外科主治醫(yī)師-13-2

1、外科主治醫(yī)師 -13-2（ 總分： 50.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A1型題（總題數(shù)：30，分數(shù)：30.00）1. 患者，女性， 35 歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指間、掌指關節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側皮膚 感覺麻木，考慮哪條神經(jīng)損傷 （ ）A. 尺神經(jīng)B 橈神經(jīng)C 正中神經(jīng)D 腋神經(jīng)E .肌皮神經(jīng)（分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2. 幕上急性硬膜外血腫引起再次昏迷的主要原因是 （ ）A. 腦血管痙攣B .腦水腫C .枕大孔疝D .小腦幕切跡疝E .腦干挫裂傷（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 急性肝功能衰竭的實驗室檢查，下述哪個是不

2、正確的 （ ）A. 電解質紊亂，酸堿失衡 B .血小板降低，白細胞升高 C .血清肌酐和尿素氮升高D. 膽紅素升高E .發(fā)生彌漫性肝壞死，轉氨酶升高（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：4. 女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39C,神清，頸強直，右側肢體肌力4級, 肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為 （ ）A. 腦膜炎B .偏頭痛C .腦腫瘤D .腦膿腫E .腦出血分數(shù)： 1.00 )A.B.C.E.解析：5. 有關基底細胞癌，下列哪項是正確的 ( )A. 轉移率約在1% B.轉移多發(fā)生于有色人種C. 是源自表皮或其附屬器的皮膚惡性腫瘤D 惡性程度較

3、高，發(fā)展較快E. 原發(fā)癌一般都較小(分數(shù)： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：6. 靜脈血栓形成的病因敘述不正確的是 ( )A. 靜脈壁損傷B 血流緩慢C 血液高凝狀態(tài)D. 多發(fā)生于手術后或制動病人E .靜脈閉塞(分數(shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：7. 男性，50歲，咳嗽1個半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張。下列哪項檢查程序最恰當 ( )A. 放射性核素掃描+痰細胞學檢查B .痰細胞學檢查+開胸探查C. 胸腔穿刺肺活組織檢查 +CT檢查D 痰細胞學檢查+CT檢查牛纖維支氣鏡檢查E. 縱隔鏡檢查+鎖骨上前角肌脂肪墊活檢(分數(shù)： 1.00 )A.B.C.D.

4、 VE.解析：8. 放置閉式引流后，進行性出血的指征是連續(xù) 3 小時、每小時引流血液超過 ( )A. 50ml B. 100ml C. 150ml D. 200ml E. 250ml分數(shù)： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：9. 一患者 3 天前自高處墜下，背部疼痛，雙下肢不能活動。此時應注意何種并發(fā)癥 ( )A. 肝脾破裂B 泌尿系結石C 壓瘡D 墜積性肺炎E 骨化性肌炎(分數(shù)： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：10. 有關黏膜移植，下列哪項是錯誤的 ( )A. 以唇冠狀動脈為蒂的軸型黏膜瓣，可不受一般長寬比例規(guī)定的限制B. 臨床上應用多僅限于眼結膜缺損或紅唇缺損修復C.

5、移植的黏膜多取材于口唇D. 無論游離或有蒂移植均易成活E. 供區(qū)創(chuàng)面如不能直接縫合而任其自愈，常致瘢痕攣縮畸形(分數(shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：11. 早期支氣管肺癌，首選的治療方法為 ( )A. 各種免疫治療B 采用非手術綜合治療C. 早期手術切除D .健康情況好者，采用放射治療E. 藥物治療、化學療法、中醫(yī)中藥治療(分數(shù)： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析： 解析 對于早期支氣管肺癌，應該爭取早期手術切除，再輔助放化療、免疫治療以及中醫(yī)中藥等治 療。12. 關于急性骨髓炎哪項正確 ( )A. 最常見的致病菌是乙型鏈球菌B .多發(fā)生在骨干C. 主要的感染途徑是經(jīng)血液

6、循環(huán)D .老年人抵抗力弱，最易發(fā)病E.主要的感染途徑是淋巴系統(tǒng)(分數(shù)： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：13. 中度原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的 ( )A. 皮膚色素沉著B 踝腫脹C 皮下組織纖維化 D 久立后腫痛E 潰瘍(分數(shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析： 解析 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn)分為輕度、中度、重度。具體表現(xiàn)是：輕度：久 站后下肢沉重不適，淺靜脈曲張，輕度踝腫脹。中度：足靴區(qū)皮膚色素沉著，皮下組織纖維化，無潰瘍， 久立后腫痛。重度：站立后疼痛、腫脹明顯，足靴區(qū)廣泛皮膚變化，濕疹潰瘍。14. 硬脊膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是 (

7、 )A. 血壓下降B 尿潴留C 頭痛D 局麻藥毒性反應 E 全脊髓麻醉(分數(shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：15. 大面積燒傷患者，休克期防止應激性潰瘍發(fā)生最關鍵的措施 ( )A.禁食B 積極有效的液體復蘇C 早期應用胃腸動力藥物D. 預防性應用止血藥 E .檢測胃液pH(分數(shù)： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：16. 下列哪種情況可排除骨折的可能性 ( )A.受傷部無畸形 B 無骨摩擦音C 無反常活動D. 局部腫脹與淤斑 E 以上均不能排除分數(shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：解析骨折的局部表現(xiàn)。(1)骨折的專有體征：受傷部位畸形；沒有關節(jié)部位的反?；顒?；

8、 骨擦音(感)。三者具其一即可確診。(2)骨折的其他表現(xiàn)：疼痛與壓痛；局部腫脹與淤斑，閉合性骨折 周圍形成血腫有時可使骨筋膜室內(nèi)壓力增高；功能障礙。17. 腸造口開放時的體位為 ( )A. 頭高腳低位B 左側臥位C 頭低腳高位D 仰臥位E.俯臥位(分數(shù)： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：18. 原發(fā)性肝癌最主要的轉移部位是 ( )A. 肝內(nèi)B .肺C .左鎖骨上淋巴結 D .骨E.腹腔內(nèi)種植(分數(shù)： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：19. 關于腦震蕩下列說法哪項不正確 ( )A.傷后短暫意識障礙 B .逆行性遺忘C. CT檢查可見點狀出血D .腰穿無紅細胞E. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查

9、無陽性體征分數(shù)： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：20. 胸膜腔穿刺抽出不凝血常因為 ( )A.肋骨骨折B 張力性氣胸C 心臟損傷D 開放性氣胸E .血胸(分數(shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：21. 以下不屬于Dukes C期結腸癌的是()A. 結腸壁淋巴結轉移B 結腸旁淋巴結轉移C. 結腸系膜根部淋巴結轉移D 鎖骨上淋巴結轉移E. 結腸系膜淋巴結轉移(分數(shù)： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：22. 腦動靜脈畸形最常見的癥狀是 ( )A.癲癇B 頭暈C .偏癱D 失語E 精神障礙分數(shù)： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：23. 男性， 50歲，因胃潰瘍

10、行胃大部切除術，術后切口裂開，再次縫合后瘢痕愈合，應記錄為( )a.i / 乙 B I / 甲 C n / 丙 D n / 乙 E n / 甲分數(shù)： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：解析胃大部切除術的縫合切口， 可能帶有污染，屬n類切口；裂開再次縫合的切口亦屬n類切口; 切口瘢痕愈合，屬乙級愈合。24. 關于小腿慢性潰瘍說法不正確的是以下哪項 ( )A. 靜脈炎性潰瘍一般難以自愈B. 靜脈曲張型潰瘍主要由于靜脈曲張引起，一般較易愈合C. 潰瘍一般單個存在，表淺，邊緣整齊D. 潰瘍周圍皮膚常有色素沉著E. 小腿慢性潰瘍通常與靜脈曲張同時存在（分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.

11、解析：25. 中年男性2個月來覺肝區(qū)不適，疲乏、無力，消瘦。查體：肝右肋下3cm, CT顯示右肝后葉有低密度灶，邊界清楚，大小為 8cmx6cmx6cm AFP>400卩g/L。診斷為（）A. 原發(fā)性肝癌B 細菌性肝膿腫 C 阿米巴性肝膿腫D. 肝囊腫E 肝包蟲?。ǚ謹?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：26. 男， 40歲，尿頻、尿急、尿痛 2年，有米湯樣尿及終末血尿。尿檢：膿細胞 （ ），紅細胞 （），IVU :雙腎破壞樣改變，上下盞均有蟲蝕樣改變，左腎上盞頸部狹窄，血Cr108卩mol/L，其最佳治療（）A. 左腎切除B 抗結核治療C. 左腎部分切除D 抗結核治療69后個

12、月后左腎部分切除E. 抗結核治療，左腎切除（分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：27. 周圍神經(jīng)損傷后，為觀察神經(jīng)的修復情況，下列哪項檢查意義不大 （ ）A.電刺激檢查B 神經(jīng)干叩擊試驗 C 肌電圖檢查D. CT檢查E .神經(jīng)傳導速度檢查分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：28. 肺大皰破裂常導致 （ ）A. 閉合性氣胸B .肺挫傷C .血胸D .開放性氣胸E .張力性氣胸（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：29. 男性，32歲，自高空墜落，腹痛、腹脹 1小時。查體：血壓 60/40mmHg脈率130次/分，腹腔穿刺液 呈血性，應 （ ）A. 先給升

13、壓藥糾正血壓 B .立即輸血C.糾正休克，全身情況好轉后，剖腹探查術D 在積極抗休克的同時行剖腹探查術E. 立即行剖腹探查術（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：30. 下列畸形中。除哪一項以外，其余都可出現(xiàn)于心內(nèi)膜墊缺損之中 （ ）A.主動脈騎跨B .房間隔缺損C .二尖瓣裂或瓣葉闕如D. 三尖瓣裂E .室間隔缺損（分數(shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：二、X型題（總題數(shù)：20,分數(shù)：20.00）31. 枕骨大孔疝的典型表現(xiàn)為 （ ）（分數(shù)： 1.00 ）A. 雙瞳不等大B. 呼吸驟停VC. 頸項強直VD. 意識與瞳孔變化晚 VE. 意識與瞳孔變化早 解析：32.

14、關于股骨粗隆間骨折，下列哪項是正確的 （ ）（分數(shù)： 1.00 ）A. 很少發(fā)生骨折不愈合或缺血性壞死VB. 多見于老年人VC. 多合并骨質疏松 VD. 穩(wěn)定性骨折采用外展牽引 6-8 周 VE. 全身狀況允許可行內(nèi)固定治療 V 解析：33. 三度燒傷面積達 80%的病人，創(chuàng)面處理建議采?。?）（分數(shù)： 1.00 ）A. 暴露療法 VB. 分次實施切痂植皮手術VC. 功能部位力爭恢復功能VD. 肢體部位采取包扎療法E. 采取蠶食脫痂植皮療法 解析：34. 慢性阻塞性肺病合并感染患者，術前準備應 （ ）（分數(shù)： 1.00 ）A. 停止吸煙 2 周 VB. 應用茶堿、B 2受體興奮劑霧化吸入VC.

15、 咳膿痰病人術前35天即應用抗生素 VD. 經(jīng)常發(fā)作哮喘者可口服地塞米松 VE. 練習深呼吸和咳嗽 V 解析：35. 影響骨折愈合的因素是 （ ）（分數(shù)： 1.00 ）A. 骨折斷端有軟組織嵌入 VB. 骨折附近軟組織輕度淤血C. 牽引過度及固定不確實 VD. 骨折有骨缺損 VE. 骨折周圍軟組織廣泛損傷 V解析：36. 經(jīng)皮肝穿刺置管引流（PTCD）比經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）的優(yōu)越之處為（）分數(shù)： 1.00 ）A. 有助于黃疸的鑒別B. 可防止膽汁漏而導致腹膜炎 VC. 不受肝功能減退及黃疸的限制D. 可暫時緩解梗阻性黃疸 VE. 以上都不正確 解析：解析經(jīng)皮肝穿刺置管引流(PTCD)比

16、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)優(yōu)越之處在于能使梗阻性黃疸病人 有效地減輕黃疸改善病情，利于手術；可防止膽汁漏出而導致腹膜炎。37. 切口感染除細菌外還受下列哪些因素影響 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 血腫 VB. 異物 VC. 局部組織缺血 VD. 全身抵抗力減弱 VE. 營養(yǎng)不良解析： 解析 切口感染指清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染。除細菌外，還受血腫、異物和局部組織缺血 或全身抵抗力削弱等因素的影響。術后34天，切口疼痛加重或減輕后又加重，并伴有體溫升高、脈搏頻數(shù)、白細胞數(shù)升高，即提示切口可能感染，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。38. 胃關節(jié)結核病灶清除術適應證包括 ( )(分數(shù)： 1.00 )

17、A. 病灶內(nèi)有大塊死骨或大膿腫 VB. 脊柱結核伴有截癱 VC. 竇道長期不愈合 VD. 單純滑膜結核或單純骨結核非手術治療無效者 VE. 以上均不正確解析：39. 招風耳的畸形表現(xiàn)可能為 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 耳廓發(fā)育稍小 VB. 對耳輪發(fā)育不全 VC. 耳輪缺失 VD. 耳廓上半部扁平VE. 耳廓與頭顱之間夾角接近直角 V解析：40. 男性，33歲，無痛性肉眼血尿1周，膀胱鏡發(fā)現(xiàn)膀胱左側壁腫瘤直徑 2cm有蒂。一般手術前需要行下 列哪幾項檢查 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 尿細胞學檢查 VB. 腎功能測定 VC. 經(jīng)膀胱鏡活檢 VD. IVPVE. 膀胱造影 解析：41.

18、食管裂孔疝的手術指征是 ( )（分數(shù)： 1.00 ）A. 癥狀明顯的滑疝VB. 食管旁疝 VC. 混合型裂孔疝VD. 多器官裂孔疝VE. 巨大型食管裂孔疝 V解析：42. 體外沖擊波碎石禁忌證中，下列哪項是正確的 （ ）（分數(shù)： 1.00 ）A. 結石遠段尿路有梗阻VB. 安裝有心臟起搏器者VC. 妊娠 VD. 血尿E. 過于肥胖 V解析：解析體外沖擊波碎石（ESWL）適用于大多數(shù)上尿路結石，但出現(xiàn)以下情況均不宜使用：結石遠段尿 路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重性心腦血管疾病、帶有心臟起搏器者、血肌酐大于等于265卩mol/L、急性尿路感染及過于肥胖或嚴重骨關節(jié)畸形影響結石定位者，均不宜使用。若需再次治療，間隔時間不少于7 天。43. 有關惡性腫瘤的治療中，下列哪些是錯誤的 （ ）（分數(shù)： 1.00 ）A. 惡性腫瘤一旦出現(xiàn)轉移，就不宜手術治療 VB. 手術切除是唯一的治療手段 VC. 各種抗癌藥物對腫瘤細胞都具有選擇特異性 VD. 軟組織肉瘤很少經(jīng)淋巴轉移，一般不做附近淋巴結清掃E. 惡性腫瘤病人一定伴有惡病質 V解析：44. 下述哪幾種皮片屬于斷層皮片 （ ）（分數(shù)： 1.00 ）A. 表皮B. 表皮和真皮乳頭層 VC. 表皮和淺層真皮 VD. 表皮和部分厚度的真皮 VE. 表皮和真皮全層解析：45. 纖維結腸鏡最主要和嚴重的并發(fā)癥是引起穿孔，穿孔多好發(fā)在 （ ）分