腦室引流管護(hù)理PPT參考幻燈片

1、 腦 室 引 流 管 護(hù) 理 腫瘤二科 陳旭 1主 要 內(nèi) 容.什么是腦室引流.腦室引流的目的.腦室引流病人的觀察要點(diǎn).腦室引流病人的護(hù)理要點(diǎn).腦室引流并發(fā)癥的觀察及護(hù)理2腦脊液.由腦室中的脈絡(luò)從產(chǎn)生。.作用： 1、保護(hù)腦部和脊髓免受外界振蕩損傷。 2、調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓。 3、參與腦和脊髓的代謝。 4、維持正常PH。腦脊液在各腦室與蛛網(wǎng)膜下腔之間循環(huán)，屬于無功能細(xì)胞外液，如腦室的通道發(fā)生阻塞，則腦室中的腦脊液越來越多，并擴(kuò)大形成腦積水。3循環(huán)途徑：循環(huán)途徑：各腦室脈絡(luò)叢各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液都產(chǎn)生的腦脊液都匯至第四腦室并匯至第四腦室并經(jīng)第四腦室中的經(jīng)第四腦室中的正中孔和外側(cè)孔正中孔和外側(cè)孔流入腦和

2、脊髓的流入腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下隙，最蛛網(wǎng)膜下隙，最后經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒將后經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒將腦脊液回滲到上矢腦脊液回滲到上矢狀竇，使腦脊液回狀竇，使腦脊液回流至靜脈系統(tǒng)。流至靜脈系統(tǒng)。4腦室引流腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液、顱側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液、顱內(nèi)出血引流到體外，以達(dá)到調(diào)節(jié)和內(nèi)出血引流到體外，以達(dá)到調(diào)節(jié)和控制顱內(nèi)壓（成人：控制顱內(nèi)壓（成人：0.690.691.96Kpa1.96Kpa，兒童：，兒童：0.490.98Kpa0.490.98Kpa）的一種方法。的一種方法。5腦室引流的目的. .搶救因腦脊液循環(huán)受阻導(dǎo)致顱內(nèi)高壓危險(xiǎn)狀態(tài)。搶救因腦脊液

3、循環(huán)受阻導(dǎo)致顱內(nèi)高壓危險(xiǎn)狀態(tài)。. .腦室術(shù)后引流腦脊液，減少腦膜刺激并早期控制顱內(nèi)壓。腦室術(shù)后引流腦脊液，減少腦膜刺激并早期控制顱內(nèi)壓。. .經(jīng)腦室引流管沖藥控制顱內(nèi)感染。經(jīng)腦室引流管沖藥控制顱內(nèi)感染。. .腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)前可先行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)前可先行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓，避免開顱術(shù)中顱內(nèi)壓驟降引發(fā)腦疝。壓，避免開顱術(shù)中顱內(nèi)壓驟降引發(fā)腦疝。6腦室引流病人觀察的要點(diǎn). .生命體征：術(shù)后生命體征：術(shù)后24h24h內(nèi)每隔內(nèi)每隔0.51h0.51h測量并記錄體溫、脈測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、神志的變化。搏、呼吸、血壓、瞳孔、神志的變化。. .引流液的

4、觀察：準(zhǔn)確記錄引流液的觀察：準(zhǔn)確記錄24h24h引流液的量、顏色、性質(zhì)；引流液的量、顏色、性質(zhì)；術(shù)后術(shù)后1212天可略有血性。天可略有血性。 量：腦脊液由脈絡(luò)叢分泌，每三分鐘約分泌量：腦脊液由脈絡(luò)叢分泌，每三分鐘約分泌1ml1ml，因此，因此，每日約不超過每日約不超過500ml500ml。性質(zhì)：性質(zhì)： 正常：無色、透明正常：無色、透明 腦室出血：鮮紅、逐漸加深腦室出血：鮮紅、逐漸加深 感染：渾濁、絮狀物感染：渾濁、絮狀物7腦室引流病人的護(hù)理8嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則. .每日定時(shí)更換引流袋，記錄引流液量。每日定時(shí)更換引流袋，記錄引流液量。. .用膠布注明引流管名稱、留置日期貼至引流管上。用膠布注明

5、引流管名稱、留置日期貼至引流管上。. .更換時(shí)先夾管用碘伏離心式消毒引流管內(nèi)壁，更換新的無更換時(shí)先夾管用碘伏離心式消毒引流管內(nèi)壁，更換新的無菌引流袋，注意保持整個(gè)裝置無菌，必要時(shí)做腦脊液檢查菌引流袋，注意保持整個(gè)裝置無菌，必要時(shí)做腦脊液檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。或細(xì)菌培養(yǎng)。9引流袋高度. .平臥位：平臥位：引流管開口需高出側(cè)腦室引流管開口需高出側(cè)腦室1015cm1015cm（兒童：（兒童：510cm510cm）。）。. .側(cè)臥位：側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出以正中矢狀面為基線，高出1518cm1518cm，病，病人病情穩(wěn)定即可將床頭抬高人病情穩(wěn)定即可將床頭抬高1515度度3030度。度。10引流速度

6、及量. .術(shù)后早期術(shù)后早期：控制引流速度，若引流過快、多，易出現(xiàn)：控制引流速度，若引流過快、多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，此時(shí)抬高或夾閉引流管。低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，此時(shí)抬高或夾閉引流管。. .顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染：引流量可適當(dāng)增多，注意電解質(zhì)補(bǔ)充。引流量可適當(dāng)增多，注意電解質(zhì)補(bǔ)充。11腦脊液的顏色、量、性狀. .顏色：顏色：術(shù)后術(shù)后1212日可略呈血性漸變橙黃色。日可略呈血性漸變橙黃色。. .量：量：小于小于500ml/d500ml/d。. .性狀：性狀： 正常：無色、透明、無沉淀正常：無色、透明、無沉淀 異常：渾濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物異常：渾濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物12保持引流管暢

7、通. .引流管：引流管：不可受壓、扭曲、折疊、成角。不可受壓、扭曲、折疊、成角。. .病人頭部：病人頭部：活動(dòng)范圍適當(dāng)限制?；顒?dòng)范圍適當(dāng)限制。. .治療：治療：動(dòng)作輕柔，避免牽拉引流管。動(dòng)作輕柔，避免牽拉引流管。. .引流液：引流液：隨病人呼吸、脈搏等上下波動(dòng)表示通暢，反隨病人呼吸、脈搏等上下波動(dòng)表示通暢，反之表示堵塞。之表示堵塞。. .搬運(yùn)病人時(shí)：搬運(yùn)病人時(shí)：暫夾閉引流管。暫夾閉引流管。13拔管. .術(shù)后術(shù)后3434日：日：顱水腫期將過，顱內(nèi)壓逐漸降低應(yīng)及顱水腫期將過，顱內(nèi)壓逐漸降低應(yīng)及早拔管，一般不超過早拔管，一般不超過7 7天。天。. .拔管前一天：拔管前一天：可試行夾閉引流管，以便了解

8、引流液可試行夾閉引流管，以便了解引流液循環(huán)是否暢通，顱內(nèi)壓是否升高。循環(huán)是否暢通，顱內(nèi)壓是否升高。. .觀察：觀察：拔管后觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)的變化，拔管后觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)的變化，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓高的癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓高的癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。14腦室引流管引流不暢的原因. .顱內(nèi)壓低于顱內(nèi)壓低于1.181.47kpa1.181.47kpa。證實(shí)辦法：。證實(shí)辦法：降低引流袋觀察有無腦脊液流出。降低引流袋觀察有無腦脊液流出。. .管口吸附于腦室壁，將引流管輕輕旋管口吸附于腦室壁，將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開腦室壁。轉(zhuǎn)，使管口離開腦室壁。. .腦

9、組織、血凝塊堵塞。腦組織、血凝塊堵塞。 注射器注射器輕輕外抽。輕輕外抽。. .必要時(shí)更換引流管。必要時(shí)更換引流管。15并發(fā)癥的觀察及護(hù)理. .顱內(nèi)感染：顱內(nèi)感染： 很少發(fā)生，可因操作中無菌觀念不強(qiáng)、穿刺器械及引流很少發(fā)生，可因操作中無菌觀念不強(qiáng)、穿刺器械及引流裝置消毒不嚴(yán)、穿刺部位有炎癥或感染，持續(xù)引流時(shí)間過裝置消毒不嚴(yán)、穿刺部位有炎癥或感染，持續(xù)引流時(shí)間過長等引起。長等引起。. .預(yù)防措施：預(yù)防措施： . .保持病室清潔，定時(shí)消毒，最好將患者安置在單人房保持病室清潔，定時(shí)消毒，最好將患者安置在單人房間內(nèi)。間內(nèi)。. . 進(jìn)行各種操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)要求，整個(gè)引流進(jìn)行各種操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌

10、技術(shù)要求，整個(gè)引流系統(tǒng)應(yīng)保持密閉和無菌，不可任意拆卸或在引流袋上穿刺，系統(tǒng)應(yīng)保持密閉和無菌，不可任意拆卸或在引流袋上穿刺，引流袋每天更換一次。引流袋每天更換一次。 預(yù)防腦脊液倒流，更換引流袋時(shí)應(yīng)先夾緊引流管，預(yù)防腦脊液倒流，更換引流袋時(shí)應(yīng)先夾緊引流管，引流袋應(yīng)懸掛于床頭，不可過高或過低，引流不暢時(shí)，及引流袋應(yīng)懸掛于床頭，不可過高或過低，引流不暢時(shí)，及時(shí)查清原因并通知醫(yī)生。時(shí)查清原因并通知醫(yī)生。16腦疝. .發(fā)生原因：因引流袋位置過低或變化體位時(shí)，接發(fā)生原因：因引流袋位置過低或變化體位時(shí)，接頭脫落，使腦脊液流出過多、過快，顱內(nèi)壓力突然頭脫落，使腦脊液流出過多、過快，顱內(nèi)壓力突然降低，使腦干上移而

11、發(fā)生小腦疝；也可因引流不暢，降低，使腦干上移而發(fā)生小腦疝；也可因引流不暢，高顱壓得不到糾正，而發(fā)生枕骨大孔疝。高顱壓得不到糾正，而發(fā)生枕骨大孔疝。. .預(yù)防措施：預(yù)防措施： . .調(diào)節(jié)引流袋的高度，是顱內(nèi)壓逐漸下降到正調(diào)節(jié)引流袋的高度，是顱內(nèi)壓逐漸下降到正常水平，第一天應(yīng)保持顱內(nèi)壓不低于原高壓水平的常水平，第一天應(yīng)保持顱內(nèi)壓不低于原高壓水平的30%50%30%50%，注意引流袋的高度。，注意引流袋的高度。 . .更換引流袋和調(diào)節(jié)引流袋高度時(shí)，應(yīng)避免大更換引流袋和調(diào)節(jié)引流袋高度時(shí)，應(yīng)避免大幅度升降。幅度升降。 . .保持引流管通暢。保持引流管通暢。17顱內(nèi)出血. .發(fā)生原因：發(fā)生原因：穿刺不力，

12、穿刺針固定不牢，在顱內(nèi)活動(dòng)引穿刺不力，穿刺針固定不牢，在顱內(nèi)活動(dòng)引起腦組織脈絡(luò)叢血管損傷而導(dǎo)致腦室內(nèi)出血，或因顱內(nèi)壓起腦組織脈絡(luò)叢血管損傷而導(dǎo)致腦室內(nèi)出血，或因顱內(nèi)壓降得過低，腦組織塌陷，使橋靜脈撕裂，造成硬膜下血腫。降得過低，腦組織塌陷，使橋靜脈撕裂，造成硬膜下血腫。. .預(yù)防措施：預(yù)防措施： . .引流管妥善固定，預(yù)防脫落，對(duì)兒童及躁動(dòng)患者應(yīng)加引流管妥善固定，預(yù)防脫落，對(duì)兒童及躁動(dòng)患者應(yīng)加強(qiáng)頭部及引流系統(tǒng)的固定和保護(hù)，防止墜床；變換體位時(shí)，強(qiáng)頭部及引流系統(tǒng)的固定和保護(hù)，防止墜床；變換體位時(shí)，頭部和引流管的方向保持一致，以免引起腦組織和血管損頭部和引流管的方向保持一致，以免引起腦組織和血管損傷而出血。傷而出血。 . .做好顱內(nèi)