中醫(yī)基礎(chǔ)病因?qū)W說(shuō)

1、第六章 病因?qū)W說(shuō) 【知識(shí)教學(xué)目標(biāo)】【知識(shí)教學(xué)目標(biāo)】 1 1、掌握、掌握六淫六淫的性質(zhì)與致病特點(diǎn)；的性質(zhì)與致病特點(diǎn)；七情七情致病特點(diǎn)；致病特點(diǎn)；痰飲、痰飲、瘀血瘀血等繼發(fā)性病因的形成及致病特點(diǎn)。等繼發(fā)性病因的形成及致病特點(diǎn)。 2 2、熟悉病因的概念及分類；飲食、勞倦等致病因素的概、熟悉病因的概念及分類；飲食、勞倦等致病因素的概念及其致病作用。念及其致病作用。 3 3、了解病因?qū)W說(shuō)的形成與發(fā)展概況。、了解病因?qū)W說(shuō)的形成與發(fā)展概況。 【能力培養(yǎng)目標(biāo)】【能力培養(yǎng)目標(biāo)】 能運(yùn)用中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)對(duì)常見(jiàn)病證進(jìn)行病因分析。能運(yùn)用中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)對(duì)常見(jiàn)病證進(jìn)行病因分析。 概概 述述 一、概念：病因，又稱致病因素，就是一

2、、概念：病因，又稱致病因素，就是引起疾病的原因引起疾病的原因。 二、分類：二、分類： 1、文獻(xiàn)：、文獻(xiàn)：內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)兩分法（陰陽(yáng)）；兩分法（陰陽(yáng)）；金匱金匱、陳氏三分、陳氏三分法（內(nèi)、外、不內(nèi)外）法（內(nèi)、外、不內(nèi)外） 2、現(xiàn)今、現(xiàn)今（1）外感外感：六淫、癘氣六淫、癘氣（2）內(nèi)傷內(nèi)傷：七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度（3）病理產(chǎn)物病理產(chǎn)物：痰飲、瘀血、結(jié)石痰飲、瘀血、結(jié)石（4）其他其他：外傷、蟲(chóng)獸傷、寄生蟲(chóng)、醫(yī)源、先天：外傷、蟲(chóng)獸傷、寄生蟲(chóng)、醫(yī)源、先天 第一節(jié)第一節(jié) 外感病因外感病因風(fēng)邪風(fēng)邪火（熱）邪火（熱）邪寒邪寒邪暑邪暑邪燥邪燥邪濕邪濕邪六淫六淫一、六一、六 淫淫六氣：在

3、正常情況下，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，是萬(wàn)物生長(zhǎng)化收藏和人類賴以生存的必要條件，稱為“六氣”。六淫：六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。外感性 季節(jié)性 轉(zhuǎn)化性相兼性 地域性1.1.風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)風(fēng)為陽(yáng)邪其性開(kāi)泄易襲陽(yáng)位風(fēng)性善動(dòng)不居；風(fēng)性善動(dòng)不居；開(kāi)泄腠理；襲開(kāi)泄腠理；襲上部、陽(yáng)經(jīng)、上部、陽(yáng)經(jīng)、體表。體表。風(fēng)性善行而數(shù)變病位游走不定病位游走不定；發(fā)病急，變；發(fā)病急，變化快?；?。風(fēng)性主動(dòng)風(fēng)邪致病，風(fēng)邪致病，動(dòng)搖不定。動(dòng)搖不定。風(fēng)為百病之長(zhǎng)治病易兼挾為治病易兼挾為患，最常見(jiàn)的患，最常見(jiàn)的外感致病因素。外感致病因素。2.2.寒邪的

4、性質(zhì)和致病特點(diǎn)寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)1寒為陰邪易傷陽(yáng)氣“陰勝則陽(yáng)病陰勝則陽(yáng)病”，常表現(xiàn)在以下三個(gè)常表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：腎陽(yáng)、衛(wèi)陽(yáng)、方面：腎陽(yáng)、衛(wèi)陽(yáng)、脾陽(yáng)脾陽(yáng)2寒性凝滯主痛是指寒邪具有凝結(jié)是指寒邪具有凝結(jié)阻滯不通的特性，阻滯不通的特性，得熱則緩。得熱則緩。3寒性收引是指寒邪具有收縮、是指寒邪具有收縮、牽引的特性。受寒牽引的特性。受寒后關(guān)節(jié)屈伸不利。后關(guān)節(jié)屈伸不利。3.3.暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)暑多挾濕暑多挾濕暑為陽(yáng)邪，其性炎熱暑為陽(yáng)邪，其性炎熱暑性升散，擾神傷津耗氣暑性升散，擾神傷津耗氣4.4.濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)濕為陰邪易傷陽(yáng)氣阻遏氣機(jī)多見(jiàn)脾病，可多見(jiàn)脾病，

5、可見(jiàn)泄瀉、水腫、見(jiàn)泄瀉、水腫、小便不利等。小便不利等。濕性重著致病多有沉重致病多有沉重感；分泌物排感；分泌物排泄物穢濁不清泄物穢濁不清。濕性粘滯癥狀粘滯性；癥狀粘滯性；病程纏綿性。病程纏綿性。濕性趨下易襲陰位水腫以下肢水腫以下肢為明顯。為明顯。5.5.燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)燥邪燥 易 傷 肺 燥 易 性 傷 干 津 澀液6.6.火（熱）的性質(zhì)和致病特點(diǎn)火（熱）的性質(zhì)和致病特點(diǎn)火為陽(yáng)邪其性趨上火熱易致瘡癰火熱易生風(fēng)動(dòng)血熱極生風(fēng)熱極生風(fēng)熱破血行熱破血行火熱易擾心神火熱易傷津耗氣二、癘二、癘 氣氣（一）概（一）概 念念 指一類具有強(qiáng)烈指一類具有強(qiáng)烈致病性致病性和和傳染性傳染性的的外

6、感外感病邪。病邪。 又稱為又稱為“疫毒疫毒”、“疫氣疫氣”、“異氣異氣”、“戾氣戾氣”、“毒氣毒氣”、“乖戾之氣乖戾之氣”等。等。 傳播途徑：傳播途徑：空氣空氣傳染，經(jīng)傳染，經(jīng)口鼻口鼻侵人致?。灰部呻S侵人致?。灰部呻S飲食飲食、蚊蚊蟲(chóng)蟲(chóng)叮咬、叮咬、蟲(chóng)獸蟲(chóng)獸咬傷、咬傷、皮膚皮膚接觸等。接觸等。（二）致病特點(diǎn)（二）致病特點(diǎn)傳染性強(qiáng)傳染性強(qiáng)易于流行易于流行 1發(fā)病急驟發(fā)病急驟病情危篤病情危篤 2一氣一病一氣一病癥狀相似癥狀相似 3（三）流行的因素（三）流行的因素 1、氣候反常、氣候反常 2、環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生 3、預(yù)防隔離、預(yù)防隔離 4、社會(huì)因素、社會(huì)因素第二節(jié)第二節(jié) 內(nèi)傷病因內(nèi)傷病因一、七情內(nèi)傷一、

7、七情內(nèi)傷（一）七情內(nèi)傷的概念（一）七情內(nèi)傷的概念 七情：是指七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種七種正正常的情志常的情志活動(dòng)，屬于活動(dòng)，屬于人人皆有人人皆有的正常情緒體驗(yàn)。的正常情緒體驗(yàn)。 七情內(nèi)傷：是指七情內(nèi)傷：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七七種種內(nèi)傷致病因素內(nèi)傷致病因素。包括突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持續(xù)的情志。包括突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持續(xù)的情志刺激。刺激。內(nèi)傷七情的致病特點(diǎn)內(nèi)傷七情的致病特點(diǎn) 影響臟腑氣機(jī)影響臟腑氣機(jī)怒則氣上怒則氣上喜則氣緩喜則氣緩悲則氣消悲則氣消恐則氣下恐則氣下驚則氣亂驚則氣亂思則氣結(jié)思則氣結(jié)直接傷及內(nèi)臟直接傷及內(nèi)臟首先影響心神首

8、先影響心神損傷相應(yīng)之臟損傷相應(yīng)之臟 數(shù)情交織傷心肝脾數(shù)情交織傷心肝脾 易傷潛病之臟腑易傷潛病之臟腑 影響病情變化影響病情變化 二、飲食失宜飲食不節(jié)飲食不潔飲食偏嗜過(guò)饑攝入少，氣血生化不足，體虛，抗病能力衰退過(guò)飽積食，損傷脾胃功能，聚濕生痰，化熱五味偏嗜引起臟氣偏勝，臟腑間關(guān)系平衡失調(diào)寒熱偏嗜致陰陽(yáng)失調(diào)偏嗜煙酒過(guò)過(guò) 勞勞過(guò)過(guò) 逸逸勞力勞力過(guò)度（形勞）過(guò)度（形勞）勞神勞神過(guò)度（心勞）：易耗心血損脾氣過(guò)度（心勞）：易耗心血損脾氣房勞房勞過(guò)度（腎勞）：易耗腎精過(guò)度（腎勞）：易耗腎精耗氣（傷脾肺之氣）耗氣（傷脾肺之氣）勞傷筋骨（久立傷骨，久行傷筋）勞傷筋骨（久立傷骨，久行傷筋）體力體力過(guò)逸：安逸少動(dòng)，氣

9、機(jī)不暢；陽(yáng)氣不振過(guò)逸：安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢；陽(yáng)氣不振久臥傷氣久臥傷氣腦力腦力過(guò)逸：用腦過(guò)少，神氣衰弱過(guò)逸：用腦過(guò)少，神氣衰弱三、勞逸失度三、勞逸失度第三節(jié)第三節(jié) 病理產(chǎn)物性病因病理產(chǎn)物性病因一、痰飲一、痰飲1 1、基本概念、基本概念痰飲痰飲人體人體津液代謝障礙津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物所形成的病理產(chǎn)物痰痰較較稠濁稠濁者者有形之痰：視之可見(jiàn)，聞之有聲的痰液有形之痰：視之可見(jiàn)，聞之有聲的痰液無(wú)形之痰：只見(jiàn)征象、不見(jiàn)形質(zhì)的痰病無(wú)形之痰：只見(jiàn)征象、不見(jiàn)形質(zhì)的痰病飲飲清稀清稀者：留積于組織間隙或疏松部位，因部位而名異者：留積于組織間隙或疏松部位，因部位而名異2 2、痰飲的形成、痰飲的形成外感六淫外感六淫

10、內(nèi)傷七情內(nèi)傷七情飲食失宜飲食失宜其他各種原因其他各種原因臟腑功能失調(diào)臟腑功能失調(diào)脾失健運(yùn)脾失健運(yùn)肺失宣降肺失宣降腎不主水腎不主水肝失疏泄肝失疏泄三焦氣化失司三焦氣化失司津液代謝障礙津液代謝障礙痰飲痰飲3 3、痰飲的致病特點(diǎn)、痰飲的致病特點(diǎn)阻滯氣機(jī)，阻礙氣血阻滯氣機(jī)，阻礙氣血1易影響水液代謝易影響水液代謝2易于蒙蔽神明易于蒙蔽神明3二、瘀血二、瘀血 1 1瘀血的基本概念瘀血的基本概念 瘀血是指瘀血是指體內(nèi)血液停積體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。包而形成的病理產(chǎn)物。包括體內(nèi)瘀積的離經(jīng)之血，以及因血液運(yùn)行不暢，括體內(nèi)瘀積的離經(jīng)之血，以及因血液運(yùn)行不暢，停滯于經(jīng)脈停滯于經(jīng)脈或或臟腑組織內(nèi)臟腑組織內(nèi)的血液。瘀血既是疾病的血液。瘀血既是疾病過(guò)程中形成的病理產(chǎn)物，又是具有致病作用的過(guò)程中形成的病理產(chǎn)物，又是具有致病作用的“死血死血”。2 2、瘀血的形成、瘀血的形成血出致瘀血出致瘀氣滯致瘀氣滯致瘀因虛致瘀因虛致瘀血寒致瘀血寒致瘀血熱致瘀血熱致瘀氣虛無(wú)力推動(dòng)血液氣虛無(wú)力推動(dòng)血液氣虛無(wú)力固攝血液氣虛無(wú)力固攝血液3.3.瘀血的致病特點(diǎn)瘀血的致病特點(diǎn)1易于阻滯氣機(jī)2阻礙血脈運(yùn)行3影響新血生成4.4.瘀血的病證特點(diǎn)瘀血的病證特點(diǎn)1234疼痛疼痛