， 可每日加用潑尼松20mg；重度應(yīng)激（如大手術(shù)），可每日加用潑尼松40mg,必要時靜脈滴注氫化可的松每日 300400mg。在長時間使用激素治療過程中，遇下列情況之一者，應(yīng)撤去或停用皮質(zhì)激素:維持量已減至正?；A(chǔ)需要量，如潑尼松每日57.5mg,經(jīng)過長期觀察，病情已穩(wěn)定不再活動者；因治療效果差，不宜再用激素，應(yīng)改藥者；因嚴重不良反應(yīng)或并發(fā)癥，難以繼續(xù)用藥者。此外，使

12、用糖皮質(zhì)激素劑量大而療程又長（超過年）的病例， 當從維持量減至接近零時，要持慎重態(tài)度，最好每 12 個月減量1 次， 每次減量1mg,這樣可使腎上腺皮質(zhì)功能逐步恢復(fù)。未采用隔晨或每晨服藥法者， 應(yīng)汪忠。4 .給藥途徑：包括口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注等全身用藥，以及吸入、局部注射、點滴和涂抹等局部用藥。（三）重視疾病的綜合治療在許多情況下，糖皮質(zhì)激素治療僅是疾病綜合治療的一部分，應(yīng)結(jié)合病人實際情況， 聯(lián)合應(yīng)用其他治療手段，如嚴重感染病人，在積極有效的抗感染治療和各種支持治療的前提下，為緩解癥狀，確實需要的可使用糖皮質(zhì)激素。（四）監(jiān)測糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與用藥品種、劑量

13、、療程、劑型及用法等明顯相關(guān)，在使用中應(yīng)密切監(jiān)測不良反應(yīng)，如感染、代謝紊亂（水電解質(zhì)、血糖、血脂）、體重增加、出血傾向、血壓異常、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等，小兒應(yīng)監(jiān)測生長和發(fā)育情況。（五）注意停藥反應(yīng)和反跳現(xiàn)象糖皮質(zhì)激素減量應(yīng)在嚴密觀察病情與糖皮質(zhì)激素反應(yīng)的前提下個體化處理，要注意可能出現(xiàn)的以下現(xiàn)象：1 .停藥反應(yīng)：長期中或大劑量使用糖皮質(zhì)激素時，減量過快或突然停用可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退樣癥狀，輕者表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、 食欲減退、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，重者可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、低血壓等，危重者甚至發(fā)生腎上腺皮質(zhì)危象，需及時搶救。2 .反跳現(xiàn)象：在長期使用糖皮質(zhì)激素時，減量過快或突然停用可使原發(fā)病

14、復(fù)發(fā)或加重，應(yīng)恢復(fù)糖皮質(zhì)激素治療并常需加大劑量，穩(wěn)定后再慢慢減量。二、糖皮質(zhì)激素在兒童、妊娠、哺乳期婦女中應(yīng)用的基本原則（一）兒童糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用兒童長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素更應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證和妥當選用治療方法。應(yīng)根據(jù)年齡、體重（體表面積更佳）、疾病嚴重程度和患兒對治療的反應(yīng)確定糖皮質(zhì)激素治療方案。更應(yīng)注意密切觀察不良反應(yīng)，以避免或降低糖皮質(zhì)激素對患兒生長和發(fā)育的影響。（二）妊娠期婦女糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用大劑量使用糖皮質(zhì)激素者不宜懷孕。孕婦慎用糖皮質(zhì)激素。特殊情況下臨床醫(yī)師可根據(jù)情況決定糖皮質(zhì)激素的使用，例如慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者妊娠期應(yīng)堅持糖皮質(zhì)激素的替代治療，嚴重的妊娠

15、皰疹、妊娠性類天皰瘡也可考慮使用糖皮質(zhì)激素。（三）哺乳期婦女糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用哺乳期婦女應(yīng)用生理劑量或維持劑量的糖皮質(zhì)激素對嬰兒一般無明顯不良影響。但若哺乳期婦女接受中等劑量、中程治療方案的糖皮質(zhì)激素時不應(yīng)哺乳，以避免經(jīng)乳汁分泌的糖皮質(zhì)激素對嬰兒造成不良影響0第三章 糖皮質(zhì)激素的適用范圍和用藥注意事項糖皮質(zhì)激素屬于類固醇激素（甾體激素），生理劑量糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)作用廣泛，不僅為糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝的調(diào)控所必需，且具有調(diào)節(jié)鉀、鈉和水代謝的作用， 對維持機體內(nèi)外環(huán)境平衡起重要作用。藥理劑量糖皮質(zhì)激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。一、適用范圍1 .內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。河糜谠l(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮

16、質(zhì)功能減退癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的替代治療；腎上腺危象、垂體危象、甲狀腺危象等緊急情況的搶救；重癥亞急性甲狀腺炎、Graves眼病、激素類生物制品【如胰島素及其類似 物、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）等】藥物過敏的治療等。大、小劑量地塞米松 抑制試驗可判斷腎上腺皮質(zhì)分泌狀況，診斷和病因鑒別診斷庫欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥） 。2 .風(fēng)濕性疾病和自身免疫?。捍祟惣膊》N類繁多，達200 余種，多與自身免疫有關(guān)， 尤其是彌漫性結(jié)締組織疾病皆有自身免疫參與，常見的如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、多發(fā)性肌病/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥和系統(tǒng)性血管炎等。糖皮質(zhì)激素是最基本的治療藥物之一。3 .呼吸系統(tǒng)

17、疾病: 主要用于支氣管哮喘、外源性過敏性肺泡炎、放射性肺炎、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、嗜酸粒細胞性支氣管炎等。4 .血液系統(tǒng)疾?。憾喾N血液系統(tǒng)疾病常需糖皮質(zhì)激素治療，主要為兩種情況：一是治療自身免疫病，如自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。二是利用糖皮質(zhì)激素溶解淋巴細胞的作用，將其作為聯(lián)合化療方案的組分之一，用于淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤如急性淋巴細胞白血病、淋巴瘤、 多發(fā)性骨髓瘤等的治療。5 .腎臟系統(tǒng)疾?。褐饕ㄔl(fā)性腎病綜合征、多種腎小球腎炎和部分間質(zhì)性腎炎等。6 .嚴重感染或炎性反應(yīng)：嚴重細菌性疾病如中毒型細菌性痢疾、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、重癥肺炎，若伴有休克、腦病或其他與感染有

18、關(guān)的器質(zhì)性損傷等， 在有效抗感染的同時，可加用糖皮質(zhì)激素以緩解中毒癥狀和器質(zhì)性損傷；嚴重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮質(zhì)激素輔助治療。7 .重癥患者（休克）：可用于治療各種原因所致的休克，但須結(jié)合病因治療和抗休克治療；急性肺損傷，急性腦水腫等。8 .異體器官移植：用于異體組織器官移植排斥反應(yīng)的預(yù)防及治療；異基因造血干細胞移植后的移植物抗宿主病的預(yù)防及治療。9 .過敏性疾?。哼^敏性疾病種類眾多，涉及多個?？?，許多疾病如嚴重的蕁麻疹等，需要糖皮質(zhì)激素類藥物治療。10 .神經(jīng)系統(tǒng)損傷或病變：如急性視神經(jīng)病變（視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變） 、急性脊髓損傷，急性腦損傷等。11 .慢性運動系統(tǒng)損傷

19、：如肌腱末端病、腱鞘炎等。12 .預(yù)防治療某些炎性反應(yīng)后遺癥：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可預(yù)防某些炎性反應(yīng)后遺癥及手術(shù)后反應(yīng)性炎癥的發(fā)生，如組織粘連、瘢痕攣縮等。二、不良反應(yīng)長期應(yīng)用可引起一系列不良反應(yīng)，其嚴重程度與用藥劑量及用藥時間成正比，主要有：1 .醫(yī)源性庫欣綜合征，如向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋淤斑、類固醇性糖尿?。ɑ蛞延刑悄虿〖又兀⒐琴|(zhì)疏松、自發(fā)性骨折甚或骨壞死（如股骨頭無菌性壞死） 、女性多毛月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)不孕、男性陽萎、出血傾向等。2 .誘發(fā)或加重細菌、病毒和真菌等各種感染。3 .誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔。4 .高血壓、充血性心力衰竭和動脈粥樣硬化、血栓形成。5

20、 .高脂血癥，尤其是高甘油三酯血癥。6 .肌無力、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。7 .激素性青光眼、激素性白內(nèi)障。8 .精神癥狀如焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變，嚴重時可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作。9 .兒童長期應(yīng)用影響生長發(fā)育。10 .長期外用糖皮質(zhì)激素類藥物可出現(xiàn)局部皮膚萎縮變薄、毛細血管擴張、色素沉著、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)；在面部長期外用時，可出現(xiàn)口周皮炎、酒渣鼻樣皮損等。11 .吸入型糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌定植、感染。長期使用較大劑量吸入型糖皮質(zhì)激素者也可能出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。三、注意事項（一）盡量避免使用糖皮質(zhì)激素的情況12 對糖皮質(zhì)激素類藥物過敏；13 嚴重精

21、神病史；14 癲癇；15 活動性消化性潰瘍；16 新近胃腸吻合術(shù)后；17 骨折；18 創(chuàng)傷修復(fù)期；19 單純皰疹性角、結(jié)膜炎及潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍；20 嚴重高血壓；21 .嚴重糖尿病；22 .未能控制的感染（如水痘、真菌感染）；23 .活動性肺結(jié)核；24 .較嚴重的骨質(zhì)疏松；25 .妊娠初期及產(chǎn)褥期；26 .尋常型銀屑病。但是， 若有必須用糖皮質(zhì)激素類藥物才能控制疾病，挽救患者生命時，如果合并上述情況，可在積極治療原發(fā)疾病、嚴密監(jiān)測上述病情變化的同時，慎重使用糖皮質(zhì)激素類藥物。（二）慎重使用糖皮質(zhì)激素的情況庫欣綜合征、動脈粥樣硬化、腸道疾病或慢性營養(yǎng)不良的患者及近期手術(shù)后的患者慎用。急性心

22、力衰竭、糖尿病、有精神病傾向、青光眼、高脂蛋白血癥、高血壓、 重癥肌無力、嚴重骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍病、妊娠及哺乳期婦女應(yīng)慎用，感染性 疾患必須與有效的抗生素合用，病毒性感染患者慎用；兒童也應(yīng)慎用。（三）其他注意事項1 .防止交叉過敏，對某一種糖皮質(zhì)激素類藥物過敏者也可能對其他糖皮質(zhì)激 素過敏。2 .防止各種感染的發(fā)生，特別是防止多重感染的發(fā)生。3 .使用糖皮質(zhì)激素時可酌情采取如下措施：低鈉高鉀高蛋白飲食；補充鈣劑 和維生素D,尤其老年患者；加服預(yù)防消化性潰瘍及出血等不良反應(yīng)的藥物；如 有感染應(yīng)同時應(yīng)用抗生素以防感染擴散及加重。4 .注意根據(jù)不同糖皮質(zhì)激素的藥代動力學(xué)特性和疾病具體情況合理選擇糖

23、 皮質(zhì)激素的品種和劑型。5 .應(yīng)注意糖皮質(zhì)激素和其他藥物之間的相互作用：近期使用巴比妥酸鹽、卡 馬西平、苯妥英、撲米酮或利福平等藥物，可能會增強代謝并降低全身性皮質(zhì)激 素的作用，相反，口服避孕藥或利托那韋可以升高皮質(zhì)激素的血藥濃度，皮質(zhì)激素與排鉀利尿藥（如曝嗪類或味塞類）合用，可以造成過度失鉀，皮質(zhì)激素和非 番體類消炎藥物合用時，消化道出血和潰瘍的發(fā)生率高。四、常用藥物（表36）附表：表3常用糖皮質(zhì)激素類藥物比較類別藥物對糖皮質(zhì) 激素受體 的親和力水鹽 代謝 （比值）糖代謝（比值）抗炎作用 （比值）等效劑量（mg）血漿半衰期（min）作用持續(xù)時間（h）短氫化可的松1.001.01.01.020.0090812效可的松0.0