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文檔簡介

1、導管相關性血流感染預防控制措施一、置管時1. 深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌屏障要求， 插管部位應鋪大無菌單；2. 操作人員應戴帽子、口罩。3. 認真執(zhí)行手消毒程序，或無菌手套，插管過程中手套意外破損應立即更換；4. 皮膚消毒程序：(1) 75%酉精自穿刺點環(huán)形消毒皮膚，消毒面積直徑15-20cm。(2)使用吉爾碘從穿刺中心點環(huán)形消毒 2遍，中間間隔30-60秒。5. 插管過程中嚴格遵循無菌操作技術；使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應當一人一用一滅菌；6. *應首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈；7. 患有將腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MR

2、S域其它耐藥菌的工作人員，在未治愈前不應進行插管操作。二、插管后1. 用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點；但多汗、滲血明顯患者宜選無菌紗布。2. 定期更換穿刺點覆蓋的敷料，更換間隔時間：無菌紗布為2d,專用貼膜可至7d,但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應立即更換；3. 接觸導管接口或更換敷料時，須進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手。4. 保持導管連接端頭清潔，輸液或注射藥物時，嚴格消毒，輸液完畢，消毒后使用無菌瓶口貼保護接頭，有血跡等污染應立即更換。5. 病人洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中；6. 輸液管更換不宜過頻，但在輸血及輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸

3、液時應及時更換；7. 對無菌操作不嚴的緊急置管，應在 48h內(nèi)更換導管，選擇另一穿刺點；8. 懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管；9. 每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。三、培訓與管理1. 置管人員和導管維護人員應持續(xù)接受導管相關操作和感染預防相關知識的培訓，并熟練掌握相關操作技能，嚴格遵循無菌操作原則；2. 開展導管相關血流感染目標性監(jiān)測，定期公布CR-BSI的發(fā)生率。四、循證醫(yī)學不推薦的預防措施1. 不提倡常規(guī)對拔出的導管尖端進行細菌培養(yǎng)， 除非懷疑有 CR-BSI;2. 不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏；3. 不要常規(guī)使用抗感染藥物封管來預防 CR-BSI;4. 不推薦通過全身用抗菌藥物預防 CR-BSI;感辦20

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