大學(xué)選修課基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與疾病預(yù)防考試題答案

1、1. 試述疾病的有關(guān)健康問題的國際分類。某傳染病和寄生蟲??；腫瘤；血液及造血器官疾病和涉及免疫機(jī)制的某些疾患；內(nèi)分泌、 營養(yǎng)和代謝疾??；精神和行為障礙；神經(jīng)系統(tǒng)疾??；眼和附器疾?。欢腿橥患膊?；循環(huán) 系統(tǒng)疾病；呼吸系統(tǒng)疾?。幌到y(tǒng)疾?。黄つw和皮下組織疾??；肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組 織疾??；泌尿生殖系統(tǒng)疾??；妊娠、分娩和產(chǎn)褥期；起源于圍生期的某些情況；先天性畸 形、變形和染色體異常；癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者；損傷、 中毒和外因的某些其他后果；疾病和死亡的外因；影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素；2. 簡述疾病發(fā)生的一般機(jī)制。(一) 神經(jīng)機(jī)制 (二)體液機(jī)制(三)細(xì)胞機(jī)制

2、(四)分子機(jī)制3. 什么是群體預(yù)防？重點人群的預(yù)防策略包括哪些？群體預(yù)防：疾病預(yù)防的一種策略，與個體預(yù)防相對應(yīng)，簡稱群防”群體預(yù)防是指包括健康人在內(nèi)的整個人群的疾病預(yù)防。主要通過改善社會環(huán)境、消除潛在危險因素等方式，達(dá) 到保持健康、預(yù)防疾病的目標(biāo)。|重點人群包括青少年人群和高危人群，其預(yù)防策略包括：1、初級預(yù)防針對環(huán)境的措施針對機(jī)體的措施針對社會的措施2、二級預(yù)防慢性病的預(yù)防傳染病的預(yù)防對公害病和職業(yè)病的預(yù)防3、三級預(yù)防三級預(yù)防即臨床預(yù)防。？4、簡述健康的定義和具體標(biāo)準(zhǔn)是什么？健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)。傳統(tǒng)的健康觀是無病即健康”現(xiàn)代人的健康觀是整體健康，世界衛(wèi)生組

3、織提出健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應(yīng)良好和有道德”。因此，現(xiàn)代人的健康內(nèi)容包括：軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等。衡量是否健康的十項標(biāo)準(zhǔn)：(1) 精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作的壓力而不感到過分緊張。(2) 精神狀態(tài)正常。沒有抑郁，焦慮，恐懼發(fā)作等癥狀。善于休息，睡眠良好。(4) 應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化。(5) 能夠抵抗一般性感冒和傳染病。(6) 體重得當(dāng)，身材均勻，站立時頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)。(7) 眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎。(8) 牙齒清潔，無空洞，無痛感；牙齦顏色正常，不出血。(9) 頭發(fā)有光澤，無頭屑。(

4、10) 肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松有力4. 簡述消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能特點。消化系統(tǒng)：結(jié)構(gòu)：由消化道和消化腺兩大部分組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸(十 二指腸、空腸、回腸)和大腸(盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管)等部。臨床上常把口腔到十二 指腸的這一段稱上消化道，空腸以下的部分稱下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺兩 種。小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰。功能特點：消化系統(tǒng)的基本生理功能是攝取、轉(zhuǎn)運、消化食物和吸收營養(yǎng)、排泄廢物， 這些生理的完成有賴于整個胃腸道協(xié)調(diào)的生理活動。泌尿系統(tǒng)：結(jié)構(gòu)：1、泛指：僅指腎、輸尿管、膀胱、尿

5、道。2、分指：（1 ）男性：腎、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺、輸精管、睪丸、附睪等。 （2 ）女性：腎、輸尿管、膀胱、尿道、宮頸、外陰、卵巢、輸卵管等。功能特點：其主要功能為排泄。排泄是指機(jī)體代謝過程中所產(chǎn)生的各種不為機(jī)體所利用 或者有害的物質(zhì)向體外輸送的生理過程。被排出的物質(zhì)一部分是營養(yǎng)物質(zhì)的代謝產(chǎn)物；另 一部分是衰老的細(xì)胞破壞時所形成的產(chǎn)物。此外，排泄物中還包括一些隨食物攝入的多余 物質(zhì)，如多余的水和無機(jī)鹽類。5. 簡述亞健康的定義和表現(xiàn)世界衛(wèi)生組織將機(jī)體無器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為第三狀態(tài)”，我國稱為亞健康狀態(tài)”。亞健康即指非病非健康狀態(tài)，這是一類次等健康狀態(tài)，是介于 健康與

6、疾病之間的狀態(tài)，故又有 次健康”、第三狀態(tài)”、中間狀態(tài)”、游離（移）狀態(tài)”、灰色狀態(tài)”等的稱謂。實際上就是人們常說的慢性疲勞綜合征”亞健康是的幾種表現(xiàn)：（1）功能性改變，而不是器質(zhì)性病變。（2）體征改變，但現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)不能發(fā)現(xiàn)病理改變。（3）生命質(zhì)量差，長期處于低健康水平。（4）慢性疾病伴隨的病變部位之外的不健康體征。7什么是疾病病因？舉例說明病因三要素及相互關(guān)系。疾病病因：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病因就是導(dǎo)致一種疾病發(fā)生的原因。它包括致病因子和條件。流行病學(xué)中的病因一般稱為危險因素，是指使疾病發(fā)生概率升高的因素，這里的危險是指 不利事件發(fā)生的概率。三要素：病原、宿主、環(huán)境。相互關(guān)系：病因、宿主和環(huán)境三個

7、要素所組成的系統(tǒng)在 人們的健康狀態(tài)下保持平衡，如果其中一個要素發(fā)生變化，而另外兩個要素具有一定的適 應(yīng)能力時，則不會發(fā)生疾??；反之，如果在這個系統(tǒng)中原有平衡就不穩(wěn)固，而又缺少必要 的適應(yīng)能力，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生或發(fā)病率增加。6. 什么是病毒性肝炎？丙型肝炎的潛伏期？臨床癥狀？傳播途徑有哪些？如何預(yù)防？ 病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。丙型肝炎：潛伏期：丙型肝炎2周一6月，平均40d。臨床癥狀：1.急性丙型病毒性肝炎 2.慢性丙型病毒性肝炎 3.肝硬化 傳播途徑：1血液傳播2性傳播。3.母嬰傳播4.其他途徑（見于15%30%的散發(fā)性丙型肝炎，其傳播途徑不明。）預(yù)防：（

8、一）控制傳染源（二）切斷傳播途徑（三）保護(hù)易感人群？因尚無疫苗，故缺乏特異性免疫預(yù)防措施。7. 試述影響藥物效應(yīng)的因素有哪些？ 藥物方面：藥物劑型；聯(lián)合用藥及藥物的相互作用； 機(jī)體方面：年齡；性別；病理因素；時間因素；精神心理系身體狀況；集體多藥物 的反應(yīng)8. 什么是艾滋?。堪滩〉膫魅驹从心男繛槭裁凑f艾滋病是可以預(yù)防的？艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征。是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV 病毒）引起傳染源：（1）性接觸傳播（2）血液傳播（3）母嬰傳播為什么：艾滋并不是自身所帶有的，而是后來感染的，那么只要阻斷這些傳播途徑就可以預(yù)防！9. 什么是流行性出血熱？傳播途徑有哪些？怎么

9、預(yù)防？流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，流行 廣，病情危急，病死率高，危害極大。在我國主要為腎綜合征出血熱（HFRS ）。傳播：主要傳播為動物源性，病毒能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。目前認(rèn)為有以下途徑可引起出血熱傳播：（1）呼吸道？含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。（2）消化道？進(jìn)食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔黏膜及胃腸黏膜感染。（3）接觸傳播？被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。（4）母嬰傳播？孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。（5）蟲媒傳播？老鼠體

10、表寄生的螨類叮咬人可引起本病的傳播。預(yù)防：（一）監(jiān)測 是衛(wèi)生部門防治疾病的耳目，本病流行病學(xué)監(jiān)測包括：1 人間疫情監(jiān)測2 鼠間疫情監(jiān)測（二）滅鼠、防鼠是預(yù)防本病關(guān)鍵的措施。（三）滅螨、防螨（四）疫苗應(yīng)用的展望10. 常見的癌前疾病及病變有哪幾種？（1）粘膜白斑（2）慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛（3）纖維囊性乳腺病（4）結(jié)腸、直腸 的腺瘤性息肉（5）慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍（6）慢性潰瘍性結(jié)腸炎（7）皮膚慢性潰瘍 11什么是衰老？作為衰老的概念標(biāo)志，具有哪些特征？試述衰老的機(jī)制？定義：從生物學(xué)上講，衰老是生物隨著時間的推移，自發(fā)的必然過程，它是復(fù)雜的自然現(xiàn) 象，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)和機(jī)能衰退，適應(yīng)性和抵抗力減退。

11、特征：骨骼系統(tǒng)骨組織隨年齡衰老而鈣質(zhì)漸減，骨質(zhì)變脆，易骨折，創(chuàng)傷愈合也比年輕時 緩慢。關(guān)節(jié)活動能力下降，脊柱變短，這是老年人變矮的一個原因。皮膚老年人真皮乳頭 變低，表皮變薄，真皮網(wǎng)狀纖維減少，彈性纖維漸失彈性且易斷裂，膠原纖維更新變慢， 老纖維居多，膠原蛋白交聯(lián)增加使膠原纖維網(wǎng)的彈性降低。皮膚松弛，真皮含水量降低， 皮下脂肪減少，汗腺、皮脂腺萎縮，由于局部黑素細(xì)胞增生而出現(xiàn)老年斑。肌肉老年人肌重與體重之比下降。整個肌肉顯得萎縮，這種衰老變化因功能不同而異。當(dāng) 然，運動單位的老年變化還不足以解釋老年人的一切運動障礙，因為神經(jīng)系統(tǒng)不同水平上 的復(fù)雜機(jī)理對運動都會產(chǎn)生影響。神經(jīng)系統(tǒng)90歲時人腦重較

12、 20歲時減輕1020%。"J呼吸系統(tǒng)在形態(tài)方面老年人肋軟骨可能鈣化，駝背情況有所增加導(dǎo)致胸腔前后徑擴(kuò)大成為 “桶狀胸”。J內(nèi)分泌系統(tǒng)性腺的萎縮是內(nèi)分泌系統(tǒng)最明顯的衰老變化機(jī)制：人類機(jī)體隨著年齡增大在很多方面發(fā)生顯著的改變。出現(xiàn)得最早的老化可能是 眼睛不容易聚焦在近物上(老視)。大多數(shù)人隨著年老，身體的脂肪比例可能增加30%以上。脂肪的分布也發(fā)生改變：皮下脂肪減少，而腹部的脂肪增加。因此，皮膚變薄、起皺紋、脆弱，體形也發(fā)生變化。大多數(shù)的內(nèi)部功能也隨年老下降12. 組織、器官和系統(tǒng)之間的關(guān)系是什么？組織構(gòu)成器官，但也有一些組織不構(gòu)成器官，而是泛指組織，系統(tǒng)就是指某一具體系統(tǒng)， 如呼吸系

13、統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，生殖系統(tǒng)等。各種組織和器官，系統(tǒng)構(gòu)成了一個完整的個體。一個器官可以由一種組織組成也可以由多個組織共同組成，器官可以發(fā)揮一定的作用?？椊M成器官，器官組成系統(tǒng)，系統(tǒng)組成人體。13. 炎癥的概念是什么？炎癥的病理改變有哪些？炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)是什么？炎癥是十分常見而又重要的基本病理過程，體表的外傷感染和各器官的大部分常見病和多發(fā)病(如癤、癰、肺炎、肝炎、腎炎等)都屬于炎癥性疾病。具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子的防御性反應(yīng)稱為炎癥。病理改變：炎癥的基本病理變化炎癥的基本病理變化通常概括為局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。炎癥局部組織所發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì)。變質(zhì)是致炎因子引起的損傷過

14、程，是局 部細(xì)胞和組織代謝、理化性質(zhì)改變的形態(tài)所見。變質(zhì)既可發(fā)生在實質(zhì)細(xì)胞，也可見于間質(zhì) 細(xì)胞。實質(zhì)細(xì)胞發(fā)生的變質(zhì)常表現(xiàn)為細(xì)胞水腫、脂肪變性、細(xì)胞凝固性壞死及液化性壞死 等。間質(zhì)發(fā)生的變質(zhì)常表現(xiàn)為黏液樣變性，結(jié)締組織玻璃樣變性及纖維樣壞死等。變質(zhì)是由致炎因子直接作用，或由炎癥過程中發(fā)生的局部血液循環(huán)障礙和免疫機(jī)制介 導(dǎo)，以及炎癥反應(yīng)產(chǎn)物簡介作用的結(jié)果。變質(zhì)的輕重取決于致炎因子的性質(zhì)、強(qiáng)度和機(jī)體 的反應(yīng)性兩個方面。組織、細(xì)胞變性壞死后釋放的水解酶使受損組織和細(xì)胞溶解、液化， 并進(jìn)一步引起周圍組織、細(xì)胞發(fā)生變質(zhì)，出現(xiàn)器官的功能障礙。滲出炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔

15、、粘膜表面和 體表的過程稱為滲出(exudation )。所滲出的液體和細(xì)胞總稱為滲出物 或滲出液 (exudate )。炎癥時滲出物內(nèi)含有較高的蛋白質(zhì)和較多的細(xì)胞成分以及他們的崩解產(chǎn)物， 這些滲出的成分在炎癥反應(yīng)中具有重要的防御作用，對消除并病原因子和有害物質(zhì)起著積 極作用。以血管反應(yīng)為中心的滲出病變是炎癥最具特征性的變化。此過程中血管反應(yīng)主要 表現(xiàn)為流血動力學(xué)改變（炎性充血）、血管通透性增加（炎性滲出）、液體滲出和細(xì)胞滲 出（炎性浸潤）。（一）流血動力學(xué)改變即流血量和血管口徑的改變，變化一般按照下列順序發(fā)生：細(xì)動脈短暫收縮 T血管擴(kuò)張和血流加速（炎癥充血）T血流速度減慢（白細(xì)胞游離出血管，

16、紅細(xì)胞漏出形成靜脈充血）（二）血管通透性增加是導(dǎo)致炎癥局部液體和蛋白質(zhì)滲出的主要原因。這種液體的滲出主要與血管內(nèi)膜的完 整性遭受破壞有關(guān)。影響血管內(nèi)皮細(xì)胞完整性的因素有：內(nèi)皮細(xì)胞收縮、內(nèi)皮細(xì)胞骨架重 構(gòu)、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、內(nèi)皮細(xì)胞吞飲及穿胞作用（tran scytosis ）增強(qiáng)、新生買細(xì)血管壁的高通透性。（三）液體滲出炎癥時由于血管的通透性升高至血管內(nèi)富含蛋白質(zhì)的液體通過血管壁達(dá)到血管外，這 個過程稱為液體滲出。滲出富含蛋白質(zhì)的液體為滲出液，滲出液積存與組織間質(zhì)內(nèi)稱為炎 性水腫；若積存與體腔擇稱為炎性積液。（四）細(xì)胞滲出炎癥過程中不僅有液體滲出液有細(xì)胞滲出，白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征。各

17、種白細(xì)胞通過血管壁游出到血管外的過程稱為細(xì)胞滲出。炎癥時滲出的白細(xì)胞稱為炎細(xì)胞。 炎細(xì)胞在趨化物質(zhì)的作用下進(jìn)入組織間隙的現(xiàn)象稱為炎細(xì)胞浸潤，是炎癥反應(yīng)的重要形態(tài) 特征。增生在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因此的刺激下，炎癥局部細(xì)胞的再生和增殖稱 為增生（proliferation ）。增生的細(xì)胞包括實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞。實質(zhì)細(xì)胞的增生如慢性肝 炎中的肝細(xì)胞增生，鼻息肉時鼻黏膜上皮細(xì)胞和腺體的增生。間質(zhì)細(xì)胞的增生包括巨噬細(xì) 胞、淋巴細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞。增生反應(yīng)一般在炎癥后期或慢性炎癥時比較 顯著，而慢性炎癥或炎癥的后期，則增生性病變較突出。例如急性腎小球腎炎和傷寒初期 就有明顯的細(xì)胞

18、增生。炎癥增生是一種重要的防御反應(yīng)，具有限制炎癥的擴(kuò)散和彌漫，使受損組織得以再生 修復(fù)的作用。例如在炎癥初期，增生的巨噬細(xì)胞具有吞噬病原體和清除組織崩解產(chǎn)物的作 用；在炎癥后期，增生的成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞共同構(gòu)成肉芽組織，有助于炎癥局限 化和最后形成瘢痕組織而修復(fù)。但過度的組織增生又對機(jī)體不利，例如肉芽租住過度增生， 使原有的實質(zhì)細(xì)胞遭受損害而影響器官功能，如病毒性肝炎的肝硬化，心肌炎后的心肌硬 化等。局部表現(xiàn)：以體表炎癥時最為顯著，常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，其機(jī)理是：1 紅：是由于炎癥病灶內(nèi)充血所致，炎癥初期由于動脈性充血，局部氧合血紅蛋白增 多，故呈鮮紅色。隨著炎癥的發(fā)展，血流

19、緩慢、淤血和停滯，局部組織含還原血紅蛋白增 多，故呈暗紅色。2 腫：主要是由于滲出物，特別是炎性水腫所致。慢性炎癥時，組織和細(xì)胞的增生也 可引起局部腫脹。3 熱：熱是由于動脈性充血及代謝增強(qiáng)所致，白細(xì)胞產(chǎn)生的白細(xì)胞介素1（IL-1 ）、腫瘤壞死因子（TNF ）及前列腺素 E （ PGE ）等均可引起發(fā)熱。4 痛：引起炎癥局部疼痛的因素與多種因素有關(guān)。局部炎癥病灶內(nèi)鉀離子、氫離子的積聚，尤其是炎癥介質(zhì)諸如前列腺素、5-羥色胺、緩激肽等的刺激是引起疼痛的主要原因。炎癥病灶內(nèi)滲出物造成組織腫脹，張力增高，壓迫神經(jīng)末梢可引起疼痛，故疏松組織發(fā)炎時疼痛相對較輕，而牙髓和骨膜的炎癥往往引起劇痛；此外，發(fā)炎

20、的器官腫大，使富含感 覺神經(jīng)末梢的被膜張力增加，神經(jīng)末梢受牽拉而引起疼痛。5 功能障礙：如炎癥灶內(nèi)實質(zhì)細(xì)胞變性、壞死、代謝功能異常，炎性滲出物造成的機(jī) 械性阻塞、壓迫等，都可能引起發(fā)炎器官的功能障礙。疼痛也可影響肢體的活動功能。全身反應(yīng)：炎癥病變主要在局部，但局部病變與整體又互為影響。在比較嚴(yán)重的炎癥 性疾病，特別是病原微生物在體內(nèi)蔓延擴(kuò)散時，常出現(xiàn)明顯的全身性反應(yīng)。（一）發(fā)熱（fever）病原微生物感染常常引起發(fā)熱。病原微生物及其產(chǎn)物均可做為發(fā)熱激活物，作用于產(chǎn) EP細(xì)胞，產(chǎn)生EP，后者再作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使其調(diào)定點上移，從而引起發(fā)熱。一定程度的體溫升高，能使機(jī)體代謝增強(qiáng)，促進(jìn)抗體的形成，

21、增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功 能和肝臟的屏障解毒功能，從而提高機(jī)體的防御功能。但發(fā)熱超過了一定程度或長期發(fā)熱， 可影響機(jī)體的代謝過程，引起多系統(tǒng)特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂。如果炎癥病變十分 嚴(yán)重，體溫反而不升高，說明機(jī)體反應(yīng)性差，抵抗力低下，是預(yù)后不良的征兆。（二）白細(xì)胞增多在急性炎癥，尤其是細(xì)菌感染所致急性炎癥時，末梢血白細(xì)胞計數(shù)可明顯升高。在嚴(yán) 重感染時，外周血液中常常出現(xiàn)幼稚的中性粒細(xì)胞比例增加的現(xiàn)象，即臨床上所稱的核左移”這反映了病人對感染的抵抗力較強(qiáng)和感染程度較重。在某些炎癥性疾病過程中，例如 傷寒、病毒性疾?。鞲小⒉《拘愿窝缀蛡魅拘苑堑湫头窝祝?、立克次體感染及某些自身 免疫性疾?。ㄈ?

22、SLE ）等，血中白細(xì)胞往往不增加，有時反而減少。支氣管哮喘和寄生蟲 感染時，血中嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)增高。（三）單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞增生單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞增生是機(jī)體防御反應(yīng)的一種表現(xiàn)。在炎癥尤其是病原微生物引 起的炎癥過程中，單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞常有不同程度的增生。常表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)、 肝、脾腫大。骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)中的巨噬細(xì)胞增生，吞噬消化能力增強(qiáng)。淋巴組織中 的B、T淋巴細(xì)胞也發(fā)生增生，同時釋放淋巴因子和分泌抗體的功能增強(qiáng)。（四）實質(zhì)器官的病變炎癥較嚴(yán)重時，由于病原微生物及其毒素的作用，以及局部血液循環(huán)障礙、發(fā)熱等因 素的影響，心、肝、腎等器官的實質(zhì)細(xì)胞可發(fā)生不同程度的變性、壞死和器官

23、功能障礙。 14何謂發(fā)熱？其意義如何？發(fā)熱時機(jī)體有何主要功能和代謝變化？ 定義：醫(yī)學(xué)術(shù)語，又稱發(fā)燒。由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升 高（超過0.5 C）,稱為發(fā)熱。意義：1體溫升高提高傳染生存率2體溫升高增強(qiáng)某些防御反應(yīng)1體溫升高降低傳染生存率。2體溫升高抑制某些防御反應(yīng)（1）明顯降低自然殺傷細(xì)胞（NK ）的活性。（2） 抑制IL-1的釋放，從而抑制IL-1引起的免疫反應(yīng)（3）使血中補(bǔ)體和細(xì)菌凝集素減少甚至消失（4）使家兔傷寒被動免疫的抗體效價下降，抗體消耗加快一般認(rèn)為發(fā)熱40.5 C對病體有不良效應(yīng)，包括脫水、譫妄，心肺負(fù)荷增加，負(fù)營養(yǎng)平 衡等。至于中度發(fā)熱對病體的利弊

24、如何？尤其是在哺乳類動物和人體，還必須進(jìn)行系統(tǒng)深入研究，特別要把發(fā)熱和非發(fā)熱因素嚴(yán)格區(qū)分開，才能得出精確的答案。主要功能：1 :它把體溫升至高于很多病原體生長的最適溫度，降低其生長速度，從而減少 機(jī)體面對的病原體數(shù)量；2 :發(fā)燒引起的高溫會使病毒的酶或毒素失活；3:發(fā)燒加快體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)速度來提高免疫反應(yīng)水平。免疫系統(tǒng)加快攻擊病原體，縮短感染的過程；4 :發(fā)燒會使病人感覺生病了，在這種情況下，病人很可能會去休息，防止機(jī)體被進(jìn)一步破 壞，同時有更多的體能來對付感染代謝變化：突然高熱時，由于垂體、腎上腺皮質(zhì)激素分泌的增加，以及交感腎上腺系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，使肝糖原分解加強(qiáng)，故血糖升高，甚至可出現(xiàn)尿糖。然而

25、，體溫逐漸增高 時，血糖升高常不明顯。若衰弱、饑餓，或長期消耗性疾病時發(fā)熱，血糖不僅不升高，有 時反而稍降低。發(fā)熱時，因糖有氧和無氧酵解均加強(qiáng)，有氧酵解伴有氧化不全，故組織、血液、 尿內(nèi)乳酸、丙酮酸等含量增加，嚴(yán)重者可出現(xiàn)輕度酸中毒。感染性長期低熱時，糖分解加強(qiáng)，脂肪組織分解也顯著增加，病人體質(zhì)消瘦，血 中脂肪、脂肪酸含量增高。又如高熱時，脂肪分解過多，又伴氧化不全，可產(chǎn)生中間代謝 產(chǎn)物的積聚，嚴(yán)重時可出現(xiàn)酮血癥及酮尿。感染性發(fā)熱時，不但糖、脂肪的分解加強(qiáng)，蛋白質(zhì)分解也加強(qiáng)。首先是實質(zhì)臟器 的組織蛋白發(fā)生分解，如肝臟、腎臟等。肌蛋白也有顯著的分解，腺體組織蛋白、血漿蛋 白均減少。因蛋白質(zhì)分解增

26、多，故血中非蛋白氮升高，尿素排出也見增多。加之病人因發(fā) 熱，食欲減退，蛋白質(zhì)攝取量減少，消化功能障礙，蛋白質(zhì)吸收也減少，因而出現(xiàn)負(fù)氮平 衡。因此，長期發(fā)熱可致低蛋白性營養(yǎng)不良。長期發(fā)熱時，由于其他物質(zhì)代謝增強(qiáng)，維生素也隨之消耗增加，又因發(fā)熱消化功能障礙，攝取維生素也減少，所以常發(fā)生維生素缺乏，首先是維生素B族及維生素C的缺乏。因此當(dāng)患兒長期發(fā)熱時，一定要注意維生素的補(bǔ)充。15.病毒的基本特征是什么？H7N9型禽流感的發(fā)病癥狀及預(yù)防措施是什么？基本特征：形體極其微小，一般都能通過細(xì)菌濾器，因此病毒原叫濾過性病毒”， 必須在電子顯微鏡下才能觀察。 沒有細(xì)胞構(gòu)造，其主要成分僅為核酸和蛋白質(zhì)兩種，故又

27、稱分子生物”； 每一種病毒只含一種核酸，不是DNA就是RNA。 既無產(chǎn)能酶系，也無蛋白質(zhì)和核酸合成酶系，只能利用宿主活細(xì)胞內(nèi)現(xiàn)成代謝系統(tǒng)合成自身的核酸和蛋白質(zhì)成分。 以核酸和蛋白質(zhì)等 元件”的裝配實現(xiàn)其大量繁殖。 在離體條件下，能以無生命的生物大分子狀態(tài)存在，并長期保持其侵染活力。 對一般抗生素不敏感，但對干擾素敏感。 有些病毒的核酸還能整合到宿主的基因組中，并誘發(fā)潛伏性感染。H7N9型禽流感的發(fā)病癥狀：患者發(fā)病初期表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽，可伴有頭 痛、肌肉酸痛和全身不適，也可以出現(xiàn)流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病 情發(fā)展迅速時，出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)

28、較早，一般在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn)，持續(xù)時間較長，部分患者在經(jīng)過治療1個月后仍有較為嚴(yán)重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸悶、氣短以及呼吸困難，常提示肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速，將會迅速發(fā)展為嚴(yán) 重缺氧狀態(tài)和呼吸衰竭。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在57天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39 C以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、 感染性休克，部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。有相當(dāng)比例的重癥患者同時合并其 他多個系統(tǒng)或器官的損傷或衰竭，如心肌損傷導(dǎo)致心力衰竭，個別患者也表現(xiàn)有消化道出 血和應(yīng)急性潰瘍等消化系統(tǒng)癥狀，也有的重癥患者發(fā)生昏迷和意識障礙。預(yù)防措施：結(jié)合禽流感病毒的特點和現(xiàn)

29、有研究發(fā)現(xiàn)，目前認(rèn)為，攜帶病毒的禽類是人 感染禽流感的主要傳染源。減少和控制禽類，尤其是家禽間的禽流感病毒的傳播尤為重要。 隨著我國社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，急需加快推動傳統(tǒng)家禽養(yǎng)殖和流通向現(xiàn)代生產(chǎn)方式 轉(zhuǎn)型升級，從散養(yǎng)方式向集中規(guī)?；B(yǎng)殖、宰殺處理和科學(xué)運輸?shù)霓D(zhuǎn)變，提高家禽和家畜 的養(yǎng)殖、流通生物安全水平，從而減少人群的活禽或病死禽暴露機(jī)會。同時，要持續(xù)開展 健康教育，倡導(dǎo)和培養(yǎng)個人呼吸道衛(wèi)生和預(yù)防習(xí)慣，做到勤洗手、保持環(huán)境清潔、合理加 工烹飪食物等。需特別加強(qiáng)人感染禽流感高危人群和醫(yī)護(hù)人員的健康教育和衛(wèi)生防護(hù)。同時，要做好動物和人的流感的監(jiān)測。及時發(fā)現(xiàn)動物感染或發(fā)病疫情，以及環(huán)境中病 毒循

30、環(huán)的狀態(tài)，盡早的采取動物免疫、撲殺、休市等消滅傳染源、阻斷病毒禽間傳播的措 施。早發(fā)現(xiàn)、早診斷禽流感病人，及時、有效、合理地實施病例隔離和診治。做好疾病的 流行病調(diào)查和病毒學(xué)監(jiān)測，不斷增進(jìn)對禽流感的科學(xué)認(rèn)識，及時發(fā)現(xiàn)聚集性病例和病毒變 異，進(jìn)而采取相應(yīng)的干預(yù)和應(yīng)對措施。在做好科學(xué)防控的同時，還要認(rèn)真開展流感大流行的應(yīng)對準(zhǔn)備。16試述藥物的基本作用有哪些？藥物的基本作用：（1）基本表現(xiàn)：興奮、抑制（2）基本作用方式：局部作用、吸收作用、（全身作用）、直接作用、間接作用（3）藥物的選擇性藥物是用于人體以治療、預(yù)防或診斷疾病的化學(xué)物質(zhì)。包括用于計劃生育、殺滅病媒及消 毒污物的化學(xué)物質(zhì)。藥物是通過機(jī)體

31、而發(fā)揮作用的，它干擾或參與機(jī)體內(nèi)在的生理、生化 代謝過程而達(dá)到用藥目的。各種藥物性質(zhì)不同，其作用原理也不盡相同。歸納起來有如下 幾個方面：一、理化條件的改變：此類藥物主要是改變細(xì)胞周圍的理化條件，如抗酸藥通過簡單的 化學(xué)中和反應(yīng)使胃酸度降低從而達(dá)到治療潰瘍病的目的；甘露醇高滲液進(jìn)入血液中從腎臟 排出，可從周圍吸收水分，從而達(dá)到抗腦水腫和利尿的作用。二、補(bǔ)充或干擾代謝物質(zhì)：人體內(nèi)各種維生素、激素及鐵、鈣、鈉、鉀等的缺乏均可致 病。如能適當(dāng)補(bǔ)充物質(zhì)即可治病。某些藥物以其結(jié)構(gòu)與某些物質(zhì)相類似而以假亂真，達(dá)到 抑制細(xì)胞生長的目的。如磺胺藥與對氨基苯甲酸競爭參與葉酸代謝而抑制細(xì)菌生長。三、對酶的抑制或促

32、進(jìn)作用：許多藥物通過對酶的抑制而發(fā)揮作用，通過促進(jìn)酶的作用 而顯效。如新斯的明抑制膽堿酯酶，可促進(jìn)腸蠕動；胰島素激活已糖激酶而促進(jìn)糖代謝作 用。四、對細(xì)胞膜的作用：各種利尿藥就是通過抑制腎小管再吸收水和鈉而發(fā)揮利尿作用的。 苯妥因鈉通過穩(wěn)定細(xì)胞膜而呈現(xiàn)抗癲癇、抗心律失常作用。青霉素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞膜合 成而達(dá)到殺菌的目的。藥作作用在于消除原發(fā)致病因子的叫作對因治療，即治本。如抗生素殺滅體內(nèi)致病微生 物、解毒藥促進(jìn)體內(nèi)毒物的消除。藥物作用在于改善疾病癥狀的叫作對癥治療，即治標(biāo)。 對癥治療不是根本的治療，但能改善癥狀、解除痛楚。如抗休克、抗心衰、抗驚厥、退熱、 平喘、解痙等。17. 中醫(yī)學(xué)的基本特

33、點是什么？中醫(yī)學(xué)這一獨特的理論體系有兩個基本特點一、整體觀念1. 人體是有機(jī)的整體中醫(yī)認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體，臟器、組織、器官在生理上相互聯(lián)系，保持協(xié)調(diào)平衡。正常的生理活動一方面要靠臟腑組織發(fā)揮自己的功能，另一方面又要 靠它們之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持生理平衡。人體各個部 分是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有機(jī)地聯(lián)系起來，構(gòu)成一個表里相聯(lián)，上下溝通，協(xié)調(diào) 共濟(jì)、井然有序的統(tǒng)一整體。因此，中醫(yī)認(rèn)為，人體局部的病理變化往往與全身臟腑、氣 血、陰陽的盛衰有關(guān)。診斷時，可以通過外在的變化，判斷內(nèi)臟的病變。治療時，對于局 部的病變，也從整體出發(fā)，確定治療方法。2. 人與自然界的統(tǒng)一

34、性人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化（如季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域等）又可以直接或間接地影響人體，而機(jī)體則相應(yīng)地 產(chǎn)生反應(yīng)。屬于生理范圍內(nèi)的，即是生理的適應(yīng)性；超越了這個范圍，即是病理性反應(yīng)。 因此，人要主動地適應(yīng)環(huán)境。在治療上，因時、因地、因人制宜，也就成為重要原則。二、辨證論治辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方 法，也是中醫(yī)學(xué)的基本特點之一。證，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。它包括了病位、病因、病性以及正邪關(guān)系，反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀更全面、 更深刻、更正

35、確地揭示了疾病的本質(zhì)。辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀、體征，通過分析、綜合，判斷為某種證。論治，就是 確定相應(yīng)的治療方法。中醫(yī)治病首先著眼于證，而不是病的異同，因此，同一疾病的不同 證候，治療方法就不同；而不同疾病，只要證候相同，便可以用同一方法治療，這就是同病異治、異病同治”。這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法去解決的法則， 就是辨證論治的精神實質(zhì)。18. 家庭急救的禁忌包括哪些？一、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診斷，應(yīng)盡快去醫(yī)院查診。二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位：脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再復(fù)位。防止感染造成嚴(yán)重后果。三、使用止血帶結(jié)

36、扎忌時間過長：止血帶應(yīng)每隔1小時放松1刻鐘，并作好記錄，防止因結(jié)扎肢體過長造成遠(yuǎn)端肢體缺 血壞死。四、昏迷病人忌仰臥：應(yīng)使其側(cè)臥，防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進(jìn)食、 進(jìn)水。五、心源性哮喘病人忌平臥：因為平臥會增加肺臟瘀血及心臟負(fù)擔(dān)，使氣喘加重，危及生命。應(yīng)取半臥位使下肢下 垂。六、腦出血病人忌隨意搬動：如有在活動中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動會使出血更加嚴(yán)重，應(yīng)平臥，抬高頭部，即刻送醫(yī)院。七、小而深的傷口忌馬虎包扎：若被銳器刺傷后馬虎包扎，會使傷口缺氧，導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌生長，應(yīng)清創(chuàng)消 毒后再包扎，并注射破傷風(fēng)抗毒素。八、腹瀉病人

37、忌亂服止瀉藥：在未消炎之前亂用止瀉藥，會使毒素難以排出，腸道炎癥加劇。應(yīng)在使用消炎藥痢特 靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥，如易蒙停等。九、觸電者忌徒手拉救：發(fā)發(fā)現(xiàn)有人觸電后立刻切斷電源，并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開電線。21.胰島素對代謝的作用（一）調(diào)節(jié)糖代謝（二）調(diào)節(jié)脂肪代謝（三）調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝22什么是細(xì)菌感染？細(xì)菌感染的類型和方式細(xì)菌感染桿菌，球菌，革蘭氏染色陽性和陰性細(xì)菌，全身各個器官，各系統(tǒng)都可發(fā)生細(xì)菌 感染。細(xì)菌感染是致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中生長繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起 的急性全身性感染，臨床上以寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大為特征，部分可有感 染性休克和

38、遷徙性病灶。病原微生物自傷口或體內(nèi)感染病灶侵入血液引起的急性全身性感 染。臨床上部分患者還可出現(xiàn)煩躁、四肢厥冷及紫紺、脈細(xì)速、呼吸增快、血壓下降等。 尤其是老人、兒童、有慢性病或免疫功能低下者、治療不及時及有并發(fā)癥者，可發(fā)展為敗 血癥或者膿毒血癥。23濫用抗生素的危害（1 ）誘發(fā)細(xì)菌耐藥。 病原微生物為躲避藥物， 在不斷地變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。 目前， 幾乎沒有一種抗生素不存在耐藥現(xiàn)象。據(jù)文獻(xiàn)報道：耐紅霉素的金葡球菌已超過50%，耐頭孢菌素的菌株已達(dá) 40 %以上，耐喹諾酮的菌株在 35%左右。（2）損害人體器官?？股卦跉⒕瑫r，也會造成人體損害。如喹諾酮類可致年幼動物軟骨損害，使承重骨關(guān)節(jié) 出現(xiàn)水泡，少數(shù)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和炎癥。此外，四環(huán)素、利福平、紅霉素均可引起肝損害； 氯霉素服用后難以滅活，可引起兒童心血管衰竭的“灰嬰綜合癥”，嚴(yán)重者可致死。（3 ）導(dǎo)致二重感染。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄生，寄菌群在互相