病理檢查,人人需要了解5件事

1、病理檢查,人人需要了解5件事做完外科手術(shù)，切下的標(biāo)本需要送病理檢查；做完胃鏡， 活檢的胃黏膜標(biāo)本也要送病理檢查。做病理檢查的目的是什 么？為什么驗(yàn)個(gè)血當(dāng)天或隔天就能出報(bào)告，病理檢查卻要等 上數(shù)天，甚至一個(gè)星期才能有結(jié)果？聽(tīng)聽(tīng)專家的說(shuō)法。做病理檢查的目的是什么？ 通常，做病理檢查的目的是為了明確診斷，用于判斷病變的性質(zhì)（是炎癥還是腫瘤）o如果是腫瘤，還需要判斷是 良性腫瘤，還是惡性腫瘤。在臨床上，病理報(bào)告書相當(dāng)于病 變性質(zhì)的醫(yī)學(xué)'判決書花而病理診斷的結(jié)果直接關(guān)系到臨床 醫(yī)生對(duì)治療方案的選擇，以及對(duì)病情預(yù)后的判斷。比如，遇 到不明原因淋巴結(jié)腫大的患者，醫(yī)生會(huì)將淋巴結(jié)切除后做病 理檢查。若病

2、理診斷為“慢性淋巴結(jié)炎”，可采取內(nèi)科藥物治 療；若病理診斷為“霍奇金淋巴瘤”，則必須馬上進(jìn)行化療； 若病理診斷為“轉(zhuǎn)移腺癌”，則需進(jìn)一步檢查，尋找原發(fā)病灶, 盡可能行手術(shù)治療。因此，病理診斷又被稱為"最后診斷”。為什么病理檢查不能“立等可取”？ 目前，臨床常用的病理檢查技術(shù)為石蠟包埋切片。通常,要制成一套病理切片，需要經(jīng)過(guò)40余道技術(shù)步驟，耗時(shí)十 幾個(gè)小時(shí)，期間任何一個(gè)環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，都會(huì)影響切片的清 晰度，進(jìn)而影響病理診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。除切片制作周期外, 病理科醫(yī)生還需要花時(shí)間在顯微鏡下仔細(xì)觀察，以便作出正 確診斷，此過(guò)程任何機(jī)器都取代不了。因此，病理檢查不同 于普通的抽血化驗(yàn)項(xiàng)目，

3、不能實(shí)現(xiàn)“立等可取”。衛(wèi)生部對(duì)病 理檢查時(shí)限的相應(yīng)規(guī)定是，病理科一般在收到標(biāo)本后35 個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出報(bào)告，疑難病例酌情延遲。除常規(guī)石蠟切片外，病理診斷技術(shù)還包括免疫組織化學(xué) 技術(shù)及原位雜交技術(shù)等，這些檢測(cè)通常需要12個(gè)工作日 的時(shí)間。已經(jīng)做了術(shù)中“冷凍切片”，為何術(shù)后還要做“石蠟切片”？ 術(shù)中冷凍切片檢查，顧名思義就是在手術(shù)過(guò)程中，將切 除的組織放入-209左右的冷凍切片機(jī)中，待組織冷凍變硬 后，進(jìn)行切片鏡檢。通常，從標(biāo)本送檢到出報(bào)告，需要20 40分鐘。術(shù)中冷凍切片檢查主要用于手術(shù)前不能明確診斷的患 者。通常，這部分患者的手術(shù)需要分“兩步走”：第一步，醫(yī) 生先將腫塊按良性病變的手術(shù)范圍進(jìn)行局

4、部切除，做術(shù)中冰 凍切片檢查；第二步，根據(jù)術(shù)中冰凍切片病理報(bào)告結(jié)果，決 定是否需要擴(kuò)大手術(shù)范圍。術(shù)中冰凍切片檢查雖然較快捷，但也有缺點(diǎn)。與常規(guī)石 蠟切片相比，其組織處理程序簡(jiǎn)化，細(xì)胞形態(tài)不夠清晰，可 能出現(xiàn)制片過(guò)程中的人工假象。因此，冰凍切片檢查只能對(duì) 病變性質(zhì)進(jìn)行初步判斷，剩余組織仍需做常規(guī)石蠟切片檢 查，最終診斷以常規(guī)石蠟切片病理診斷為準(zhǔn)。如何初步看懂病理檢查報(bào)告?一般地說(shuō)，病理報(bào)告的表述有四種基本類型：第1類為 肯定的診斷，病變性質(zhì)診斷明確，直接給出肯定的病理學(xué)診 斷，如炎癥、腫瘤等；第2類為不能完全肯定的診斷，根據(jù) 意向程度的不同，在擬診病變名稱之前冠以諸如“考慮為”“符 合”“傾向于”“提示為”“疑為”“不能排除（除外）”之類的詞語(yǔ), 意指對(duì)病理學(xué)診斷意見(jiàn)有所保留；第3類為病變依據(jù)不足的 診斷，即切片所顯示的病變不足以明確診斷，只能在報(bào)告中 對(duì)病變的形態(tài)要點(diǎn)進(jìn)行描述，即描述性報(bào)告，沒(méi)有診斷意見(jiàn);第4類為不能作出診斷，主要說(shuō)明標(biāo)本不能診斷及不能診斷 的原因，如送檢標(biāo)本自溶、干涸、過(guò)于細(xì)小、嚴(yán)重受擠壓變 形、被燒灼變性或因某種原因無(wú)法制成切片等。病理檢查與臨床診斷不符怎么辦?任何類型的病理報(bào)告都不能脫離臨床，尤其是上述第2類和第3類診斷報(bào)告，需由臨床醫(yī)生綜合多方面的檢查資料, 以選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?/p>